Как делается трансвагинальное узи. Что такое трансвагинальное узи и когда его применяют

Трансвагинальное УЗИ - инструментальный метод исследования репродуктивных органов женщины, который проводится с помощью вагинального датчика. Данный метод исследования отличается высокой информативностью и достоверностью результатов и позволяет выявить патологии на ранних этапах развития.

Трансвагинальная ультразвуковая диагностика может назначаться женщинам, которые начали половую жизнь. Основные показания к трансвагинальному УЗИ:

Кровянистые выделения в промежутках между менструациями.
Диагностика беременности.
Нарушение менструального цикла.
Боль в животе.

Если в ходе гинекологического осмотра у женщины наблюдалось увеличение матки и придатков, а также объемные образования в области гениталий, то гинеколог назначит трансвагинальное УЗИ.

Данное исследование позволяет диагностировать раннюю внематочную беременность. Вагинальное УЗИ показано перед постановкой внутриматочных спиралей, перед проведением экстракорпорального оплодотворения. Трансвагинальное УЗИ ежегодно следует проходить в качестве профилактического осмотра.

Нередко УЗИ трансвагинальное проводится с целью исследования мочевого пузыря. Это альтернативный метод катетеризации или пальпации. Исследование назначается при учащенном мочеиспускании, болях в пояснице, травме мочевого пузыря, наличии крови в моче. В некоторых случаях данная диагностика поможет установить причину появления урологических заболеваний, недержания мочи, патологий уретры.

У женщин с выраженным ожирением проведение трансабдоминального УЗИ затрудняется, поэтому наиболее оптимальным вариантом является трансвагинальная диагностика.

На поздних сроках беременности УЗИ проводить запрещается, но имеется ряд случаев, когда диагностика необходима. Такими случаями являются:

Диагностика расположения и их аномалий.
Оценка состояния .
Состояние рубца на матке, если в анамнезе были роды или проводилось кесарево сечение.

Чтобы назначить ультразвуковую диагностику на поздних сроках должны быть серьезные для этого основания.

Нужна ли подготовка?

Особой подготовки к исследованию репродуктивных органов трансвагинальным методом не существует. Важно соблюдать некоторые рекомендации, чтобы результаты оказались достоверными.

Исследование выполняется на пустой мочевой пузырь, в отличие от трансабдоминальной диагностики, когда исследование выполняется через брюшную стенку. За несколько дней до УЗИ следует отказаться от употребления продуктов, которые повышают газообразование.

При повышенном газообразовании необходимо принять Эспумизан или Смекту. Эти препараты помогут уменьшить метеоризм. Следует помнить, в какой день лучше всего проходить обследование. Точные данные будут после овуляции. У каждой женщины это происходит в середине цикла, примерно на 12-14 день. В этот период организм женщины претерпевает некоторые изменения и готовится к беременности.

Исследование лучше проводить после окончания менструации на 5-8 день цикла, но можно и позже.

Например, при эндометриозе проводить исследование лучше во второй фазе цикла. Сроки исследования обсуждаются с врачом. Если же наблюдаются кровянистые выделения независимо от менструации, то исследование все равно проводится. В период беременности диагностика проводится только в первом триместре. В дальнейшем показано трансабдоминальное УЗИ из-за риска выкидыша.

Как проходит обследование?

Процесс исследования женских половых органов с помощью вагинального датчика продолжается около 20 минут:

Женщина приходит в указанное время к доктору. Далее раздевается ниже пояса и ложиться на кушетку.
Ноги сгибает в коленях и немного разводит в стороны.
Врач на специальный вагинальный датчик надевает презерватив и смазывает наконечник.
Затем вводит во влагалище и начинает исследовать репродуктивные органы. Трансдюсер выглядит в виде стержня длина которого 12 см, а диаметр составляет 3 см.
На экран выводится изображение и врач определяет необходимые параметры и записывает в специальный бланк. Датчик можно поворачивать под разными углами для получения более четкого изображения.
Для оценки состояния маточных труб врач вводит контрастное вещество в маточные трубы. Такая процедура позволит исследовать проходимость маточных труб. При необходимости во время обследования врач делает снимки.

Трансвагинальная диагностика проводится абсолютно безболезненно, возникают только неприятные ощущения, которые быстро проходят. По окончании исследования половых органов врач делает заключение.

Абсолютных противопоказаний к проведению исследования не существует, кроме того, что девушка является девственницей. Тогда ультразвуковая диагностика проводится через брюшную стенку. Вагинальное УЗИ при месячных выполнять не запрещается, если для этого имеются косвенные основания. В другом случае рекомендуется подождать, когда пройдут критические дни и пойти на исследование.

О чем может «рассказать» диагностика?

Трансвагинальное УЗИ поможет выявить патологии женской половой системы, заболевания матки, яичников, маточных труб. Довольно часто исследование проводится для выявления патологий беременности.

Диагностика помогает выявить следующие заболевания репродуктивных органов:

Воспалительные процессы.
Внематочную беременность.
Наличие гноя или крови в маточных трубах.
Полипоз эндометрия.
Пузырный занос.
Рак яичника.

Также вагинальное УЗИ поможет дать информацию о течении беременности. На ранних стадиях беременности исследование позволяет наблюдать за развитием беременности и определить многоплодную беременность.

Расшифровкой результатов занимается гинеколог и обращает внимание на размер матки, состояние шейки, ее расположение и структуру яичников, а также оценивает состояние маточных труб. Также немаловажно знать количество скопившейся жидкости в нижней части брюшной полости.

В норме контуры матки должны четко прослеживаться и быть ровными. Отклонения указывают на воспалительные процессы, наличие новообразования. Нормальный размер матки составляет 7 см в длину и 6 см в диаметре. Превышение размера указывает на возможную беременность и новообразование. Структура матки однородная.

В норме не должны прослеживаться нечеткости и неровности, любое отклонение свидетельствует о патологии.

Если наблюдается гиперэхогенность, то это может указывать на миому, полипы и другие образования в полости. Маточные трубы во время исследования не должны быть видны. Возможна легкая их видимость.

Отклонения от нормы могут указывать на беременность, воспалительный процесс или новообразование. При наличии отклонений следует пройти комплексное обследование и выявить причину развития патологий. По результатам исследования гинеколог назначит необходимое лечение.

Подробнее об УЗИ органов малого таза у женщин можно узнать из видео:

Трансвагинальное УЗИ является высокоинформативным методом исследования матки, придатков, фаллопиевых труб. Ультразвуковые аппараты позволяют получить трехмерные изображения, оценить кровоток, мелкие сосуды.

Вагинальный датчик располагается близко к органам, поэтому такое исследование превосходит , которое выполняется через . Такой метод исследования, как трансвагинальное УЗИ, помогает определить патологии на ранних этапах. Диагностика позволяет выявить изменения в при появлении первых симптомов.

Женщинам необходимо заботиться о здоровье своей репродуктивной системы в любом возрасте, с этой целью необходимо регулярно посещать гинеколога. Однако, могут возникнуть такие ситуации, когда гинекологическое обследование наверняка окажется недостаточным для определения патологии и постановки диагноза. В таком случае пациентка обычно получает направление на трансвагинальное УЗИ. Но не все женщины соглашаются на эту процедуру: кого-то смущает сам процесс, кто-то боится болезненных ощущений, кто-то имеет предубеждения из-за недостатка информации об исследовании.

В любом случае, трансвагинальное УЗИ действительно необходимо сделать, если этого требуют обстоятельства. Что это такое? Больно ли на самом деле? В чем заключается подготовка? Не опасно ли данное исследование при беременности и особенно на ранних сроках? И зачем вообще прибегать именно к этой диагностической методике, когда есть аналогичные?

Трансвагинальное УЗИ – это обследование органов малого таза (матки, яичников, маточных труб, полостей) с помощью ультразвука специальным датчиком, который специалист-диагност вводит во влагалище.

Зачем проводить подобное УЗИ? Так ли это необходимо?

Только подобный тип ультразвукового исследования позволяет дать максимально точное и достоверное представление о состоянии органов малого таза. (через брюшную стенку) в силу своей специфики не настолько информативно и выбирать его следует только девственницам.

Также необходимо отметить, что трансвагинальное УЗИ рекомендуется делать не только в случае наличия непосредственных показаний. В целях профилактики и предупреждения возникновения и развития отклонений различной степени, патологий и заболеваний тоже применяется указанное исследование.

Особенно важно при ведении беременности на ранних сроках, этот шаг обязателен для каждой будущей матери, поскольку позволяет дать объективную оценку состоянию развивающегося плода.

Показания к такому исследованию

Существует большое количество симптомов, при жалобах на которые специалисты рекомендуют сделать УЗИ придатков. Традиционно ими являются следующие:

незначительные кровяные выделения;
обильное кровотечение, несвязанное с менструацией;
боли различного характера внизу живота, а также в поясничном отделе;
длительная менструация (в сроках 7 дней и больше);
подозрения на патологию органов малого таза;
подозрения на внематочную беременность;
неприятные ощущения либо боли во время полового акта;
наличие инфекционных заболеваний органов малого таза, передающихся половым путем;
бесплодие;
аномальные влагалищные выделения;
наличие внутриматочной спирали;
заболевания мочеполовой системы (в некоторых случаях);
при беременности на ранних сроках.

Какие заболевания позволяет обнаружить данный метод диагностики?

Трансвагинальное УЗИ – очень показательный и эффективный метод исследования, поэтому с его помощью можно продиагностировать многие заболевания и аномалии репродуктивной системы. Например, это может быть:

новообразования придатков (как доброкачественные, так и злокачественные);
различные кисты яичников;
Эндометриоз (заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки – эндометрия – разрастаются и прорастают в другие слои);
Полипы эндометрия;
Внутреннее кровотечение;
Задержка менструации;
Наличие скоплений жидкости либо гноя как в полости матки, так и в области придатков;
Внематочная беременность с различной локализацией эмбриона;
Апоплексию яичников либо кист;
Эндометрит (воспаление эндометрия матки);
Воспалительные процессы органов малого таза;
Различные патологии матки.
Пузырный занос (полный либо частичного характера);
Пороки развития репродуктивной системы.

На обследовании проведенном в этом случае отклонений не выявлено. Матка нормальных размеров 66 x 19 x 34. Эндометрий также в норме, его толщина составляет 8,1 мм. Миометрий и серозная оболочка также не обнаруживает аномалий. В Дугласовом пространстве обнаруживается нормальная жидкость.

Необходима ли специфическая подготовка для исследования?

Нет, женщине не нужно проводить никакие особенные процедуры, чтобы пройти такое исследование, однако, нужно помнить о некоторых пунктах, соблюдение которых перед исследованием обязательно. Так подготовка заключается в соблюдении простого гигиенического алгоритма непосредственно перед походом в клинику. Также необходимо проводить обследование на пустой мочевой пузырь. Женщине еще нужно знать, что процедура не проводится в дни менструации. Подготовка состоит и в том, чтобы освободить кишечник от лишних газов, которые могут помешать исследованию: для этого за несколько дней до самой процедуры рекомендуется исключить продукты, стимулирующие повышенное газообразование, по необходимости стоит принять соответствующие лекарственные препараты.

Презервативы для трансвагинальных ультразвуковых датчиков: залог безопасности и гигиены.

Как проходит сам процесс?

Пациентке необходимо раздеться ниже пояса, лечь на кушетку на спину либо сесть в гинекологическое кресло, согнув ноги в коленях и слегка раздвинув их. Далее врач для удобства проведения исследования использует специальный продолговатый датчик, на который надевается презерватив. Вводится такой датчик в тело только со специальной смазкой, чтобы облегчить процедуру и не повредить слизистую.

Далее врач смотрит на изображение на экране, по необходимости специалист может поворачивать датчиком под разными углами, чтобы получить более четкое изображение органов малого таза, с этой же целью возможны легкие надавливания на низ живота. Поскольку датчик находится в непосредственной близости от органов малого таза, «картинка» на экране получается более достоверной и детализированной. В итоге получается хорошо визуализированная проекция матки и органов малого таза.

Также в случае необходимости врач может ввести контрастное вещество в маточные трубы, чтобы оценить их проходимость.

Нужно обязательно отметить, что трансвагинальное УЗИ абсолютно безболезненно, и не стоит его опасаться. Могут возникнуть лишь неприятные ощущения, ничего общего с болью не имеющие. Поэтому не следует верить слухам о том, что делать это исследование больно.

Завершив процедуру, специалист-диагност анализирует полученные показатели, делает заключение и прикладывает снимки матки и остальных составляющих репродуктивной системы при наличии патологии.

Что показывает данное УЗИ?

Анализируя эхогенность датчиком, врач-диагност дает оценку состоянию тканей матки и придатков, их целостности. Также врач проверяет расположение органов малого таза (матка, яичники, маточные трубы) и их размеры на соответствие норме (которая в свою очередь зависит от дня цикла, но опытный диагност без труда справится с этой задачей). Если это необходимо, есть возможность посмотреть число созревающих фолликулов. Специалисту также нужно оценить структуру придатков, контуры.

Можно ли проводить данное исследование беременным женщинам?

На ранних сроках беременности трансвагинальное УЗИ является необходимостью, поскольку дает возможность составить наиболее четкую картину развития плода, чем простое гинекологическое обследование. Никакого вреда ребенку УЗИ органов малого таза причинить не может, а вот отказ матери от подобной диагностики в пользу трансабдоминального УЗИ может обернуться негативными последствиями. С другой стороны, подобный вид исследования возможен только на ранних сроках и уже во втором триместре является потенциально опасным, поскольку может вызвать выкидыш и другие осложнения.

При помощи такой диагностики врач определяет развивается ли плод (в противном случае диагностируется замершая беременность); также врач отмечает расположение плодного яйца, если оно находится вне полости матки – значит однозначно ставится диагноз внематочная беременность.

Обычно трансвагинальное УЗИ при ведении беременности назначают именно на ранних сроках, чаще всего его делают на пятой-шестой неделе беременности. Специфическая подготовка к исследованию при беременности не нужна, нужно придерживаться общих для всех правил. Ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком при беременности проводить совершенно не больно.

Возможны ли ошибки при постановке диагноза после проведения данного УЗИ?

Так как в силу своей специфики рассматриваемый тип ультразвукового исследования является приоритетным для диагностики репродуктивной системы женщины, то можно сделать следующий вывод: вероятность ошибки здесь сведена к минимуму. Опытный специалист-диагност всегда способен отличить одну патологию от другой. Лишь в особо тяжелых случаях есть вероятность неверной постановки диагноза, для уточнения которого могут понадобиться дополнительные обследования.

Таким образом, трансвагинальное ультразвуковое исследование представляет собой уникальную по информативности методику, которая является незаменимым помощником гинеколога. Такое исследование безопасно и пациентам не больно его делать.

Трансвагинальное УЗИ – метод исследования тазовых органов женщины с помощью ультразвука, подаваемого с помощью специального датчика. Данный вид исследования максимально информативен для изучения патологии матки и ее шейки, маточных труб, яичников и мочевого пузыря.

Он превосходит по достоверности диагностики любой другой вид УЗИ, так как датчик располагается максимально близко к исследуемым органам.

Показания для трансвагинального УЗИ

Вагинальное УЗИ значительно расширило диагностические возможности гинекологов, акушеров и урологов.

Оно часто бывает незаменимо для обнаружения заболеваний на их ранней стадии, когда изменения в органе еще минимальны, а другая диагностика — неинформативна .

Исследование показано при таких симптомах:

Выделение крови в любых количествах и любого цвета вне менструации.
Невозможность забеременеть при ведении регулярной половой жизни более полугода.
Болевой синдром в нижних отделах живота, не связанные с месячными.
Менструация, которая длится дольше 7 или менее 3 дней.
Для ранней диагностики внематочной беременности (неинформативно раньше 3 недель после задержки менструации).
Если боль или дискомфорт внизу живота ощущается при половом акте.
В качестве ежегодного профилактического осмотра.

Трансвагинальное УЗИ помогает диагностировать следующие заболевания и состояния

кисты яичников
эндометриоз
беременность – как маточную, так и внематочную
наличие воспалительной жидкости, гноя или крови в маточных трубах (без дифференцировки этих жидкостей)
миома матки
полипоз эндометрия
аномалии развития внутренних половых органов
пузырный занос – частичный или полный
злокачественную опухоль матки
хорионэпителиому
разрыв кисты яичника
жидкость в нижних отделах полости живота и малом тазу
рак яичников.

Вагинальное УЗИ поможет оценить количество и качество созревающих фолликулов. При введении контрастного вещества в маточные трубы – помогает диагностировать непроходимость маточных труб и ее степень. Это является важным исследованием для врача, который помогает вам в диагностике и лечении бесплодия.

Если приблизительный срок беременности – около 5 недель или больше, но есть подозрение на то, что плод не развивается, трансвагинальное ультразвуковое исследование – метод выбора. Именно в этом случае врач увидит на мониторе, как происходят первые сокращения сердца плода (до 5 акушерских недель процедура с этой целью не проводится).

Как подготовиться к данному обследованию

Вагинальное УЗИ проводится только женщинам, начавшим жить половой жизнью. Девственницам исследование не проводится. В их случае изучить органы малого таза поможет трансабдоминальное УЗИ, то есть такая же безболезненная и безопасная процедура, но датчиком при этом двигают по стенке живота.

Если ввиду выраженного ожирения или метеоризма рассмотреть необходимые органы у девственницы невозможно, врач может порекомендовать проведение исследования через прямую кишку (трансректальное УЗИ).

Проведение трансвагинального исследования (твУЗИ) проведения подготовки не требует. Мочевой пузырь, который нужно наполнять перед абдоминальным вариантом обследования, при этой процедуре должен быть пуст. Врач даже может попросить вас сходить вас в туалет, если вы мочились больше часа назад.

Единственное, что нужно для подготовки – это уменьшение количества газов в кишках, если вы страдаете метеоризмом. Для этого за час-полтора до процедуры вам нужно выпить или 5 таблеток «Эспумизана», или пакетик «Смекты» (в зависимости от переносимости).

Если нужно проводить абдоминальное исследование, в качестве подготовки требуется наполнить мочевой пузырь.

Связь времени проведения исследования и менструального цикла

Вагинальное УЗИ очень важно сопоставить с днем менструального цикла, ведь от этого зависят и результаты исследования. Так, после овуляции, которая происходит обычно на 12-14 день после первого дня последних месячных, почти все половые органы претерпевают изменения. Это нужно для того, чтобы быть готовыми к зачатию и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Плановое твУЗИ обычно проводится в начале цикла, желательно – после окончания менструации на следующий же день (5-7 сутки цикла), но можно и на 8-12 день.

При подозрении на эндометриоз процедуру рекомендуют пройти, наоборот, во второй половине цикла. Если нужно оценить динамику созревания фолликулов – его проводят несколько раз в динамике (8-10, затем 15-16, после 22-24 дни цикла). При возникновении же кровомазания или кровотечения, не связанного с менструацией, его проводят независимо от дня цикла – сразу же после возникновения данного симптома.

В период беременности трансвагинальное УЗИ возможно сделать только в первом триместре и по показаниям. В дальнейшем, ввиду риска выкидыша, проводится исследование только через стенку живота.

Абдоминальное УЗИ информативно проводить в любой день цикла, кроме того периода, когда идет менструальное кровотечение. Если необходимо уточнить диагноз, то его целесообразно делать тогда, когда назначит гинеколог.

Как проводится процедура

В норме процедура безболезненна. Женщина приходит в кабинет диагностики, где ей нужно будет раздеться как для проведения осмотра гинеколога.

Женщина ложится на кушетку спиной или на гинекологическое кресло, ноги разводит в стороны и сгибает в коленях.
На трансвагинальный датчик (трансдюсер) надевается одноразовый презерватив, сверху врач наносит немного специального геля.
Он служит одновременно и лубрикантом, и помогает в проведении ультразвуковой волны.
Трансдюсер для вагинального исследования выглядит как стержень диаметром около 3 см, длиной около 12 см. У них часто имеется скошенная рукоятка, а также канал, в который может входить биопсийная игла.
Датчик вводится во влагалище не на очень большую глубину, боли это не причиняет. Во время процедуры сонолог может двигать датчиком вверх, вниз и в стороны. Если это причиняет женщине дискомфорт, она должна тут же сообщить об этом.
Абдоминальный датчик, в отличие от вагинального, имеет широкую излучающую поверхность выгнутой формы. Для того, чтобы проводить исследование гинекологической сферы таким типом датчика, нужно наполнить мочевой пузырь.

Как расшифровать данные исследования

Проводимое трансвагинально УЗИ позволяет подробнее, чем абдоминальное, оценить следующие параметры:

размеры тела и шейки матки
расположение матки
структуру матки
размеры и расположение яичников
структура яичников
места выхода маточных труб (полностью трубы видны только при наполнении их жидкостью, которая является контрастом для УЗИ)
фолликул: размеры, количество их созревших и вышедших
свободная жидкость в брюшной полости.

Норма эхо-картины органов таза

Матка

Позиция – anteflexio, то есть должен быть наклон органа — кпереди. Ретрофлексио – это не патология, а вариант развития. Это плохо для наступления беременности. Может быть причиной не только бесплодия, но и возникновения внематочных имплантаций плодного яйца. Также из-за такого расположения женщина может страдать хроническими запорами.
Контуры матки. Должны обозначаться как «ровные» и «четкие». Неровность их означает воспаление мышцы матки или окружающих тканей. Нечеткость же говорит о добро- или злокачественной опухоли.
Размеры. В длину – 70 мм, в ширину – около 60 мм, диаметр – 40-42 мм. Если эти показатели меньше, это называется «инфантильной маткой», если больше – беременность, миома, злокачественное новообразование.
Эхогенность стенок. Она должна быть однородной. Если это не так, это может быть признаком опухоли.
Толщина эндометрия. Это то, что изменяется в зависимости от фазы цикла:
-3-4 дни цикла – толщина минимальна
-5-7 дни – 3-6 мм
-11-14 дни – 8-15 мм
-15-19 дни – 10-16 мм
-перед менструацией – 10-20 мм в зависимости от дня цикла.
-если есть термин «децидуализация эндометрия» — это говорит о вероятной беременности.
Структура полости. В норме – однородная, края ее – ровные и четкие. Полипы, миоматозные узлы, раковые опухоли обозначаются терминами «гиперэхогенные образования». Неоднородность структуры или нечеткость контуров – признак эндометрита.

Шейка матки

Размеры: длина – 3,5-4 см, передне-задний размер – 2,5-3 мм.
Эхоструктура – однородная.
Эндоцервикс (шеечный канал): диаметром 2-3 мм, заполнен слизью однородной эхоструктуры. Если эти размеры больше или структура – неоднородна, это может говорить как о воспалении, так и раке, и эндометриозе.

Свободная жидкость

Несколько миллилитров ее в пространстве позади матки – норма только в течение нескольких суток после овуляции (13-15 дни цикла). В других случаях жидкость – признак инфекции.

Яичники

Трансвагинальное УЗИ проводится с помощью этого прибора

Размеры: 25х30х15 мм (ширина, длина и толщина). Объем в норме – 2-8 см 3 . Увеличение их – признак поликистозного их поражения или воспаления.
Контуры – нечеткие, но бугристые.
Эхоструктура – однородная, с небольшими участками фиброза. Если очаги фиброза – большие, это говорит о воспалении.
Должно быть несколько фолликулов размерами 4-6 мм, один – до 20 мм в середине цикла. Если размеры этого одного (он называется доминантным) фолликула – больше 25 мм, говорят о фолликулярной кисте.

Маточные трубы

Должны быть или вообще не видны или еле заметны. Если их видно без контраста – это признак или воспаления, или внематочной беременности.

Эхо-признаки патологии матки

Миома. Размеры тела (реже — шейки) увеличены. Контуры изменены. В мышце (миометрии) есть узел, который обозначается как «гиперэхогенная зона».
Эндометриоз: «пузырьки» в трубах, матке или ее шейке.
Полипы обозначаются как объемные образования в полости, изменение внутренних контуров органа.
Рак может иметь сходное с полипами описание, но обычно при нем еще имеется и отек. Подтверждается такой диагноз только по результатам биопсии (если это возможно).
Эндометрит: увеличение размеров органа, а также утолщение и отек эндометрия.
Опухоль шейки: увеличение ее размеров, деформация шейки.
Киста яичника: жидкостное образование, которое имеет диаметр более 2,5 см.
Аднексит (воспаление придатков матки). При этом маточных трубы утолщены, яичники — увеличены, их границы – расплывчаты, а подвижность – ограничена.
Рак яичников: сам орган увеличен, а контуры – деформированы.

Цена трансвагинального исследования – около 1000-1500 рублей.

Итак, трансвагинальное УЗИ помогает вовремя поставить диагноз воспалительных, онкологических заболеваний женской половой сферы. Обследование также позволяет выявить беременность на ранних сроках и установить ее патологию. Подготовки к исследованию не требуется, результат вы получаете сразу же после процедуры.

Посмотрите видео об особенностях кисты яичника, ее диагностика с помощью УЗИ.

Переоценить значение ультразвуковой диагностики в современной медицине не возможно. Метод постоянно усовершенствуется не только в отношении улучшения технических характеристик используемых УЗИ-аппаратов, но и методик проведения исследования. Одной из разновидностей данной диагностической процедуры является трансвагинальное УЗИ (сокращенная аббревиатура ТВУЗИ).

Что такое трансвагинальное УЗИ

Исследованию ультразвуком доступны любые органы и ткани человеческого организма. В большинстве случаев средой разграничения между УЗИ датчиком и исследуемой областью служит кожа. Но в некоторых ситуациях, когда возникает необходимость осмотра и оценки глубоко лежащих внутренних органов малого таза, стандартная процедура исследования через стенку живота не может быть достаточно информативной. Получить достоверную и ценную информацию о внутритазовых структурах (яичниках, матке, маточных трубах и т.д.) поможет трансвагинальное УЗИ.

Сущность метода заключается в том, что осмотр проводится при помощи специального датчика, который вводится во влагалище исследуемой женщины. Это дает возможность осмотреть органы малого таза изнутри через влагалищную стенку. Поскольку датчик будет находится в непосредственной близости от их анатомического расположения, то и возможности их визуализации на ультразвуковом мониторе очень хорошие. По сути, трансвагинальное УЗИ отличается от стандартного УЗИ (трансабдоминального) только видом датчика и местом его контакта с исследуемыми тканями.

Важно помнить! Несмотря на то, что трансвагинальное УЗИ дает намного больше информации о тазовых органах, лучше всего проводить его сочетано с осмотром через стенку живота. Это позволит оценить не только структуры женской половой системы, но и взаимоотношение с другими анатомическими образованиями брюшной и полости таза!

Какие органы обследуются

Трансвагинальное УЗИ выполняется половозрелым особям женского пола, ведущим половую жизнь. Беременность является относительным противопоказанием для исследования, так как в некоторых случаях возникает необходимость в его проведении и у данной категории пациенток. С помощью влагалищного УЗИ могут быть исследованы такие органы малого таза:

Шейка матки (дина, структура, размеры, диаметр цервикального канала, расположение);
Матка (размеры, положение, характеристики маточной полости, структура и состояние мышечного слоя, толщина и функциональная активность эндометрия, наличие дополнительных включений в стенках и полости матки);
Маточные трубы (расположение, размеры, структура, наличие расширений и дополнительных образований, частично может быть оценена проходимость);
Яичники (размеры, структура, функциональная активность и способность к овуляции, дополнительные образования на поверхности и внутри яичниковой ткани);
Тазовый карман брюшины (наличие жидкости в Дугласовом пространстве и полости малого таза);
Забрюшинные структуры таза (состояние сосудов, лимфатических узлов, наличие дополнительных опухолевидных разрастаний).

Когда назначается

Несмотря на свою безопасность трансвагинальное УЗИ должно проводится лишь в определенных случаях. Показания к его применению связаны с наличием любых подозрений на патологические состояния со стороны органов малого таза или необходимостью оценки эффективности проводимого лечения по поводу гинекологической патологии. Это могут быть:

Диагностика ранних сроков беременности и ее нарушений, если результаты стандартного УЗИ сомнительны или не информативны;
Частые боли в животе, локализованные в нижних отделах;
Женское бесплодие;
Нерегулярность менструального цикла (задержка или преждевременность месячных);
Подозрение на отсутствие овуляции или ее нерегулярность;
Кровянистые или любые другие патологические выделения из влагалища;
Подозрения на доброкачественные опухолевидные образования и злокачественные опухоли тазовой локализации;
Диагностика воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщины
Контроль за состоянием яичников на фоне приема гормональных таблетированных контрацептивов;
Мониторинг за внутриматочной спиралью;
Необходимость ультразвукового контроля в ходе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
Проблемы с мочеиспусканием (задержка, учащенное, болезненное и т.д.);
Необходимость УЗИ органов малого таза у женщин с избыточной массой и ожирением. У данной категории женщин только трансвагинальное УЗИ может дать информацию о состоянии внутритазовых структур.

Ограничения и противопоказания! Трансвагинальное УЗИ может быть проведено любой женщине. Беременность на ранних сроках (до 12-14 недель) не является категорическим противопоказанием, если польза от исследования превышает потенциальные риски. У девственниц ТВУЗИ в классическом варианте не проводится. Датчик может быть введен через прямую кишку!

Когда лучше проводить трансвагинальное УЗИ

В экстренных случаях УЗИ-исследование органов малого таза может быть проведено в любое время, не зависимо от дня менструального цикла или других обстоятельств. Что касается обследований, проводимых в плановом порядке, для повышения их информативности обязательно нужно придерживаться таких правил:

Связь с фазой менструально-овуляторного цикла – через день после окончания месячных. Наиболее часто это время соответствует 6-8 дню менструального цикла (с первого дня начала месячных). Допустимо проводить исследование и в более поздние сроки (до 12-13 дня), если имеет место продолжительный цикл (более 28-30 дней) и поздняя овуляция;
Вид патологии. Наличие подозрений на пролиферативные заболевания эндометрия (эндометриоз) требует проведения исследования после наступления овуляции (вторая половина менструального цикла);
Необходимость мониторинга за функциональной активностью яичников и созреванием фолликулов. В таких случаях трансвагинальное УЗИ проводят 3-4 раза в месяц (7-10, 13-15, 21-24 дни цикла).

Трансвагинальное УЗИ при беременности

Даже УЗИ, проводимое через стенку живота, назначается лишь на определенных сроках беременности при отсутствии экстренных показаний. Ввиду того, что трансвагинальное УЗИ сопряжено с необходимостью раздражения влагалища и органов малого таза, в первую очередь матки, его проведение у беременных ограничено. Это также вязано с тем, что получить исчерпывающую информацию о наличии беременности и состоянии плода можно путем исследования трансабдоминальным датчиком.

Бывают исключительные случаи, когда необходимо провести дифференциальную диагностику между внутриматочной и внематочной беременностью, наличием плодного яйца или патологического образования в полости матки, жизнеспособностью и внутриутробной гибелью плода (замершей беременностью), особенно на ранних сроках гестации (первый триместр). Во всех этих случаях на помощь приходит трансвагинальное УЗИ. Его осторожное и аккуратное выполнение не принесет никакого дискомфорта и редко приводит к возникновению осложнений. Поэтому беременность на сроке от 4-5 до 12-13 недель не является абсолютным противопоказанием к ТВУЗИ.

Нормы и расшифровка показателей трансвагинального УЗИ

Для того, чтобы уметь правильно оценить результаты исследования необходимо знать общепринятые нормы, которые служат ориентиром. Главные нормативные показатели, которые включает в себя трансвагинальное УЗИ, приведены в таблице.

Показатель	Как выглядит норма
Матка
Положение	Должен быть небольшой перегиб кпереди, которые называют anteflexio. Перегиб кзади не является патологией, но может влиять течение некоторых патологических состояний и препятствовать наступлению беременности.
Контуры	В норме описываются, как четкие и ровные. При наличии бугристостей и размытости контуров можно думать о воспалительном или опухолевом поражении органа.
Размеры	Усредненные показатели параметров длины матки составляют 65-75 мм, ширины – 55-65 мм при диаметре 39-43 мм.
Структура стенок (эхогенность)	Слои четко разграничиваются между собой, каждый из них имеет однородную эхогенность и не содержит дополнительных включений.
Маточная полость	При УЗИ должна четко просматриваться и быть однородной. Если имеется размытость контуров, это может говорить о воспалительных процессах в эндометрии и миометрии. Наличие неровностей и разрастаний свидетельствует об опухолевых или полипозных разрастаниях. Они описываются, как образования и включения гиперэхогенного характера.
Эндометрий
Толщина	Трансвагинальное УЗИ имеет такие нормы в зависимости от фазы цикла: до 4 суток – эндометрий практически не визуализируется или виден в виде полоски 1-2 мм; к концу первой недели – от 3-4 до 7-8 мм; вторая неделя – от 7-8 до 15-16 мм; третья неделя – от 10-11 до 17-18 мм; период перед менструацией – около 20 мм.
Структура	В норме эндометрий изменяет свою структуру, как и толщину с каждым днем цикла. Его клетки постепенно утолщаются, набухают, железы принимают извитую структуру и переполняются жидким секретом.
Важно помнить! Если по данным трансвагинального УЗИ обнаружена децидуализация эндометрия, это является одним из ранних критериев беременности!
Шейка матки
Структура	Однородная эхогенность, поверхность ровная, гладкая, контуры четко просматриваются.
Шеечный канал	Его описывают, как эндоцервикс. Его долженствующий просвет (диаметр) составляет 2-3 мм, просвет и стенки равномерные и однородные, в просвете содержится гомогенная слизь. Отклонения от этих параметров говорит об острых и хронических воспалительных процессах в области шейки матки, внематочной беременности, а также эндометриозе.
Позадиматочное пространство
Свободная жидкость	В средине цикла в пространстве Дугласа может определяться минимальное количество жидкого содержимого. В остальных случаях жидкости быть не должно. Если ее количество велико, это может говорить либо о воспалительно-опухолевых заболеваниях органов малого таза, либо об асците.
Яичники
Размеры	В норме по УЗИ могут варьировать в зависимости от фазы цикла в небольших пределах вокруг таких цифр: 25-26х30-31х14-16 мм при объеме органа от 3 до 8 см3.
Контуры	Края яичников должны быть ровными и четко просматриваться, но поверхность бугристая. Размытость контуров с избыточной бугристостью – признак опухоли или воспаления.
Структура	Эхогенность здоровых яичников однородная. В их паренхиме визуализируется несколько фолликулов до 5 мм, а также один доминирующий до 20 мм. Больше всего эти изменения заметны в овуляторный период цикла. Увеличение размеров центрального фолликула или большое количество фолликулов с диаметром более 10-12 мм говорит о фолликулярной кисте или поликистозе яичников.
Маточные трубы
Маточные трубы	В норме могут не визуализироваться, либо видны в виде тонких полосок. Если их без труда удается увидеть, это свидетельствует об увеличении размеров, что возможно при внематочной беременности и воспалении.

Какие болезни можно распознать

Трансвагинальное УЗИ информативно для диагностики таких заболеваний органов малого таза:

Патология	Признаки по данным ТВУЗИ
Фибромиома матки	Наличие дополнительного гиперэхогенного узла в толще стенки матки
Эндометриоз	Дополнительные образования в виде множественных своеобразных пузырьков в маточной полости, шейке, маточных трубах
Полипы матки	Разрастания и образования на поверхности эндометрия
Рак матки	По данным УЗИ не всегда легко дифференцировать рак с полипами. Раковые опухоли в большинстве случаев имеют большие размеры, размытость контуров и сужение маточной полости
Эндометрит	Увеличение размеров матки, неоднородность эндометрия с его утолщением
Опухоли шейки матки	Имеют вид дополнительных образований в толще или на поверхности
Кисты яичников	Одиночное или множественные жидкостные образования в яичниках
Аднексит	Утолщение яичников, маточных труб в сочетании с увеличением их размеров. Возможно накопление жидкости в трубе
Рак яичника	Увеличение размеров с размытостью контуров яичника, наличие гиперэгогенного включения
Внематочная беременность	Наличие плодного яйца в маточной трубе в сочетании с увеличением ее размеров