Что такое маточное кольцо. Как устанавливается пессарий? Противопоказания и показания

МАТОЧНЫЕ КОЛЬЦА (пессарии), приборы, помещаемые во влагалище для удержания матки в нормальном положении; называются так потому, что первоначальная их форма имела вид кольца. М. к. употреблялись еще в древности; соответственно с этим они встречаются и в народной медицине. В современной гинекологии их практическое применение началось с Годжа (Hodge, Америка, 1860), после чего появились многочисленные изобретения (гл. обр. американских и нем. авторов), самые разнообразные по виду и способу применения. В наст, время употребляется только несколько форм; М. к. пользуются во-первых для лечения неправильных положений матки и во-вторых при ее выпадениях. 1. Для первой цели наибольшим распространением в СССР пользуется пессарий Годжа, затем Томаса и Шульце

Рисунок 1. Маточные кольца; 1- Годжа; 2-Томаса; 3- Шульце.

(Thomas, Schultze) (рис. 1). Все они изготовляются, со времени предложения Проховника (Prochownik), из твердого каучука; менее целесообразны кольца из целлюлоида или металлические (алюминевые); удобны впрочем и кольца с гнущимся металлическим каркасом (медная проволока), обтянутым мягкой резиной, так как им легко можно придавать любую форму, удобную для данного случая. Кольца из плотного каучука и целлюлоида также поддаются изменению формы, если их предварительно хорошо нагреть в горячей воде. Пессарий Годжа представляет собой в современном виде кольцо равномерной толщины в 0,8-0,9 см; его овальный просвет шире в одной стороне и уже в другой; т. к. кольцо по своей длине S-образно изогнуто, то край широкой части кольца, если положить кольцо на стол, будет подыматься кверху; ему дано название спинки кольца. Кольцо Томаса loa 1ов в общем сохраняет ту же форму, но обладает утолщенной спинкой. 8-образный пессарий Шульце, как показывает его название, перекручен так, что образует два просвета: меньший на стороне спинки и больший в противоположной стороне; по длине он бывает слегка дугообразно изогнут, с вогнутостью, обращенной вперед. Кольца различаются по величине, по номерам; у колец Годжа номер соответствует величине диаметра кольца в сантиметрах, если придать кольцу правильную круглую форму. Кольца применяются там, где матка, стоящая неправильно вследствие расслабления связочного аппарата (ретрофлексия, ретроверсия, лятерофлексия), подвижна и не связана сращениями. Предварительно она должна быть поставлена в нормальное положение. Если она не выправлена, кольцо бесполезно; пели есть сращения, оно может вызвать боли. Соответственно с шириной и длиной влагалища выбирается величина кольца (его номер): у нерожавших чаще всего №№ 6, 7, у рожавших-■ №№ 8, 9 и больше. Сообразно с состоянием связок и вялостью матки ему придают наиболее целесообразную форму: уширяют или сжимают просвет, увеличивают S-образную кривизну, подымают спинку. Вымытое, смазанное мылом или вазелином кольцо вводится в косом размере входа спинкой вперед и располагается во влагалище так, что спинка помещается в заднем своде, верхушкой вперед; шейка матки смотрит в просвет кольца, а нижний край последнего приходится почти сейчас же за входом и может быть иногда даже виден при натужи-вании, особенно при недостаточном тазовом дне. 8-образный пессарий вкладывается так же, причем шейка матки вставляется в верхний меньший просвет кольца (рис. 2 и 3); поэтому последний должен быть сформирован соответственно шейке и приложен к ней; нижняя половина восьмерки помещается в нижнем отделе влагалища и своим передним (нижним) концом упирается в переднюю стенку влагалища, оттесняя шейку назад. Т. о. он способствует правильному положению (антевер-сии - флексии) матки, фиксируя ее шейку; он не растягивает заднего свода, что представляет выгоду, но может вызвать своей передней частью (дужкой) неприятное давление на уретру и мочевой пузырь; поэтому приходится иногда отгибать эту часть книзу (кзади), придавая пессарию обычную для других колец S-образную кривизну. Кольцо Годжа действует, растягивая своды и увеличивая напряжение кре-стцово-маточных связок; его спинка, заполняя задний свод, мешает запрокидыванию тела матки в Дугласово пространство; все кольцо, лежа во влагалище, получает опору в мышечном тазовом дне. Правильно лежащее кольцо не вызывает никаких ощущений и не препятствует ни мочеиспусканию и дефекации ни coitus"у. Сохраняя матку в ее нормальном положении, кольца позволяют расслабленному связочному аппарату вернуть свой тонус, чему можно СПО-

Рисунок 2. Маточное кольцо Годжа во влагалище удерживает матку в нормальном положении.

собствовать соответственными мерами (гимнастика, массаж). Спустя 2-3 месяца можно попробовать вынуть кольцо, и если матка удерживает свое правильное положение, цель достигнута; но нередко" / .(^)"~f^"-<-J для излечения стра-

Дания кольцо приходится носить долго (до года и более) и тогда необходимо бывает периодически (через 1-2 месяца) проверять его положение, вынимать и чистить; в противном случае на кольце могут нарастать конкременты, а во влагалище образовываться пролежни и воспаления. Понятно, Рисунок 3. Маточное кольцо что пока носится Томаса во влагалище удер- колыто ™. жнк1 Bnq . яшвает матку в нормальном лшшц ") аулшы ала положении.галищные спринце- вания теплой водой, чистой или с прибавлением, смотря по надобности, дезинфицирующих и вяжущих средств. 2. При выпаденияхи опущениях матки, если почему-либо невозможно оперативное лечение, также применяются кольца. В легких случаях можно довольствоваться кольцами Годжа и даже Шульце, к-рые, удерживая матку в анте-флексии, тем самым препятствуют ее выпадению. При более старых и значительных выпадениях применяют кольца, имеющие круглую форму и действующие по- несколько иному принципу. Таковы кольца Мейера (Meyer) с толстым полым ободом (толщиной в 2-2 1 / 2 см) и сравнительно небольшим просветом. Они делаются или эластические (чтобы их легче в сжатом виде можно было ввести во влагалище) или плотные, из твердого каучука или целлюлоида. В народной медицине приходится встречать кольца, сделанные из прутьев, залитых воском. Размер кольца определяется степенью растянутости влагалищных стенок, к-рые должны поддерживаться в состоянии известного напряжения; с другой стороны, чрезмерно большое кольцо может быстро вызвать травму влагалища. Твердое кольцо выбирается такой величины (диаметра), чтобы оно с известным трудом проходило через расширенный вход во влагалище. Там оно помещается так же, как и кольцо Шульце, т. е. упираясь своим задним краем в задний свод и фиксируя в своем просвете маточную шейку. Оно растягивает влагалище и своды, покоится на остатках мышечного тазового дна и вместе с маткой образует массу (пелот), которая, фиксируясь напряжением тканей, не может пройти через половую щель и, оставаясь на месте, способствует удержанию в равновесии вышележащих органов таза и брюшной полости. За этими кольцами надлежит иметь особенную заботу, т. к. они годами, а иногда и на всю жизнь, остаются во влагалище, где, если их периодически не вынимать, они обрастают конкрементами, въедаются в ткани, давая язвы с гнойными истечениями и образованием синехий и даже иногда с прободениями в пузырь и прямую кишку. Если осложнения уже получились, то кольцо необходимо извлечь вовсе, что при сращениях представляет трудности. Тогда распиливают кольцо (пилкой Gigli) в наи- более доступном место (у входа), поворачивают его в его плоскости на 120-180°, так что распиленное место уходит к заднему своду, распиливают его во входе вновь и, разделив таким образом кольцо на 2-3 части, освобождают каждый отрезок отдельно.-Кольцами называют иногда также приборы, вкладываемые во влагалище с целью воспрепятствовать проникновению семени в матку («запирающие пессарии») и таким образом предохранить от беременности (см. Противозачаточные средства). Лит.: О т т Д., Патология и терапия неправильных положений матки, стр. 172, СПБ, 1890; Том сон Г., Лечение выпадений женских половых органов пессариями, Журн. акуш. и жен. б-ней, т. XXXV, № 1, 1924; Ш р е н к, Демонстрация кольца для выпадения матки, Труды V менедунар. Ак.-гин. конгресса, т. II, стр. 1107, СПБ, 1910; Я м ц о л ь с к и и С, Самодельный деревенский пессарий, Журнал акушерства и женских болезней, т. XIV, 1900; G-uthmann H., Physikalische Heilmethodei) (Biologle u. Pathologie des Weibes, lirsg. v. J. Halban u. L. Seitz, B. II, p. 497,-507, Berlin- Wien, 1924).В. Преображенский.

Виды пессариев a,b,c,d,e — пессарии рычаги, i,j,m — влагалищные кольца f,h,g — пессарии, применяемые при недержании мочи, k,l,n,o,p,q,r — объемные пессарии

Маточный Пессарий (вагинальное кольцо) — это альтернативное решение для лечения опущения матки, опущения влагалища, недержания мочи у женщин, пролапса тазовых органов, в видео вы увидете, как правильно установить и как извлечь пессарий.
Пессарий — это безопасный и экономичный способ лечения пролапса гениталий.
Огромное разнообразие пессариев может привести к затруднениям с их выбором. Какой пессарий лучше? Как выбрать пессарий? Кому какой пессарий больше подходит? Бывают ли осложнения при пользовании влагалищным кольцом?
Надеюсь это статья поможет понять все эти вагинальные премудрости.

История маточного кольца, влагалищного пессария
Пессарий — влагалищное кольцо — маточное кольцо — старинное медицинское устройство — с многовековой историей.

Еще со времен Гиппократа использовали круглые предметы и кольца при выпадении матки. Упоминаются пессарии при опущении влагалища и в египетских папирусах.
Очень популярны были гранаты , которые целиком вводили во влагалище при опущении, а Соран Эфесский в сочинении «о женских болезнях» упоминает использование половинки граната в форме чашечки для поддержики гениталий при выпадении.
Авл Корнелий Цельс — римский врач использовал пессарии при выпадении матки. Бронзовые влагалищные пессарии найдены в Помпеях.
Тротула Салернская — итальянская женщина врач 11 век н.э. делала пессарии — шары из полос постеленного белья. В 15 веке использовали губку, которую плотно сворачивали, поливали воском и маслом и устанавливали во влагалище.
Павлос Эгина — первый мужчина акушер — при опущении матки использовал в качестве пессария тампоны из шерсти, пропитанные всякими снадобьями, тампон подносился к шейке матки и по мнению лекаря тампон способствовал вправлению матки.
В 16 веке Амвросий Паре использовали устройства из пробки, латуни, золота, серебра, он сконструировал золотой аппарат — маточный суспензорий, который как пояс крепился к талии, и препятствовал опущение матки, одновременно выполнял и функцию «пояса верности».
Позднее Хендрик Ван Роонхусен в 1663 году опубликовал сочинение, где описывает кольцо из пробки.
К середине 19 века появились первые каучуковые влагалищные кольца (маточные кольца) Хью Ленокс Ходж, профессор гинекологии в университете Пенсильвании, был недоволен формой существующих пессариев и создал свою конструкцию — пессарий — рычаг, специально для вправления выпадения матки. А Альберт Смит из Филадельфии усовершенствовал этот пессарий.
С 1950 года появились силиконовые маточные кольца и позже латексные вагинальные кольца.

Все пессарии можно разделить на две большие группы — пессарии поддерживающие и пессарии объемные .
В свою очередь и те, и другие делятся на пессарии с отверстием и пессарии без отверстия, есть еще многочисленные конструкции специально для недержания мочи. Такие приспособления имеют шарик для прижатая уретры к лобовой кости, есть специальные пессарии для поддержания органов при опущении прямой кишки — ректоцеле и при опущении мочевого пузыря — цистоцеле.
Поддерживающие пессарии.
Кольца влагалищные — самые популярные из всех пессариев. Они хороши при пролапсе 1 — 2 степени, опущении стеной влагалища, опущении матки, опущении влагалища, пролапсе мочевого пузыря и прямой кишки, пролапсе кишечника — энтероцеле, также они могут использоваться при недержании мочи. Преимущество кольцевого пессария заключается в простое установки как врачом так и пациенткой, поэтому влагалищные кольца в сущности не ограничивают секс.
При установке маточного кольца задняя часть его упирается в задний свод влагалища, а передняя часть кольца упирается в лобковую кость.

Пессарии — рычаги

Пессарии Ходжа, Смита и Риссера — используются редко, их установка требует определенного навыка, устанавливать такой пессарий должен врач, так как сначала вручную матка вправляется, а далее закрепляется пессарием в выбранном положении.
Пессарий Гехрунга и Шаатца приспособлены для лечения опущения мочевого пузыря и опущения прямой кишки.

Объемные пессарии

Действуют — они удерживают как матку, так и соседние органы от провисания. Они подходят для лечения пролапса 3 — 4 степени. В том числе после удаления матки, эти пессарии можно ставить при широком влагалище, ножка пессария не дает ему смещаться вниз. Устанавливает объемный пессарий врач. Половая жизнь с таким пессарием невозможна.

Шарообразный пессарий и пессарий — бублик, главным образом предназначены для заполнения пространства во влагалище — они имеют большой размер и не слишком удобны в применении. Такие пессарии используют при 3 — 4 степени опущения внутренних органов, половая жизнь с таким пессарием невозможна. Они показаны только тем женщинам, которые имеют широкий вход во влагалище.
У очень ограниченной группы пациенток используют кубические пессарии, кубический пессарий имеет шесть присосок. Кубический пессарий удерживается во влагалище даже когда все остальные пессарии выпадают — он хорош для женщин с очень широким входом во влагалище и при большом пролапсе.
К сожалению присоски приводят к выделениям и изъявлению стенок. Женщине самой сложно удалить такой пессарий и он требует непрерывного амбулаторного наблюдения. Обычный секс с кубическим пессарием невозможен.

Пессарии при недержании мочи.
Это специальные пессарии, которые прижимают уретру к лобовой кости, при повышении внутрибрюшного давления при кашле, смехе, поднятии тяжестей, такие пессарии препятствуют подтеканию мочи.

Пессарии в педиатрии. Исключительно редко пессарии применяют при пролапсе гениталий у новорожденных девочек. Такой пролапс у новорожденных сочетается с другими дефектами соединительной ткани или патологией новорожденной как менингоцеле и другими дефектами нервной системы. Вставляют кольцо 1-2 см, после нескольких дней или недель удаляют. Пролапс у новорожденных девочек не рецидивирует!

Показания к лечению пессарием

Чаще всего пессарии используют у женщин, предпочитающих консервативное лечение, у женщин, которые еще собираются рожать, а также, когда есть противопоказания к операции. Исследования показывают, что чувство «выпадающего шара» при опущение матки и опущение влагалища беспокоит пациенток, и вагинальное кольцо может облегчить эти симптомы.
Пессарий показан при задержке мочеиспускания, которое связано с цистоцеле — провисанием, опущением мочевого пузыря.
Пессарий иногда ставят женщинам, во время подготовки к операции, особенно когда сочетают гормональное лечение с пессарием. Такое сочетанное лечение применяют для укрепления стенок влагалища и заживления язв, так если влагалище тонкое и сухое заживание будет идти медленно.
Также пессарий улучшает функцию почек, так как уменьшает сдавление и перегиб мочеточников и развитие гидронефроза.
Пессарий хорош для стрессового недержания мочи, результаты лучше у пациенток совмещающих с ношением маточного кольца.
Пессарий во время беременности применяют при загибе матки, особенно если матка окружена спайками, которые мешают беременной растущей матке сместиться в брюшную полость. Такая матка ущемляется в малом тазу, нарушается мочеиспускание и нормальное опорожнение кишечника, а пессарий матку приподнимает и облегчает ее смещение в брюшную полость. Для этого можно применять пессарии — рычаги, применение пессария для поднятия беременной матки целесообразно до 15 недель беременности.
льтернатива наложению швов на шейку матки, но используется не часто. Такой пессарий -колыбельку устанавливают в третьем триместре беременности.

Выбор пессария
Для правильного подборка пессария нужно понимание как действуют эти разные устройства, но выбор определяется индивидуально для каждой пациентки. Американское общество урологов-гинекологов дает советы:

При опущение передней стенки влагалища и цистоцеле лучше использовать пессарии рычаги или маточные кольца,
незначительный пролапс также лучше лечить с помощью влагалищного кольца,
объемные пессарии рекомендуется при пролапсе 3-4 степени,
кубические пессарии и пессарий бублик не применяют у сексуально активных женщин.
Сексуально активным женщинам рекомендуется влагалищные кольца.

Установка пессария
Выбирается максимальный размер , который женщина оценивает как комфортный, редко удается с первого раза подобрать пессарий, правильно по добранный пессарий при натуживали немного опускается, а потом при расслаблении втягивается на место. Пациентка должна сидеть, стоять, сидеть на корточках, мочиться и опорожняться комфортно, не смещая устройство!

Половой акт возможен с влагалищным кольцом и с пессарием — рычагом. Первый осмотр проводят через 10 дней, чтобы выяснить, где находится пессарий, нет ли язв, ранок во влагалище, пессарий моют и вставляют повторно или назначают другой размер. Если пациентка сама устанавливает и извлекает пессарий, то она сама решает как часто это делать.
Пациентка должна раз в 3-6 месяцев наблюдаться у гинеколога пока она носит маточное кольцо.

Осложнения при ношении вагинального кольца или пессария

Самая частая жалоба — неприятные выделения и запах, для этого современные кольца делают из специальных материалов, которые легко моются и не впитывают запахи.
Симптоматического бактериальный вагиноз может потребовать лечения.
Многие пожилые женщины, носящий пессарии имеют и атрофии влагалища, им (если нет противопоказаний) назначают гормональное лечение эстрогенами. Гормональное лечение с осторожностью назначают у женщин оперированных по поводу рака молочной железы и яичников.

Иногда целесообразно устроить двухнедельный перерыв в ношении маточного кольца.
Самопроизвольное изгнание пессария свидетельствует о том, что надо увеличить размер, а проблемы с дефекацией говорят о том, что нужен размер поменьше.

Редкое осложнение при ношении кольца — ущемление шейки матки, а также пролежни стенок влагалища.

Противопоказания к лечению с помощью пессария

активный воспалительный процесс во влагалище и тазовых органах,
аллергия на латекс,
а также невозможность регулярного наблюдения.

Опущение матки значительно снижает качество жизни женщины. Чаще всего пролапс этого органа возникает в зрелом и пожилом возрасте. Патология характеризуется физическим дискомфортом, проблемами с мочеиспусканием и дефекацией. Половые контакты при опущении матки маловероятны или вообще не осуществимы. Чтобы вернуть женщине возможность полноценно жить и работать, частично решить проблемы, появившиеся вместе с ослаблением мышц и связок матки, применяется гинекологический пессарий.

Гинекологическое кольцо используют в случаях, когда оперативное вмешательство не может быть проведено. Решившись на использование пессария, нужно помнить, что только операция способна окончательно избавить женщину от пролапса органов малого таза.

Что такое пессарий?

Пессарий, или гинекологическое кольцо – это изделие из эластичного медицинского силикона или латекса. Это гипоаллергенное, безопасное приспособление вводится врачом во влагалище пациентки, легко занимает нужное местоположение, не влияя на активность и привычный образ жизни женщины.

Основная функция гинекологического кольца – создание опоры для органа, препятствие его смещению из анатомически правильного положения. Для каждого конкретного случая опущения матки подбирают определенный вид пессария, отличающийся от других колец по форме, размеру, диаметру и типу назначения.

Уретральный – имеет форму кольца с утолщением наружу, применяется для фиксации одновременно матки и уретры;

Чашечный, чашечный перфорированный – имеет форму чаши с большим отверстием или с перфорацией, применяется при среднем и начальном уровне пролапса матки;

Чашечно-уретральный – объединяет в себе качества и достоинства обоих предыдущих видов;

Кубический, кубический перфорированный – имеет форму куба с вогнутыми внутрь стенками с отверстием для вывода выделений, применяется при тяжелой степени пролапса, надевается на короткий срок (8-12 часов);

Грибовидный – имеет форму кольца с ножкой, применяется при сильном пролапсе матки, пессарий удаляют на ночь;

Пессарий ходжа – применяется в особых случаях у женщин с анатомическими особенностями матки и влагалища, принимает любые формы;

Тонкое и толстое кольцо – используют в начальной стадии пролапса.

Каждый вид пессария имеет несколько размеров. Если величина гинекологического кольца, в котором нуждается женщина, вычислена неверно, она не сможет использовать приспособление. Поэтому подбор пессария нужно доверить врачу. Так, например, если при сильном опущении органа применять приспособление кольцевого типа, возрастает риск продавливания матки через кольцо и ее ущемления.

Видео, включающее в себя описание акушерского разгружающего пессария «Юнона» и методику его использования:

Плюсы и минусы использования гинекологических пессариев

Пролапс матки частично компенсируется;

Можно обойтись без оперативного вмешательства;

Пессарии просты в использовании и уходе за ними;

Приспособления безопасны и гипоаллергенны;

При правильном подборе гинекологического кольца отсутствует риск травмирования мягких тканей органов малого таза.

Недостатки, мешающие применять пессарий по назначению:

При ношении гинекологического кольца может усилиться объем выделений из цервикального канала;

Могут появиться сложности при осуществлении половых контактов;

Пессарий нельзя использовать при воспалении органов малого таза, хотя его ношение требуется, прежде всего, женщинам зрелого возраста, атрофирующаяся слизистая которых крайне подвержена действию бактерий;

Психологический барьер мешает переносить наличие инородного предмета во влагалище.

Как использовать пессарий?

Врач поможет установить приспособление в первый раз, проведя эту процедуру в амбулаторных условиях. Он обязательно познакомит женщину с правилами использования пессариев, научит ее самостоятельному введению. Перед введением гинекологическое кольцо стерилизуют или ополаскивают в кипящей воде. Для облегчения введения можно использовать вазелин, вагинальный крем, растительное масло.

Для возвращения матки в привычное для нее положение, перед введением пессария нужно лечь на спину. Сжатое приспособление берут в руку и вводят во влагалище до соприкосновения с шейкой матки. Очень сильного давления на шейку следует избегать. Затем женщина может встать.

Все типы пессариев кроме кубовидного и грибовидного приспособления можно носить до 30-40 суток без перерыва. Спустя 10-14 дней женщина должна получить консультацию врача для осмотра слизистой оболочки влагалища и оценки целесообразности применения пессария. Правильно установленное приспособление не доставляет дискомфорта, не смещается при ходьбе, дефекации, мочеиспускании.

Видео о введении пессария:

Почему нужно обязательно использовать пессарий при опущении матки?

Если не компенсировать опущение матки, могут возникнуть следующие осложнения:

Развитие кольпита, цервицита, проникновение инфекции в матку и яичники из-за зияния половой щели и низкого положения шейки матки;

Подтекание мочи при стрессе, смехе, поднятии тяжестей из-за опущения передней стенки мочевого пузыря;

Развитие цистита, пиелонефрита из-за проблем с мочеиспусканием;

Развитие экземы и пиодермии из-за раздражения кожи мочой;

Ущемление матки и стенок влагалища в половой щели, некроз органов из-за нарушения кровообращения;

Чтобы предупредить осложнения при пролапсе матки, следует носить гинекологический пессарий.

Опущение матки – это неверное положение матки, смещение её дна, а также смещение шейки матки ниже уровня нормальной границы из-за слабости мышечных волокон тазового дна и связок. Патология сопровождается рядом характерных симптомов: ощущением давления, чувством дискомфорта, пациенток беспокоят тянущие боли в области живота и влагалища.

Известный гинеколог из США А. Кегель в середине прошлого века предложил тренажер для эффективного восстановления мышц промежности у женщин, имеющих послеродовое недержание мочи. Он видел причину этого расстройства в ослабленном уретро-вагинального сфинктера. Упражнения, называемые гимнастикой Кегеля, широко.

При лечении ранней стадии ослабления мышц и связок, удерживающих матку в правильном положении, и для профилактики этого состояния эффективны гимнастические упражнения. В нижней части влагалища находятся мышцы, поддерживающие тонус его стенок и тонус сфинктера мочеиспускательного канала. Эти мышцы имеют большое значение.

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Содержимое

Опущение матки - это довольно распространенное заболевание, появляющееся чаще всего у женщин в возрасте 45-50 лет. Возникает оно из-за ослаблений мышц брюшной стенки и малого таза, которые и участвуют в поддержании матки и придатков. Опущение может возникать вследствие многочисленных инфекционных воспалений, тяжелых и множественных родов.

Для устранения этой проблемы в медицинской практике широкое применение получили специализированные гинекологические кольца или пессарии.

Характеристика и виды гинекологических колец

Гинекологическое кольцо представляет собой приспособление, вводимое в полость влагалища. Оно создает своего рода опору и поддержку для нормального положения матки. Чаще всего кольца изготавливают из силикона или латекса. Именно эти материалы обеспечивают высокую эластичность, прочность и безопасность пессариев.

Помимо гинекологических колец, существуют акушерские кольца. Они предназначены для предотвращения преждевременных родов и профилактики развития истмико-цервикальной недостаточности. Кроме того, различают вагинальные и маточные кольца. Первые используются как способ контрацепции, а вторые - для лечения и профилактики ряда заболеваний.

Кольца, используемые при опущении матки, бывают нескольких видов. Прежде всего, их классифицируют по форме:

тонкие;
изогнутые;
чашечные - используются на начальных и средних стадиях опущения, имеют отверстие для выхода выделений;
кубические - применяются при тяжелых стадиях патологии, при этом использовать можно не более 12 часов;
грибовидные - используются редко и только при тяжелых формах опущения матки;
тандемные - состоят из двух силиконовых элементов, предназначены для устранения 3-4 степени опущения;
чашечно-уретральные - показаны при легкой стадии опущения, сопровождающейся недержанием мочи.

В зависимости от индивидуальных особенностей и размеров полости влагалищ а врач подбирает наиболее подходящий диаметр приспособления. Минимальный размер составляет 50 мм, а максимальный - 100 мм.

К преимуществам данных приспособлений можно отнести:

видимый эффект: постепенно матка возвращается в нормальное положение;
позволяют сохранить беременность;
предотвращают преждевременные роды;
не вызывают аллергию;
довольно просты и удобны в использовании;
не мешают привычному образу жизни;
не травмируют стенки влагалища и шейки матки.

Несмотря на все вышеперечисленные достоинства, пессарий при неправильном использовании может вызывать дискомфорт у женщины, приводить к развитию бактериального вагиноза, а также сдавливать органы мочеполовой системы.

Гинекологическое кольцо, или пессарий, имеет большое значение при лечении опущения матки. При таком состоянии организм становится очень уязвимым к болезнетворным микроорганизмам и вирусам, может произойти смещение уретры, что приведет к недержанию мочи. Опущение матки приводит к нарушению кровообращения, которое скажется на состоянии всех органов малого таза. Именно поэтому для предотвращения всех этих проблем врачи-гинекологи назначают установку пессария.

Противопоказания и показания

Основными показаниями для установки гинекологического кольца, помимо опущения матки, являются:

профилактика органов репродуктивной системы перед хирургическим вмешательством;
недержание мочи вследствие смещения уретры;
наблюдение за результатами операции;
сохранение беременности;
предотвращение преждевременных родов;
невозможность или отказ от проведения оперативного вмешательства.

К недостаткам использования кольца при опущении матки относится индивидуальная непереносимость и аллергическая реакция на латекс или силикон, из которого изготовлен пессарий. Также к ограничениям относится:

врожденные патологии или аномалии органов репродуктивной системы;
эрозия шейки матки;
воспалительные процессы;
обильные кровотечения;
воспаления, вызванные инфекцией;
новообразования шейки матки различного характера.

Назначать установку гинекологического кольца, как и осуществлять подбор нужного размера, вида и диметра этого приспособления должен только врач.

Установка пессария

Правильная установка гинекологического кольца при опущении матки обеспечивает отсутствие какого-либо дискомфорта в повседневной жизни и во время физической активности. Именно поэтому первое введение этого приспособления должно происходить только у врача.

Выделяют этапы установки гинекологического кольца, предотвращающего опущение матки.

Перед непосредственным введением пессария во влагалище, устройство необходимо тщательно вымыть с помощью мыла, если оно находится не в стерильной заводской упаковке. Затем изделие стерилизуют.
Для более легкой и удобной установки рекомендуется смазать пессарий вагинальным кремом. Это облегчит скольжение кольца внутрь.
Необходимо вернуть матку в исходное нормальное положение, которое впоследствии и зафиксирует гинекологическое кольцо. Первые несколько раз лучше всего делать это у врача.
Если женщина уже получила разрешение ставить себе кольцо дома, то придерживаться следует такого плана: возьмите кольцо в одну руку, сожмите его и в таком положении введите в полость влагалища. После того как оно соприкоснулось с шейкой матки, его необходимо расправить. Проследите, чтобы кольцо не вызывало дискомфорта или болевых ощущений, не давило на шейку или мочевой пузырь. На этом установка пессария окончена.

Все виды колец, кроме грибовидного и кубического, можно носить в течение 30-40 дней. В первое время необходимо проходить гинекологический осмотр каждые 1,5-2 недели, затем посетить врача спустя месяц. После привыкания организма консультация и осмотр осуществляются каждые три месяца. Это позволяет оценить состояние слизистых оболочек и положение органов в малом тазу.

Любой дискомфорт, недержание мочи или болезненные ощущения во время физической активности должны сопровождаться консультацией врача-гинеколога.

Гинекологическое кольцо - это довольно эффективное и безопасное приспособление для устранения опущения матки. Оно не доставляет дискомфорта в повседневной жизни, не ограничивает движения женщины, а также в большинстве случаев не вызывает аллергической реакции со стороны организма.

Маточное кольцо (другое его название — пессарий) представляет собой особое приспособление, используемое для поддержания органа в анатомически правильном положении. На его изготовление идет мягкий и одновременно достаточно упругий материал, что позволяет оказывать женской половой системе необходимую поддержку.

Всем пациенткам следует понимать: маточное кольцо при выпадении матки рекомендуют носить не всегда, а лишь в строго определенных случаях. К числу показаний относятся:

Острое нарушение функции органов брюшной полости. Чаще всего пессарий используют лишь временно — чтобы нормализовать состояние женщины, не проводя операцию, и приступить к лечению патологии в плановом режиме. В этом случае кольцо пациентка обычно использует только днем и, соответственно, вынимает на время сна.
Опущение матки при беременности. Нередко вынашивание плода осложняется течением патологии, которая не была своевременно обнаружена. В итоге медиками могут быть поставлены под вопрос роды естественным путем. В таком случае пессарий позволяет затормозить развитие недуга, чтобы к лечению можно было приступить уже после появления ребенка.
Невозможность проведения операции. В большинстве случаев состояние пожилых пациенток не позволяет помочь им, проведя хирургическое вмешательство. Чаще всего к этому приводят хронические заболевания сердечно-сосудистой и других систем. В таком случае постоянное ношение пессария — единственный способ повышения качества жизни.

Особенности современных пессариев

За последние десятилетия приспособления такого рода претерпели ряд существенных изменений, став более удобными, чем ранее, и эффективными. Так, материалы, из которых изготавливают сегодня маточные кольца, не взаимодействуют с жидкостями организма, что обеспечивает длительность срока службы и исключает возможность аллергических реакций.

В то же время изделия нельзя оставлять внутри тела надолго, иначе неизбежно нарушение кровообращения. Обычно их извлекают в ночное время, а также при совершении половых актов.

За пессарием необходимо тщательно ухаживать. Проконсультируйтесь с врачом о том, какие средства подходят и как часто должны проводиться чистки. Хотя маточное кольцо и эластично, подбирать его следует с учетом особенностей строения мочеполовой системы.

В идеале пессарий должен практически не ощущаться. Ни болезненные ощущения, ни дискомфорт недопустимы: их наличие говорит о том, что кольцо неправильно подобрано или же неверно установлено. Непременно проконсультируйтесь с лечащим врачом.