Будущему папе. Советы психолога будущим папам

Это позволило сделать предположение о том, что беременность предохраняет женщин от постинфекционного гломерулонефрита. Но оказалось, что, хотя и редко, этот связанный с накоплением иммунных комплексов нефрит всё-таки наблюдается и во время беременности. Просто его клиническая симптоматика в такой ситуации весьма напоминает симптоматику преэклампсии. Нужно отметить, что прогноз исхода болезни в таких случаях весьма благоприятен: во всех тех случаях, когда у беременных диагностировался острый гломерулонефрит после стрептококковой инфекции, функция почек быстро восстанавливалась, и исход беременности обычно был благоприятен.

Причины гломерулонефрита при беременности

Это не чисто инфекционное заболевание. Роль инфекции вторична. Первичная природа гломерулонефрита аутоаллергическая, возникновение антител к собственным почкам. Это установлено у 80-90% больных гломерулонефритом. Чужеродным оказывается вакцинный, или сывороточный, белок, который при выведении из организма оседает в тканях почек, а именно - в канальцах, вызывая образование антител, повреждающих канальцевую структуру клубочков почек. Изменению иммунитета способствуют переохлаждение организма, присоединение бета-стрептококка, сохраняющегося в организме со времен детско-подросткового хронического тонзиллита, пиодермии в ранней юности. Механизм формирования протеин- и гематурии, формирования отеков, повышения артериального давления тот же, что и при пиелонефрите. Также «ломается» механизм обратного всасывания белка, и он «проваливается» во вторичную мочу. Вместе с белками в мочу попадают кровь из нарушенных, раненых канальцев почек, гиалиновые цилиндры - «слепки» поврежденных канальцев.

Последствия гломерулонефрита при беременности

Определить прогноз исхода хронического гломерулонефрита во время беременности сложнее - большинство описанных случаев этого типа недостаточно подробно документировано. В частности, отсутствуют данные о сроках беременности у заболевших, состоянии функции почек у них до беременности и величине АД. Тем не менее представляется, что если заболевание проявляется только в виде протеинурии и аномалий мочевого осадка, беременность, скорее всего, завершится благоприятно. Правда, некоторые специалисты с этим не согласны. Они, в частности, указывают, что у женщин с МПГН и нефропатией, связанной с иммуноглобулином А, имеется склонность к обострениям болезни во время беременности. Хотя ответственный за развитие нефрита СЗ компонента комплемента проникает через плацентарный барьер, плод обычно не повреждается даже при существенном увеличении концентрации активного комплемента в крови матери.

Наследственные формы нефритов встречаются редко, но иногда их первое клиническое проявление приходится на время беременности. Результатом обычно становится явный нефротический синдром. В настоящее время известно несколько форм наследственных нефритов, некоторые из которых сопровождаются также аномалиями тромбоцитов. С точки зрения возникновения нефрологических проблем беременность у женщин с такими заболеваниями обычно протекает успешно, но она может осложниться кровотечениями из-за нарушений свёртываемости крови.

Гломерулонефрит оказывает выраженное неблагоприятное влияние на течение беременности, и в особенности - на состояние плода. Почти у половины беременных, страдающих гломерулонефритом, развивается сочетанный гестоз. Причем гестоз этот проявляется в более ранние сроки беременности, чем обычно, ранее 28 недель беременности. Гестоз цепочкой влечет за собой угрозу преждевременных родов, плацентарную недостаточность, гипоксию и гипотрофию плода. Тяжесть гестоза и всего «шлейфа» осложнений напрямую зависит от того, протекает гломерулонефрит с повышением АД или с нормальным его уровнем. У беременных с нормальным АД акушерские осложнения, гибель плоде и новорожденного в 4-10 раз реже, чем в случаях, когда гломерулонефрит и сочетанный гестоз протекают с повышением АД. Нарушение кровотока в плаценте при гломерулонефрите ведет к формированию гипоксии и гипотрофии плода (кислородное голодание и задержка роста).

При этих формах гломерулонефрита беременность рекомендуется прервать, так как она редко завершается благополучно.

Больные с острой формой гломерулонефрита в ряде случаев могут доносить беременность до срока родов. Но в большинстве случаев при остроте первичного процесса или обострении хронического нефрита слишком часты преждевременные роды и гибель плоде или новорожденного. Неполноценное по сроку или по виду лечение приводит к развитию хронического пиелонефрита.

Симптомы и признаки гломерулонефрита при беременности

Циклическая форма острого гломерулонефрита характеризуется острым началом, с головной болью, болями в пояснице, с одышкой и быстро появляющимися отеками на лице и кистях рук. Снижается количество выделяемой мочи. АД повышено, может быть повышение температуры тела.

В анализах мочи - белок, цилиндры, следы крови или выраженная гематурия (попадание крови в мочу).

Ациклическая форма гломерулонефрита начинается постепенно, отеки невыражены, есть слабость, одышка. В анализах мочи - то же, что и при циклической форме гломерулонефрита.

Острая фаза гломерулонефрита заканчивается к 3-й неделе, а полное излечение наступает только через 9-15 месяцев. Острый гломерулонефрит, не вылеченный в течение года, переходит в хроническую форму.

Подострый злокачественный диффузный (вся поверхность или весь объем) гломерулонефрит в течение 6-18 месяцев приводит к гибели больной. У беременных эта форма, к счастью, встречается редко.

Гипертоническая форма хронического диффузного гломерулонефрита развивается медленно, длительно. Постепенно вырастает АД, а изменения в моче, характерные для нефрита, невелики и непостоянны.

Нефротическая форма хронического диффузного гломерулонефрита характеризуется четверкой главных симптомов: это массивные отеки не только лица и кистей рук, но и передней брюшной стенки и ног. Выражена протеинурия (напоминаю, это выделение белка с мочой), соответственно, в крови снижается содержание белка и повышается холестерин. При этом АД остается нормальным.

Смешанная форма гломерулонефрита выражена как воспалительные и сосудистые изменения и связанная с ними гипертония, явления дистрофии тканей вследствие кислородной недостаточности. Это обуславливает протеинурию, в крови снижается содержание белка, повышение холестерина и появление отеков. АД умеренно повышено.

Латентная (малозаметная) форма гломерулонефрита характеризуется скудными изменениями в моче. Но она встречается чаще других форм.

Гломерулонефрит – это воспалительная патология почек, характеризующаяся поражением гломерул (почечных канальцев). Заболевание отличается тяжелым характером течения, может протекать в острой или хронической форме.

При отсутствии надлежащего лечения гломерулонефрит приводит к развитию серьезных осложнений, среди которых нередко встречается почечная недостаточность. Данное патологическое состояние часто диагностируется у беременных женщин.

Болезни почек не позволяют нормально выносить и родить ребенка. Женщины интересуются, совместимы ли гломерулонефрит и беременность? Как болезнь может отразиться на состоянии малыша? Ответы на вопросы поможет узнать статья.

Причины болезни

Во время беременности организм женщины становится ослабленным, иммунитет снижается, из чего повышается вероятность развития различных заболеваний. А уязвимой в этот период становится мочевыделительная система.

Это объясняется изменением обмена веществ, а также тем, что почки выводят большее количество токсинов. Распространенной причиной развития гломерулонефрита во время беременности считается бета-гемолитический стрептококк группы А, а точнее его 12 и 49 тип.

Если возбудитель находится в организме женщины, для активизации его деятельности необходимо наличие предрасполагающих факторов:

ослабленная иммунная система;
переохлаждение организма;
интоксикация организма;
радиационное облучение;
резус-конфликт.

Также в развитии гломерулонефрита играют большую роль следующие факторы:

аутоиммунные заболевания;
аллергические реакции;
скрытая хроническая инфекция;
застой мочи в почечных лоханках;
онкологические заболевания;
недавно перенесенные болезни инфекционного характера.

Вынашивание ребенка – это сложный период в жизни женщины, во время которого на ее организм, а особенности на почки, оказывается нагрузка. Поэтому на этапе планирования беременности рекомендуется пройти полное обследование.

Симптомы у беременных

Во время беременности заболевание развивается тяжелее, негативно отражаясь на здоровье матери и ребенка. Определить наличие воспаления почечных клубочков беременная женщина может по признакам:

сильные головные боли;
отеки;
артериальная гипертензия;
гиперемия тела, озноб;
ухудшение аппетита;
тошнота, рвота;
боли ноющего характера в пояснице;
слабость и ухудшение самочувствия;
выпадение волос;
анемия;
редкое мочеиспускание или его полное отсутствие.

Симптоматика развивается стремительно, спустя 2-3 недели после проникновения в организм патогенного микроорганизма. Наблюдаются изменения мочи: микрогематурия или макрогематурия. Из-за этого урина приобретает красный цвет, содержит сгустки крови. Кроме того, повышаются печеночные пробы, что свидетельствует о поражении печени, появляются признаки интоксикации организма.

Клиническая картина зависит от формы заболевания. Во время беременности диагностируется хронический гломерулонефрит, который может быть нескольких видов:

гипертонический – присутствует повышенное АД, изменений урины нет;
нефротический – возникают сильные отеки, моча содержит белковые соединения;
латентный – симптомы не проявляются, может повыситься концентрация белка в моче;
терминальный – развивается хроническая почечная недостаточность, существует угроза для жизни женщины;
смешанный – совмещает в себе симптоматику нефротического и гипертонического типа.

Во время беременности встречается редко, такая форма патологии возникает преимущественно в детском возрасте. Беременные женщины страдают от хронического воспаления гломерул, которое на время вынашивания малыша протекает без обострений.

Диагностика

Во время беременности нагрузка на почки повышается, развитие гломерулонефрита представляет угрозу для здоровья и жизни матери и ребенка. Чтобы не допустить развития ужасных последствий, необходимо диагностировать недуг и приступить к лечению.

С целью обнаружения гломерулонефрита назначаются способы диагностики:

Клинический анализ мочи. Исследуется осадок урины, позволяющий определить наличие воспалительного процесса.
Анализ мочи по Нечипоренко. Отмечается преобладание эритроцитов над лейкоцитами.
Биохимический анализ крови. С его помощью определяется уровень холестерина, наличие белка и продуктов белкового распада.
Иммунологическое исследование крови. Позволяет определить количество антител к стрептококку.
УЗИ почек. Определяет наличие камней, песка, снижение кровотока, развитие нефрита.

Для определения воспаления почечных канальцев назначается процедура биопсии.

Возможные осложнения

Гломерулонефрит нередко сопровождается развитием осложнений. А так как беременность усугубляет течение заболевания, возможные осложнения у беременных женщин проявляются значительно чаще.

Воспаление почек при беременности несёт опасность будущей матери и плоду

Опасность гломерулонефрита во время вынашивания ребенка заключается в том, что серьезный вред оказывается не только на организм матери, но и на малыша. Если патологическое состояние имеет латентную форму, то вероятность развития последствий минимальна.

Если во время беременности произойдет обострение заболевания, то могут возникнуть осложнения:

сердечная, почечная недостаточность;
переход острого гломерулонефрита в хроническую форму;
повреждение сетчатки глаза, нарушение зрения;
малокровие.

Во время гломерулонефрита происходит значительное повышение артериального давления, из-за чего происходит спазм сосудов плаценты, возникает гипоксия плода. Нарушается развитие и рост эмбриона, страдает головной мозг. У женщины, перенесшей во время беременности гломерулонефрит, рождается ребенок с патологией нервной системы. На третьем триместре у женщин, болеющих воспалением гломерул, начинается поздний токсикоз, который протекает очень тяжело.

Патология может стать причиной преждевременной отслойки плаценты, кровотечения, вследствие которого происходит гибель плода. Если произошла отслойка плаценты, делается , начинается лечение гломерулонефрита.

Заболевание может привести к внутриутробной гибели плода, выкидышу, преждевременным родам. Такие дети часто рождаются недоношенными, с патологией развития мочевыделительной системы.

В тяжелых случаях воспаление почечных канальцев во время беременности может обернуться летальным исходом ребенка и матери. Вынашивание плода разрешается на начальной стадии гломерулонефрита.

Хроническая форма гломерулонефрита и роды

При хронической форме воспаления будет вероятность того, что женщина родит здорового малыша. Для этого нужно заранее обнаружить проблему и регулярно наблюдаться у врачей, сдавать анализы раз в 14 дней.

При успешном лечении болезни женщина может родить ребенка естественным путём

Это нужно, чтобы вовремя заметить обострение заболевания и начать курс лечения. Первичная госпитализация происходит на первых месяцах беременности с целью полноценного обследования. На данном этапе делаются выводы по поводу того, может ли женщина выносить и родить ребенка.

Прерывание беременности назначается при наличии почечной недостаточности, азотемии, гипертонической или смешанной формы гломерулонефрита. Следующая госпитализация происходит при обострении воспаления. На 34-35 неделе беременности женщину госпитализируют и решают, сможет ли она родить ребенка самостоятельно.

Если риск осложнений составляет менее 20%, то разрешаются роды. В тяжелых случаях делается кесарева сечения или вызываются преждевременные роды.

Особенности лечения у беременных

Лечение гломерулонефрита во время беременности – это сложная задача, которая представляет собой комплексную терапию, направленную на устранение первичной проблемы, осложнений. Если заболевание протекает тяжело или возникли осложнения, женщина подлежит немедленной госпитализации.

Важную роль в лечении воспаления гломерул играет питание. Рекомендуется диета стол №7, принцип питания которой заключается в отказе от соли, наваристых бульонов. Суточный объем воды при этом также нужно сократить.

Необходимо употреблять больше углеводов, антиоксидантов, витаминов. Разрешается 100-150 грамм белковых продуктов в день.

Для облегчения состояния во время обострения назначается симптоматическая терапия, состоящая из таких лекарств:

растительные средства;
антиоксиданты;
гипотензивные препараты;
антикоагулянты;
противовоспалительные средства;
антибиотики (при бактериальной или вирусной инфекции).

Для поддержания нормального кровообращения с плацентой назначается прием аспирина, курантила. С целью стимуляции функциональности почек может назначаться препарат Канефрон.

Лекарства, дозировка и длительности приема устанавливаются врачом.

Профилактика болезни

Гломерулонефрит и беременность в большинстве случаев оказываются несовместимы, поэтому лучше предупредить развитие заболевания. Снизить вероятность воспаления почечных канальцев во время вынашивания ребенка можно, если соблюдать профилактические рекомендации:

не переохлаждаться;
сбалансированно питаться;
своевременно лечить любые заболевания;
обследоваться, чтобы вовремя обнаружить проблему;
избегать переутомлений;
следить за тем, чтобы АД находилось в норме;
укреплять иммунную систему.

Избежать развития гломерулонефрита и многих других заболеваний можно, если уделить должное внимание этапу планирования беременности. Прежде, чем зачать малыша, нужно пройти полное обследование и устранить имеющиеся очаги хронической инфекции.

При появлении первых симптомов патологии нужно обратиться к врачу, соблюдать его предписания, вплоть до прерывания беременности.

Во время беременности организм женщины работает с удвоенной силой, в значительной мере увеличивается нагрузка на почки. При тяжелых заболеваниях парного органа требуется постоянное наблюдение врача. Одним из таких патологий является гломерулонефрит, при котором страдает почечный клубочек, нарушается нормальная фильтрация и выведение продуктов обмена веществ из организма. Насколько совместимы гломерулонефрит и беременность зависит от тяжести заболевания и срока вынашивания.

Если гломерулонефрит перенесен перед зачатием (не менее чем за 10 месяцев), никакой угрозы для будущей мамы и малыша нет. Если присутствует латентная форма патологии – риск для плода минимален. При возникает серьезная опасность для беременной, нередко такой недуг становится причиной гибели ребенка. Развитие гипертонии и хронической почечной недостаточности (ХПН) также приводит к тяжелым последствиям. В некоторых случаях беременность приходится прерывать ввиду угрозы жизни матери.

Причины

Факторов, способствующих развитию недуга множество. Возбудителем может быть стрептококк, вирусы, грибы. Возникает патология после перенесенных заболеваний, таких как:

ангина;
скарлатина;
тонзиллиты.

Возбудители активизируются при наличии ослабленного иммунитета. Толчком для развития гломерулонефрита может стать переохлаждение, перенесенные инфекции, отравления.

При беременности организм подвергается тяжелой нагрузке. Женщинам, которые ранее страдали заболеваниями почек, необходимо на этапе планирования пройти тщательное обследование.

Во время вынашивания, основная функция парного органа – фильтрация, значительно ухудшается. Гломерулонефрит у беременных вызывает интоксикацию, что является серьезной угрозой для женщины и будущего ребенка.

Симптомы

Чаще всего у беременных диагностируют хронический гломерулонефрит, он способен вызывать повышенное АД, анемию, ХПН, ухудшение функции желчного пузыря и печени. Такие изменения влекут за собой тяжелые последствия, способствуют ухудшению состояния беременной, приводят к преждевременным родам или самопроизвольному аборту. Учитывая опасность заболевания нужно знать характерные симптомы при гломерулонефрите.

В первую очередь стоит обратить внимание на появление отеков у беременной. Но это не единственный признак заболевания.

При острой форме гломерулонефрита возможны такие проявления:

стремительное начало;
сильная боль ноющего характера в области поясницы;
общее недомогание;
головные боли;
признаки интоксикации;
скудное и редкое мочеиспускание;
наличие эритроцитов в урине (приобретает красноватый оттенок);
повышенное АД.

Такая форма патологии встречается довольно редко, беременные чаще страдают хроническим гломерулонефритом (ХГН).

Симптоматика зависит от типа заболевания:

Гипертонический. У беременной стабильно высокое артериальное давление, в составе урины, как правило, изменений нет.
Нефротический. В моче содержится белок, образуется отечность.
Смешанный. Присутствуют все вышеперечисленные признаки.
Латентный. Симптоматика скрытая, возможно увеличение концентрации белка.
Терминальный. Развивается ХПН, такой вид патологии опасен для жизни беременной.

При наличии гломерулонефрита беременная находится под наблюдением нефролога. При тяжелой форме заболевания требуется лечение в стационаре с первых месяцев вынашивания.

Диагностические методы

Учитывая серьезность патологии беременным необходимо регулярно измерять артериальное давление и проходить обследования. Требуется жесткий контроль над уровнем гемоглобина, при его недостатке возможно развитие гипоксии плода.

Для диагностики гломерулонефрита используются следующие методы:

УЗИ почек (для выявления камней);
анализ урины на предмет содержания эритроцитов и лейкоцитов;
анализ крови (позволит определить присутствие белка, наличие антител к возбудителю, уровень холестерина);
биопсия (для более точной диагностики гломерулонефрита).

Возможные осложнения

Гломерулонефрит при беременности довольно опасен, представляет угрозу для жизни женщины и ребенка. При латентной форме риск минимален, но острый гломерулонефрит способен вызывать тяжелые осложнения:

сердечная недостаточность;
снижение зрения;
гипертония;
малокровие;
поздний токсикоз с повышенным уровнем АД;
кровоизлияние в мозг.

Не меньшую опасность острая форма гломерулонефрита несет и для плода. Возможна задержка его развития, гипоксия, поражение головного мозга, гибель.

Беременность и роды при ХГН

При хроническом гломерулонефрите беременной нужно находиться под постоянным наблюдением врача. При обострении заболевания требуется прохождение курса терапии. Будущая мама должна регулярно сдавать анализы мочи и крови (один раз в 14 дней).

При хроническом гломерулонефрите беременную обследуют на ранних сроках и устанавливают прогноз относительно вынашивания. Поводом для прерывания беременности становится:

азотемия;
смешанная либо гипертоническая форма.

При обострении патологии требуется срочная госпитализация женщины. Кроме того, на 35 неделе, беременную обследуют и принимают решение относительно родоразрешения. При тяжелых проявлениях гломерулонефрита прибегают к кесареву сечению или вызывают преждевременные роды.

Терапия

При диагностировании патологии беременная подлежит обязательной госпитализации. Требуется строгое соблюдение постельного режима и диеты №7 (а, б, г, р) в соответствии с нарушениями функции парного органа.

Если заболевание проявляется тяжелой симптоматикой, беременная остается в стационаре. При высокой вероятности развития осложнений прибегают к прерыванию беременности. Если женщина находится на позднем сроке (начиная с 34 недели) возможны досрочные роды, которые вызываются специальными препаратами.

Терапия гломерулонефрита заключается в устранении первичной патологии и осложнений. Огромное значение имеет питание при гломерулонефрите, диета предполагает отказ от соли и специй. Что касается жидкости, беременной нужно выпивать не больше 0,7 литра за сутки. Белковую пищу не исключают, так как этот компонент необходим для нормального развития малыша.

При гипертонии используют:

фуросемид;
метопролол;
лазикс;
нифедипин.

Для понижения артериального давления применяют физиотерапевтические методы. Снизить АД можно с помощью ультразвука, которым воздействуют на почки и с применением электрофореза на шейную часть позвоночника.

При недостатке протеина назначают альбумин в минимальном количестве, он вводится при помощи инъекций или принимается перорально.

Для улучшения микроциркуляции в органах используют трентал и пентоксифиллин. Допускается прием гепарина при беременности в виде подкожных инъекций (не более 20 тыс. единиц в сутки). Самостоятельно использовать подобные препараты категорически запрещено, прием любых средств нужно согласовывать с лечащим врачом.

Важным этапом в терапии гломерулонефрита у беременных является поддержание нормального кровообращения с плацентой. С этой целью назначают аспирин и курантил.

При наличии инфекционного возбудителя требуется прием антибактериальных препаратов, их используют с особой осторожностью. Обязательна витаминотерапия, содержащая минералы и витамины группы В, С.

Профилактика

На этапе планирования беременности необходимо укреплять организм. Нужно пройти комплексное обследование, при наличии вирусов и инфекций – обеспечить эффективное лечение. Будущей маме нужно правильно питаться, держать в тепле ноги и поясницу, избегать сквозняков.

Во время беременности важно соблюдать умеренную активность, контролировать уровень давления. При появлении признаков гломерулонефрита следует незамедлительно обращаться к врачу.

Женский организм испытывает колоссальную нагрузку – ведь ему необходимо не только обеспечить свое нормальное функционирование, но и дать все необходимое для развития малыша, который 9 месяцев полностью зависит от мамы. Ребенок не только берет все необходимое от мамы, продукты его жизнедеятельности передаются через плаценту, попадают в кровь мамы, и уже мамины «фильтры» — печень и почки – обезвреживают и выводят их из организма.

Поэтому для нормальной беременности важно, чтобы женщина была здоровой. Но, к сожалению, похвастать крепким здоровьем может далеко не каждая женщина. По статистике 3 из 5 беременных имеют какую-либо экстрагенитальную патологию. Заболевания почек находятся на 2 месте в этом списке. «Пальму первенства» получил пиелонефрит. Гломерулонефрит во время беременности диагностируется значительно реже, всего 0,1-0,3 %, но считается одним из самых опасных, так как часто приводит к тяжелым акушерским осложнениям.

Что такое гломерулонефрит

Гломерулонефрит (ГН) – это аутоиммунное воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением почечных клубочков. Чаще всего гломерулонефрит является вторичным заболеванием. Обычно ему предшествуют инфекционные процессы – , гнойные заболевания кожи, и прочие, или острые отравления химическими агентами.

Различают острую и хроническую формы . Для адекватного прогноза и лечения необходимо точно установить, какая же форма ГН у пациентки. Справедливости ради необходимо подчеркнуть, что, благодаря высокому уровню кортизола в организме у беременных, острая форма встречается редко.

Однако существует и другая сторона медали – имеются клинические данные, подтверждающие наличие у беременных острого ГН, «маскирующегося» под ранний . Поэтому так важно не пренебрегать регулярными анализами, назначаемыми врачом. Ведь уже по одному наличию крови в моче (гематурии) уже можно заподозрить гломерулонефрит и вовремя принять необходимые меры.

Симптомы

Симптомы гломерулонефрита отличаются по формам и клиническому течению.

Острый гломерулонефрит. Циклическая форма острого ГН развивается внезапно, через 2-4 недели после предшествующего заболевания. Проявляется , острая боль в пояснице, может повышаться до 39,5-40 °С. Вначале на лице, потом на ногах и в нижней части живота появляются сильные . Появляется олигурия (мало мочи), развивается высокая . Диагностическим критерием является гематурия (кровь в моче). Длительное лечение – до нескольких месяцев – постепенно приводит к выздоровлению. Если симптомы остаются и далее, то говорят о переходе ГН в хроническую форму.

В экстрагенитальной патологии клиническое значение имеет ациклическая форма ОГН, которая очень сходна с проявлениями нефропатии беременных, и отличается от гестоза гематурией. Симптомы ациклической формы:

Во время беременности чаще диагностируется хронический гломерулонефрит . Форма хронического ГН определяется преобладанием тех или иных симптомов.

Гипертоническая форма ХГН проявляется высоким давлением и мочевым синдромом – протеинурия и гематурия. Отеки при «чистой» гипертонической форме не наблюдаются (7 %)

При нефротической форме преобладают отеки, резко выражен белок в моче, снижен белок в крови и повышен уровень холестерина. В моче также обнаруживается гематурия, не повышается (частота – 5 %).

При смешанной форме ХГН наблюдаются симптомы обеих основных форм, но в менее выраженном проявлении. Частота смешанной формы у беременных, страдающих хроническим гломерулонефритом, составляет около 25%.

Наиболее распространенная форма ХГН у беременных – латентная . На ее долю приходится 63% всех случаев этого заболевания. Симптомы неярко выражены, преобладает мочевой синдром и гематурия. и отеки обычно отсутствуют.

Чем опасен гломерулонефрит для беременной и будущего ребенка, прогноз для беременности

Гломерулонефрит во время беременности – опасное состояние, так как приводит к частым осложнениям самой беременности и ставит под угрозу здоровье и жизнь матери и ребенка. Наиболее опасна гипертоническая форма, так как ее основным осложнением является . У беременных с ГН повышен риск преждевременной отслойки плаценты, преждевременных , внутриутробной гибели плода и тяжелой гипотрофии плода.

Лечение

Для определения тактики ведения беременности существует шкала определения степени риска осложнений для самой беременной и ее ребенка.

I степень риска – наиболее легкая – к ней относится латентная форма ХГН и ациклическая форма ОГН. Беременность не противопоказана, наблюдение – амбулаторное.

II степень риска – выраженная . К ней относятся пациентки с нефротической формой ХГН. При постоянной терапии беременность удается сохранить и минимизировать негативные последствия.

III степень риска – максимальная . Сюда относят беременных с циклической формой ОГН и гипертоническую и смешанную формы ХГН. Чаще всего беременность противопоказана ввиду тяжелых осложнений для матери и неблагоприятных прогнозов для плода.

Лечение гломерулонефрита комплексное. Включает как диетическую коррекцию – с исключением и насыщением рациона легкоусваиваемыми белками, так и медикаментозное лечение – мочегонные и гипертензивные средства. Так как во время беременности категорически противопоказана основная терапия гломерулонефрита – иммунодепрессанты, аминохинолиновые препараты и глюкокортикостероиды, то решение о возможности сохранения беременности должно приниматься в ранние сроки с учетом всех аспектов.

Гломерулонефрит - серьезное и довольно опасное заболевание почек, которое может осложнить течение беременности. Какими будут роды при гломерулонефрите? Как болезнь повлияет на здоровье ребенка? Эти и другие вопросы не дают покоя беременным женщинам, когда у них диагностировали патологию почек.

Воспаление почек при беременности несёт весомую опасность будущей матери и плоду.

Основные причины болезни

Организм беременной женщины ослаблен из-за понижения иммунитета. Поэтому он подвержен различным воспалениям. К тому же мочеполовая система в этот период работает плохо. Среди основных причин, которые могут вызвать гломерулонефрит, выделяют:

Симптомы у беременных при остром и хроническом гломерулонефрите

Симптоматика острой формы гломерулонефрита у беременных несколько отличается от хронической. Для нее характерно:

начинается стремительно (через месяц после попадания инфекции в организм);
наличие ноющей боли в пояснице;
повышение температуры тела;
слабость, головная боль;
признаки отравления (тошнота и рвота);
плохое мочеиспускание (иногда вообще отсутствует);
примеси крови в моче;
высокое давление.

Острая форма гломерулонефрита у беременных бывает редко, чаще встречается у них хронический гломерулонефрит. Его симптомы зависят от вида протекания болезни:

Воспаление почек у беременных проявляется перепадами давления и температуры, тошнотой и рвотой, нарушением в мочеиспускании и составе мочи.

при гипертоническом наблюдается постоянно высокое давление, изменения в моче бывают редко;
при нефротическом можно увидеть сильные отеки, в крови повышено содержание белка;
при смешанном присутствуют симптомы гипертонического и нефротического гломерулонефрита;
при латентном протекании болезни наблюдается плохо выраженная симптоматика (небольшое повышение белка в крови), она чаще всего встречается у беременных женщин;
при терминальном выражены признаки почечной недостаточности, беременность на такой стадии опасна для жизни будущей матери.

Методы диагностики у беременных

При беременности нагрузка на почки возрастает, ведь они фильтруют кровь не только мамы, а и ее будущего ребенка. Поэтому так важно облегчить патологическое состояние организма, связанное с гломерулонефритом. Для этого необходимо вовремя диагностировать заболевание и назначить должное лечение. Методы диагностики бывают:

анализ мочи на выявление количества красных кровяных телец и лейкоцитов (если первых намного больше, присутствует воспалительный процесс);
анализ крови покажет наличие или отсутствие белка, повышенное количество антител при попадании вирусов (стрептококк), а также уровень холестерина;
УЗИ почек поможет выявить песок или камни;
биопсия наиболее точно выявит гломерулонефрит у беременных.

Возможные осложнения

Осложнения при беременности особенно опасны, поскольку вредят не только матери, но и ребенку (они могут погибнуть при родах). Если болезнь протекает в латентной форме, риск возникновения осложнений минимальный. При обострении гломерулонефрита во время беременности наблюдаются такие патологии:

сердечная и почечная недостаточность;
анемия;
гипертония;
эклампсия (форма позднего токсикоза);
ухудшение зрения;
кровоизлияния в мозг и органы половой системы;
гестоз.

Для ребенка болезнь грозит поражением головного мозга, кислородным голоданием, задержкой роста и развития. Он может родиться недоношенным, масса его тела не дотягивает до нормы. Часто при диагнозе гломерулонефрит женщины не имеют возможности выносить плод, поскольку он погибает на ранних сроках беременности.

Хроническая форма гломерулонефрита и роды

Наличие хронической формы болезни не означает, что женщине невозможно выносить и родить здорового ребенка. Не всегда гломерулонефрит и роды несовместимы. Беременным необходимо находиться под надзором врачей (акушера-гинеколога и нефролога), чтобы не пропустить обострение болезни и вовремя пройти курс лечения. Женщина должна быть готова к частым обследованиям, раз в 2 недели сдавать на анализ кровь и мочу.

В первый раз беременную с гломерулонефритом госпитализируют и обследуют на сроке до 2 месяцев, чтобы узнать, можно ей выносить ребенка или беременность необходимо прервать. Показаниями для прерывания являются:

почечная недостаточность;
наличие в крови азотистых продуктов обмена;
гипертоническая и смешанная формы гломерулонефрита.

Следующая госпитализация происходит при обострении болезни. Обязательная показана на 35 неделе беременности, чтобы выяснить, сможет ли женщина родить естественным путем. Если болезнь протекает тяжело (повышенное артериальное давление, отечность, белок в крови, неотхождение мочи, примеси в ней крови), врач может назначить досрочные роды или кесарево сечение.