Почему метипред нельзя давать недоношенным детям. Противопоказания к применению
Не всякая беременность протекает благополучно, иногда без помощи лекарств обойтись нельзя. Нередко возникает необходимость в гормональных препаратах. При ряде патологий назначают Метипред - чтобы «гормональные бури» в женском организме не прервали беременность. Насколько опасен препарат в период вынашивания малыша и как минимизировать вероятность опасных последствий от его приёма?
Из чего состоит и как действует Метипред
В коре надпочечников синтезируются гормоны глюкокортикостероиды, участвующие в важнейших химических реакциях организма. Когда работа надпочечников нарушается или необходимо справиться с рядом заболеваний, настаёт очередь синтетических глюкокортикостероидов, один из которых - метилпреднизолон - главное вещество препарата Метипред. 
Метипред - cинтетический глюкокортикоидный препарат
Лекарственные средства на основе гормонов надпочечников (кортизона, гидрокортизона и других) появились в середине сороковых годов ХХ века; убедившись в действенности препаратов, учёные быстро освоили синтез глюкокортикостероидов, с тех пор фармацевтический рынок предлагает богатый выбор гормональных средств разного назначения.
Метилпреднизолон взаимодействует со стероидными рецепторами в клетках, стимулирует выработку белка липокортина; тот, в свою очередь, тормозит выработку ряда белков, ферментов, которые «вносят вклад» в развитие воспалительных процессов, участвуют в иммунных реакциях.
Попав в организм, Метипред действует так:
- борется с воспалениями, укрепляет мембраны клеток;
- препятствует аллергическим реакциям;
- угнетает иммунитет, снижая синтез антител.
Под влиянием препарата в крови увеличивается содержание сахара, холестерина; снижается плотность костной ткани, иногда атрофируются мышцы. А ещё Метипред подавляет в женском организме синтез тестостерона - главного мужского гормона, при избытке которого беременность находится под угрозой.
В каких ситуациях препарат помогает беременным
Инструкция предупреждает, что лекарство небезопасно для здоровья матери и плода, однако частота возникновения негативных реакций зависит от того, в каких количествах метилпреднизолон попадает в организм и как долго пациентка использует препарат. При беременности рекомендуется назначать Метипред с осторожностью, только по абсолютным показаниям.
Угроза выкидыша
Во время беременности в женском организме увеличивается количество тестостерона: наряду с яичниками и надпочечниками гормон начинает синтезировать и временный орган - плацента. Если будущая мама ждёт мальчика, яички у плода также продуцируют тестостерон, который поступает в плазму крови женщины.
Чтобы тестостерон не «разгулялся» в организме, предусмотрены механизмы защиты - например, та же плацента трансформирует мужские гормоны в женские - эстрогены. Однако в ряде ситуаций барьеры не срабатывают и тестостерон подскакивает до опасных значений. Причины подобного явления:
- поликистоз яичников - появление на поверхности женских парных желёз мелких кист;
- опухоли в надпочечниках, яичниках;
- генетическая предрасположенность к высокому тестостерону;
- неправильное питание будущей мамы.
Высокий тестостерон угрожает нормальному течению беременности, потому что мужской гормон не позволяет расти матке; в результате плод прекращает развиваться и гибнет в утробе. Не исключено, что подобная история повторится и при следующих беременностях.
Оволосение по мужскому типу - признак избытка тестостерона в организме; гормон создаёт проблемы с внешностью, а также препятствует зачатию и угрожает прерыванием беременности Чтобы определить у себя уровень мужского гормона, беременная сдаёт анализ крови. При незначительных отклонениях от нормы бывает достаточно изменить рацион, включив в него зелёные овощи, картофель, фрукты, растительное масло. Если же нарушены функции надпочечников, вряд ли диета поможет, тогда врач назначает гормональные препараты, среди которых и Метипред. Лекарство притормозит выработку тестостерона, больше того - простимулирует синтез женских половых гормонов.
После зачатия у женщины по естественным причинам снижается иммунитет - так организм, по задумке природы, создаёт комфортные условия для «нового жильца», которому иммунные клетки матери - злейшие враги. Увы, борцы с микробами, токсинами и аллергенами принимают эмбрион за чужака, поэтому стремятся его уничтожить. Когда иммунные клетки угнетены, малышу ничего не угрожает. Но у части будущих мам иммунитет по-прежнему силён, а значит, жизнь малютки в утробе висит на волоске. Препараты из группы глюкокортикостероидов действуют как иммунодепрессанты, что, конечно, не слишком хорошо для здоровья матери, но помогает спасти плод.
Другие ситуации
Если у будущей мамы нарушена работа надпочечников (иногда это врождённая патология), что ведёт к гиперандрогении, применение Метипреда оправдывают даже скептически настроенные в отношении препарата медики.
А вот при прочих заболеваниях и состояниях лучше заменить медикамент более мягкими лекарствами. Например, препарат снимает отёки - так, наверное, незачем использовать против отёчности сильное гормональное средство.
У беременных иногда возникает отёк Квинке - аллергическая реакция, которая сопровождается удушьем и угрожает жизни; инъекция Метипреда облегчит состояние пациентки, однако врач скорой помощи предпочтёт ввести другой препарат, более безопасный для женщины в положении.
Отёк Квинке не только уродует лицо, но и угрожает жизни; при беременности для подавления аллергенов Метипред заменяют другими антигистаминными средствами Когда до зачатия женщина пользовалась Метипредом, например, для лечения аутоиммунных болезней или снижения тестостерона, то резко отменять гормонотерапию с наступлением беременности не следует. Врач оставляет препарат на несколько недель, постепенно снижая дозировку.
Как Метипред влияет на плод
Во время испытаний на животных, которым вводили высокие дозы метилпреднизолона, обнаруживали уродства у плода. На женщинах в положении не экспериментировали, однако кое-какие данные получили в ходе наблюдения за беременными, вынужденными лечиться Метипредом. Даже в незначительной дозировке препарат способен спровоцировать у будущего ребёнка:
- задержку внутриутробного развития;
- катаракту - снижение зрения из-за помутнения глазного хрусталика;
- недостаточную функцию надпочечников.
В странах Запада Метипред беременным назначать не принято; по классификации управления FDA Минздрава США, которой руководствуются врачи развитых государств, препарат отнесён к категории С - то есть потенциально опасен, но риск оправдан, если лекарство поможет сохранить беременность. Западные доктора предпочитают перестраховаться и не рисковать.
Влияет ли лекарство на родовую деятельность, неизвестно. Сразу после родов малышей, матери которых лечились Метипредом, тщательно обследуют, чтобы вовремя обнаружить возможные патологии.
С Метипредом «знакомится» не только беременная, но и малыш в утробе; после рождения такой ребёнок нуждается в особом медицинском контроле
Применение на разных сроках
Препарат не задерживается в пищеварительном тракте, быстро всасывается через стенки желудка и попадает в кровь. Спустя полтора-два часа концентрация метилпреднизолона в плазме достигает пика. Через кровоток вещество попадает к плоду.
Самый опасный период для приёма медикаментов, тем более гормональных - 1 триместр. Плод пока не защищён плацентой, та формируется в организме матери позже, в начале 2-го триместра. Тем временем на ранних сроках у малыша стартует закладка главных органов, и лекарственные вещества способны нарушить процесс.
Правда, появление плаценты снижает риск для здоровья малыша незначительно: метилпреднизолон преодолевает «щит», которым служит для плода временный орган. Так что и на поздних сроках Метипред небезопасен.
Избегайте, когда возможно, использования лекарства после 36-й недели вынашивания; накануне родов Метипред вызывает атрофию коры надпочечников у малыша.
Перед родами вообще рекомендуется прекратить лечиться медикаментами, чтобы не вызвать осложнений во время появления ребёнка на свет; для врачей пока тайна, сказывается ли приём Метипреда на родовой деятельности, но лучше не рисковать.
Зачем нужен Метипред при планировании беременности
Когда у женщины проблемы с зачатием, приходится побегать по врачам. Визит к эндокринологу - среди обязательных. Изучив результаты анализов и диагностировав гормональные нарушения, доктор выясняет, чем лучше лечить пациентку.
Выбор падает на Метипред, когда у потенциальной мамы:
- высокий уровень тестостерона;
- прошлые беременности заканчивались выкидышами;
- миома матки (доброкачественная опухоль в детородном органе); лекарство помогает успешному зачатию.
Если после приёма препарата женщине удаётся забеременеть, следует продолжить использовать лекарство в уменьшенной дозировке. Отказ от гормонального средства спровоцирует выкидыш. Отменяют таблетки только с разрешения доктора.
Видео: Метипред при планировании беременности
Лекарственные формы Метипреда и особенности приёма препарата
Средство продаётся в двух формах:
- таблетки с разным количеством метилпреднизолона - по 4 мг и по 16 мг;
- лиофилизат - высушенные компоненты препарата в виде порошка плюс растворитель (вода); из порошка готовят раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций.
Беременным, как правило, прописывают Метипред в таблетках. К инъекциям прибегают редко, в тяжёлых ситуациях, требующих оперативной ликвидации симптомов, - эффект от введения раствора наступает уже через 20 минут. Процедуру проводят в стационаре, потому что не исключено появление аритмии у пациентки, и аппараты для стабилизации состояния должны быть под рукой.
Дозировка
Осложнения при использовании Метипреда находятся в прямой зависимости от количества метилпреднизолона, попавшего в организм, и длительности терапии. Поэтому вопрос о дозировке - исключительно в ведении лечащего врача. Инструкция рекомендует обходиться минимальными терапевтическими дозами Метипреда, и как только состояние пациентки улучшится, снижать ежедневную норму до полного прекращения приёма. Определяя дозировку гормонального средства для будущей мамы, врач учитывает диагноз, степень развития болезни.
Таблетки запивают водой; принимать средство требуется ежедневно или через день - двойную дозу, в одно и то же время, не пропуская приём, чтобы уровень гормонов не «прыгал». Пьют Метипред утром, во время или сразу после завтрака - так препарат не нарушит работу органов пищеварения. 
Таблетки Метипреда принимают регулярно, без пропусков, чтобы не нарушать баланс гормонов
Каждый месяц (а некоторым беременным и каждые две недели) приходится сдавать кровь; по результатам анализа врач решает, принимать или нет лекарство дальше, повысить или понизить дозу.
При стабильно высоком уровне тестостерона женщина вынуждена пользоваться Метипредом всю беременность, чтобы не потерять ребёнка. Во время планирования беременности курс лечения гормональным препаратом, как правило, составляет 2–3 месяца.
Отмена препарата
Резко прекращать использование гормональных средств нельзя, иначе придёте к тому, с чего начали - к дисбалансу гормонов в организме. Кроме угрозы выкидыша из-за гормонального сбоя, внезапная отмена Метипреда вызывает:
- головную боль;
- шелушение кожи;
- боли в животе;
- тошноту;
- чувство слабости в суставах;
- снижение давления.
В клинической практике известны случаи, когда резкий отказ от Метипреда приводил к острой недостаточности функций надпочечников, что заканчивалось гибелью пациентов.
С синтетическими глюкокортикостероидами следует «расставаться» постепенно, график отмены составляет доктор. После основной терапии курс может продолжаться ещё две недели, при этом нужно сохранять периодичность приёма препарата.
Кому противопоказан Метипред
Для использования гормонального препарата коротким курсом противопоказание единственное - аллергия на метилпреднизолон, а также на вспомогательные вещества Метипреда, среди которых:
- моногидрат лактозы;
- кукурузный крахмал;
- стеарат магния;
- желатин;
- тальк.
Понятно, что из-за присутствия лактозы лекарство опасно для женщин, страдающих лактазной недостаточностью.
Поскольку Метипред угнетает иммунитет, средство стараются не прописывать женщинам, подхватившим инфекции, - иначе бактерии с вирусами захватят организм, заразят органы, а то и инфицируют плод.
Нежелательно пользоваться Метипредом пациенткам с болезнью Иценко-Кушинга, при которой кора надпочечников и так производит избыточное количество гормонов.
С большими предосторожностями препарат назначают при:
- патологиях пищеварительного тракта - гастрите, язве желудка, язвенном колите;
- ряде инфекций - герпесе, системном микозе, ветрянке, туберкулёзе; СПИДе и ВИЧ-инфекции;
- сахарном диабете;
- ожирении;
- патологиях щитовидной железы;
- тяжёлой печёночной или почечной недостаточности;
- остеопорозе;
- остром психозе;
- глаукоме;
- полиомиелите;
- судорогах;
- хронической сердечной недостаточности.
Побочные реакции
Под влияние препарата попадает почти каждая система организма, что сопровождается развитием различных негативных реакций:
- со стороны сердечно-сосудистой системы:
- повышение или снижение давления;
- аритмия;
- образование тромбов;
- атеросклероз;
- у беременных с сердечной недостаточностью усиливаются симптомы патологии;
- со стороны пищеварительной системы:
- со стороны эндокринной системы:
- угроза сахарного диабета, синдрома Иценко-Кушинга;
- снижение функции гипофиза, вырабатывающего гормон ТТГ, который влияет на работу щитовидки;
- подавление выработки собственного гидрокортизона при продолжительном приёме;
- со стороны нервной системы:
- со стороны кровеносной системы:
- рост уровня лейкоцитов;
- снижение массы лимфатической ткани, входящей в иммунную систему;
- со стороны органов зрения:
- повреждение зрительного нерва;
- риск глазных инфекций;
- глаукома;
- катаракта;
- со стороны костно-мышечной системы:
- остеопороз;
- некроз костной ткани;
- разрывы сухожилий;
- перелом позвоночника (компрессионный);
- со стороны кожи:
- аллергическая сыпь;
- обилие угрей;
- кандидозы;
- медленное заживление ран.
Под действием препарата меняется жировой обмен, в результате жир перераспределяется по телу - округляется лицо, прибавляют в объёмах живот, плечевой пояс. Женщина набирает лишние килограммы, сильно потеет, мучается от отёков; из организма вымываются кальций и калий, а натрий, напротив, задерживается. 
Одно из неприятных последствий приёма Метипреда - быстрый набор веса
Лишний вес от лечения гормонами - это не навсегда; придёт время, отложите препарат в сторону и через некоторое время почувствуете облегчение (в прямом смысле).
Как Метипред взаимодействует с другими лекарствами
Препарат не отличается «дружелюбием» и при одновременном приёме с другими средствами часто подавляет их действие; не исключено и агрессивное влияние на организм беременной.
Вот примеры:
- если принимать Метипред вместе с Парацетамолом, возможно, нарушатся функции печени;
- одновременный приём с витамином Д снизит усвоение кальция;
- препараты с ацетилсалициловой кислотой (беременным разрешены Кардиомагнил, Тромбо АСС) быстрее выводятся из организма, когда принимаются вместе с Метипредом;
- диуретики, которые используют для вывода излишков жидкости из тканей, заодно с Метипредом ускоряют выведение калия и провоцируют сердечную недостаточность;
- совместное использование Метипреда с антикоагулянтами, снижающими густоту крови (для будущих мам это Фраксипарин, Клексан), в одних случаях повышает, в других уменьшает действие антикоагулянтов;
- если принимать Метипред одновременно с лекарствами, содержащими натрий, не исключены отёчность и гипертония;
- поскольку препарат сам ослабляет иммунную защиту, его использование с иммунодепрессантами снижает её слишком сильно; использование Метипреда с таким иммунодепрессантом, как Циклоспорин, изредка провоцирует судороги.
Если беременной назначили инъекцию Метипреда, раствор вводят отдельно от прочих препаратов.
Чем заменить препарат будущим мамам
Когда у женщины выявлена непереносимость компонентов Метипреда, врач подбирает аналогичное лекарство. Список аналогов включает и препараты-синонимы, с тем же активным веществом, и функциональные аналоги, которые отличаются от Метипреда по составу, но выполняют те же задачи.
Цены в московских аптеках на Метипред, изготовленный в Финляндии, начинаются от 167 рублей за упаковку. Сэкономить на аналогах получится не всегда.
Таблица: аналоги Метипреда, разрешённые беременным
| Название | Состав, лекарственная
форма | Действие в организме | Противопоказания | Стоимость |
(Италия) | Синоним Метипреда, главный компонент - метилпреднизолон; вспомогательные компоненты:
Продают в таблетках. | работает так же, как Метипред | Те же, что у Метипреда; разрешён беременным только в случаях острой необходимости, вопрос о применении решает врач. | от 185 рублей |
(Индия) | Действующее вещество - преднизолон; добавлены:
Встречается в виде:
| Гормональное средство подавляет иммунитет и помогает при:
По сравнению с Метипредом, | Непереносимость компонентов Преднизолона. Разрешён будущим мамам коротким курсом и в низких дозах; женщину предупреждают об угрозах для плода. | от 57 рублей |
(Россия, Украина) | Активный компонент - гидрокортизон; вспомогательных нет. Выпускают в виде мази и суспензии для инъекций и капельниц. | Глюкокортикостероид применяют, когда у пациентки:
| Аллергия на гидрокортизон. Можно женщинам в положении, но только при крайней необходимости. | от 184 рублей |
(Россия) | Главное вещество - дексаметазон (синтетический аналог гидрокортизона); дополнительных нет. Продаётся в виде:
| Глюкокортикостероид лечит:
Инъекции Дексаметазона помогают | Непереносимость дексаметазона. Беременным препарат разрешён в ограниченных дозах, коротким курсом. | от 20 рублей |
Фотогалерея: заменители Метипреда
Медрол обладает сильным противовоспалительным и антиаллергическим действием Преднизолон менее предпочтителен для беременных, чем Метипред 
Назначать Гидрокортизон в период беременности следует только в том случае, если ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для матери и плода 
Для стабилизации гормонов Дексаметазон назначают в виде инъекций
анонимно
Здравствуйте! У меня такая ситуация, у меня беременность 6-7 недель, принимаю Дюфастон, врач назначила сдавать ХГЧ каждую неделю, так как предыдущая беременность закончилась замирание на сроке 8-9 недель. Первый раз сдавала анализ в платном медицинском центре результат был 773,3, что соответствовала 3-4 неделям (норма 500-10000), на следующей неделе все анализы сдавала в женской консультации результат был 3240 (4 - 5 недель беременности: 2560 - 82300), врач сказала, что сроку соответствует и в диапазон нормы входит, через неделю, когда срок должен быть 5-6 недель сдавала в этой же консультации и результат был 15560 (норма: 5 - 6 недель беременности: 23100 - 151000; 6 - 7 недель беременности: 27300 - 233000), врач засомневалась и сказала, что ХГЧ понизился и отправила на УЗИ. Результат УЗИ: Плод размер 6 мм, сердцебиение ритмичное, хорион вокруг, желточный мешок 3 мм, шейка матки 33 мм. Заключение беременность 6-7 недель. После осмотра результатов УЗИ врач, сказала, что эмбрион маленький, что на этом сроке он должен быть больше, назначила таблетки Метипред по пол таблетки в день, пить неделю, а потом сдать ХГЧ в платном центре. Я сравнила свой последний результат с нормами из платного центра (правда читала, что в каждой лаборатории свои нормы) так результат 15560 (сдан в консультации) соответствовал 6-8 неделям 15000-200000 (по нормам из платного центра). Прочитала про препарат Метипред и не могу понять что это за чудодейственный препарат, который сохраняет беременность, при этом в показаниях про беременность и гормоны даже нет ни словечка, а вот в противопоказаниях как раз беременность 1 триместр и период лактации. Препарат пока принимать не стала, хочу сдать анализ в платном центре. Скажите пожалуйста есть ли опасность прерывания беременности и стоит ли принимать этот Метипред, я просто не могу понять его связь с беременностью.
Здравствуйте. принимается только по строгим показаниям, если есть со стороны женщины серьезные заболевания, такие как Красная волчанка, ревматоидный артрит, АГС и т.п. Данный препарат не относится к той группе препаратов, которые сохраняют , а может вызывать различные проблемы со стороны плода. Я так понимаю, что показаний для назначения данного препарата у Вас нет? Рост ХГЧ у Вас вполне нормальный, повторите , если все нормально, то переживать не стоит.
Консультация врача-гинеколога на тему «Метипред при беременности» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Подробности
Закончила клиническую ординатуру по специальности акушерство и гинекология при ФГБУ "Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова" Минздрава России. Прошла курсы повышения квалификации и тематического усовершенствования.
Участник II Всероссийского междисциплинарного конгресса "Осложненная беременность и преждевременные роды: от науки к практике" ФГБУ "НЦ АГиП им. В.И. Кулакова" Минздрава России, "Принципы клинической фармакологии" ФГБУ "НЦ АГиП им. В.И. Кулакова" Минздрава России.
Сфера профессиональных интересов.
Все знают о нежелательности приема лекарств при планировании беременности и на ранних ее сроках. Но иногда вынашивание и его сохранение невозможны без медикаментозного вмешательства. В таком случае врачи назначают метипред при беременности.
Назначается метипред при планировании беременности и для ее сохранения. Высокий уровень тестостерона нарушает гормональный фон женщины, это грозит отсутствием овуляции, невынашиванием плода. Метипред поддерживает нормальный уровень гормонов и возможное наступление беременности. Но нельзя сразу прекращать прием препарата. Нужно проанализировать гормональный фон, в зависимости от него продолжить или постепенно прекратить использование средства.
Метипред применяют для ускорения созревания эпителия и наступления беременности. Он необходимо при гинекологических заболеваниях, требующих хирургического вмешательства с удалением органов.
При привычных абортах метипред помогает справиться с проблемой. Но нельзя принимать медикамент без назначения врача. Нарушенный гормональный фон пошатнется еще больше из-за неправильной дозировки – необходимое количество определяется индивидуально.
Если в период планирования беременности женщина лечилась метипредом, а в инструкции указано, что он противопоказан беременным – нельзя прекращать прием препарата без консультации со специалистом. Исключительно анализ на гормоны становится решающим фактором для отмены.
Своевременное обращение к врачу оградит от последствий привычного невынашивания, поможет выносить здорового ребенка.
Действие препарата
Метипред – гормональный препарат синтетического происхождения. Оказывает иммунодепрессивное, противовоспалительное, противоаллергическое действие, нормализует работу надпочечников, стабилизирует гормональный фон и отвечает за распределение жировой ткани. Метилпреднизолон всасывается за 20 минут, период полувыведения — 3 часа.
Препарат эффективен в терапии ряда болезней соединительной ткани, гиперкальцемии, гипогликемическом состоянии, гепатите, язвенном колите, склерозе, раке легкого, пневмонии, болезнях крови, почек, отеке мозга, отеке Квинке, астме, артрите, ревматизме.
Обратите внимание! Препарат широкого действия, применение без назначения врача недопустимо.
Побочные эффекты
Применение метипреда иногда вызывает ожирение, сахарный диабет, язву желудка, тошноту, рвоту, метеоризм, аритмию, тромбозы, депрессию, повышение давления, нарушение зрения, гипокальцемию. Для контроля за состоянием необходимо постоянно сдавать анализ крови. Поддержать здоровье поможет активный образ жизни, питаание без излишеств и вредных продуктов.
Побочные эффекты в виде головокружения, тошноты, рвоты могут быть лишь первой реакцией организма. Об этом необходимо сообщить врачу, он уменьшит дозировку.
Увеличение веса из-за гормонального сбоя трудно избежать, но его нормализация произойдет после отмены медикамента. Часто метипред приходится принимать всю беременность, несмотря на противопоказание, без него вынашивание в некоторых случаях невозможно.
Значительное увеличение веса во время беременности – стереотип, прибавка зависит от начального показателя и образа жизни женщины.
Противопоказания
Метипред противопоказан больным глаукомой, остеопорозом, психозом, почечной недостаточностью, при болезнях сердечно-сосудистой системы, иммунодефицитных состояниях, туберкулезе, герпесе, оспе, заболеваниях жкт.
Препарат нельзя принимать на голодный желудок и сразу после еды, перед сном, в стрессовых ситуациях. Беременность – стресс для женского организма, гормональный уровень изменяется, появляются перепады настроения, повышается эмоционально-физическая чувствительность. Предотвратить депрессии помогут успокаивающие средства немедикаментозного характера. Выбор осуществляется ведущим специалистом.
В беременность и период лактации препарат стоит принимать с осторожностью и лишь в ситуации большей пользы для матери, чем возможного вреда ребенку. Совмещение приема метипреда с другими медикаментами представляет опасность, например, парацетамол нельзя принимать чаще, чем один раз в шесть часов.
Важно соблюдать дозировку и время приема, рекомендованное врачом. Отмена приема происходит с постепенным уменьшением количества медикамента. Резкое прекращение приема вызывает угрозу выкидыша или преждевременные роды. Передозировка ведет к появлению побочных эффектов, лечится активированным углем и промыванием желудка.
О любых изменениях в организме необходимо сообщить о них врачу.
Влияние на плод
Метипред – гормональный медикамент с высокой концентрацией в крови. Он попадает в систему плода, влияя на работу надпочечников будущего ребенка. Врачи назначают метипред при беременности исключительно в случае крайней необходимости, нельзя самовольно отказываться от приема препарата. Развеять сомнения пациентки поможет консультация с несколькими специалистами. Здоровье будущего ребенка зависит не только от медикаментозного вмешательства, но и эмоционального состояния матери.
Отмена препарата в некоторых случаях невозможна. Влияние на плод не критично: уродств и патологий в развитии не вызывает. После рождения ребенка необходимо следить за уровнем его гормонов, системы новорожденных деток очень быстро восстанавливаются и нормализуются в результате своевременного лечения.
Важно помнить! Педиатр ребенка должен знать обо всех лекарствах, употребляемых матерью во время беременности и в период лактации. Метипред не совместим с грудным вскармливанием, поэтому его применение постепенно прекращается к родам.
Беременность — далеко не лучший период для принятия лекарств. А если уж говорить конкретно — то это самый неподходящий для этого период. Даже самый безобидный требует взвешенности и ограничений. Что уж говорить о таких сильных и небезопасных препаратах, как Метипред.
Метипред — это гормональное лекарство на основе действующего вещества метилпреднизолона, оказывающее противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие. Выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления раствора для инъекций. Препарат очень серьезный и имеет ряд противопоказаний, поэтому лечащий врач должен осторожно подходить к лечению, учитывая имеющиеся у пациента проблемы со здоровьем. В частности, с осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности. Значится среди противопоказаний и беременность. Однако в некоторых случаях и в этот период женщине назначают Метипред. Когда это случается?
Как правило, Метипред забеременевшей прописывают при угрозах выкидыша. И нередко его приходится принимать на протяжении практически всего срока. Особенно если этот препарат помог женщине забеременеть, то есть она пила Метипред еще на стадии . Лекарство выравнивает гормональный фон будущей мамы, когда мужские гормоны в ее организме преобладают (при гиперандрогении). Хотя некоторые специалисты считают, что назначение Метипреда (или других препаратов из группы глюкокортикоидов) в период беременности может быть обоснованным только при достоверном диагнозе ВДКН (врожденной дисфункции коры надпочечников).
А вообще, конечно, применение Метипреда в период беременности крайне нежелательно. Назначать препарат должен только врач и исключительно по жизненным показаниям (особенно в первом триместре). Причем это должен быть доктор, которому вы абсолютно доверяете. Ведь перечень возможных побочный действий от этого лекарства, мягко говоря, пугает:
- со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет, манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей;
- со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация стенки ЖКТ, нарушение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, ; редко - повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); у предрасположенных пациентов развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы;
- со стороны ЦНС и периферической нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность, беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги;
- со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
- со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость; обусловлены минералокортикоидной активностью - задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость);
- со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия);
- дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов;
- аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции. Местные реакции при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфицирование места введения; редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции, атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу);
- прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром отмены, "приливы" крови к голове.
Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения и величины используемой дозы. Обычно беременным назначают минимум по 0,5 таблетки в день. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно.
Будьте осторожны при совмещении Метипреда с другими лекарствами. Если вам назначили Метипред, уточните у своего врача или тщательно изучите инструкцию на предмет воздействия его с другими медикаментами. Так, с парацетамолом он увеличивает риск развития гепатотоксичности, а с витамином D снижается его влияние на всасывание кальция в кишечнике. Раствор Метипреда также рекомендуется вводить отдельно от других препаратов.
Считается, что особо опасным применение Метипреда может быть для будущего мальчика, поскольку он влияет на работу надпочечников плода особенно мужского пола. Как правило, детей, матери которых лечились этим препаратом в период беременности, после рождения полностью обследуют, особенно почки и надпочечники. А на Западе Метипред вообще не применяется. Но наши врачи объясняют назначение этого препарата беременным тем, что нередко это является единственной возможностью сохранить желаемую беременность. А при небольших дозах Метипред вообще безопасен для беременной и будущего ребенка, уверяют они.
Опыт показывает, что многие женщины, принимающие Метипред в течение всей беременности, благополучно родили здоровых детишек. Но аннотации к препарату все же не воодушевляют. Если у вас возникает необходимость в применении Метипреда, то найдите грамотного специалиста, который правильно подберет вам дозировку и назначит адекватное лечение. И ни о чем не беспокойтесь. Ведь иногда приходится рисковать, чтобы получить желаемое.
Специально для - Елена Кичак
Беременность является стрессовым фактором для организма женщины. В этот период снижается естественная резистентность организма, организм идет на этот шаг вполне осознанно и целенаправленно. Дело в том, что снижение иммунологической реактивности позволяет выносить ребенка и не воспринять его как чужеродное тело (объект). В противном случае, эмбрион может быть отторгнут. Беременность – это не самый лучший период для принятия разнообразных лекарств. Казалось бы, даже на первый взгляд, самый безобидный адсорбент требует определенной взвешенности и ограничений. Что уж тут говорить о таких сильных и порой небезопасных гормональных препаратах как «Метипред».
Так вот, «Метипред» относится к гормональным фармацевтическим препаратам, оказывающим противоаллергическое противовоспалительное, иммунодепрессивное действие на организм человека. Основным действующим веществом, входящим в состав препарата является метилпреднизолон. Поскольку это гормональный препарат он имеет ряд противопоказаний. С особой осторожностью следует принимать препарат при беременности и печеночной недостаточности. Однако в некоторых случаях даже в этих случаях приписываются гормональные препараты.
Гормональное средство прописывается при угрозе выкидыша, достаточно редко регистрируются случаи, когда данный препарат приходится употреблять на протяжении всего периода беременности. Особенно в тех случаях, когда женщина принимала препарат еще в процессе планирования беременности. «Метипред» оптимизирует гормональный фон будущей матери, когда андрогены в ее организме преобладают (гиперандрогения – повышенный синтез мужских гормонов).
Некоторые специалисты убеждены, что «Метипред» при беременности целесообразно назначать только при подтверждении диагноза врожденной дисфункции коры надпочечников. Конечно же, если рассуждать трезво, то применение такого гормонального препарата, как «Метипред» в период беременности крайне нежелательно. При его назначении необходимо все хорошенько взвесить, все за и против. Назначать указанный препарат должен только специалист, да и то только по жизненным показаниям.
Употребление указанного препарата может вызвать ряд побочных явлений:
Нарушения в работе эндокринных желез (снижается толерантность к глюкозе, развивается так называемый стероидный сахарный диабет, задержка полового развития у детей, наблюдается угнетение функциональной деятельности надпочечников, развивается синдром Иценко-Кушинга: ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, гирсутизм, аменорея, дисменорея, повышение артериального давления, стрии, мышечная слабость);
Нарушения функциональной деятельности пищеварительной системы (панкреатит, тошнота, рвота, эрозивный эзофагит, стероидная язва желудка, желудочно-кишечные кровотечения, нарушения аппетита, перфорация стенки пищеварительного канала, метеоризм, нарушения пищеварения, икота, гиперактивность печеночных трансфераз: аланинаминтрасфераза, аспартатамитрансфераза и щелочной фосфатазы);
Дисфункциональность сердечнососудистой системы (брадикардия, аритмия, остановка сердца, сердечная недостаточность, повышение артериального давления, тромбозы, гиперкоагуляция, инфаркт и некроз миокарда, замедление формирования рубцовой ткани, что иногда приводит к разрыву миокарда);
Дисфункциональность переферической и центральной нервной системы (дезориентация, паранойя, делирий, галлюцинации, эйфория, депрессия, головная боль, маниакально-депрессивный психоз, повышенное внутричерепное давление, псевдоопухоль мозжечка беспокойство, нервозность, бессонница, вертиго, головокружение, судороги);
Также отмечают нарушения в работе органов чувств (повышенное внутриглазное давление, субкапсулярная катаракта, экзофтальм, склонность к развитию вторичных вирусных, бактериальных и грибковых инфекций глаз, атрофические изменения роговицы);
Нарушение метаболических процессов (гипокальцемия, повышенная масса тела, гиперпотливость, отрицательный азотистый баланс, задержка жидкости и натрия, гипокалиемический синдром, гипернатриемия);
Дисфункции в костно-мышечной системе (атрофия мышц, стероидная миопатия, разрыв сухожилий, мышц, остеопороз, замедление роста и процессов окостенения у детей);
Аллергические и дерматологические реакции (анафилактический шок, зуд, кожная сыпь, местные аллергические реакции, экхимозы, точечные кровоизлияния, гипо- или гиперпигментация, стрии, склонность к развитию кандидозов и пиодермии, замедленное заживление ран).
Выраженность и частота побочных явлений зависит от длительности применения и дозы препарата. Как правило, женщинам в период беременности назначают минимум по полтаблетки в день. При длительно приеме указанного препарата суточную дозу постепенно уменьшают. Длительный курс лечения нельзя прекращать внезапно.
Следует быть особо осторожными при совмещении гормонального препарат «Медипрет» с другими лекарственными средствами. Если уж вам и назначили данный препарат, уточните в лечащего врача или сами изучите инструкцию на предмет воздействия его с другими лекарствами. Например, «Медипрет» при взаимодействии с витамином D снижает адсорбцию кальция в кишечнике, а с парацетамолом увеличивается риск развития гепатотоксичности. Поэтому раствор «Медипрет» рекомендуют вводить отдельно от других медикаментов.
Доказано, что «Медипрет» особо опасен для мальчиков, поскольку он влияет на функциональную деятельность надпочечников эмбриона, особенно мужского пола. Следует сказать, что в развитых странах этот препарат вообще не применяется, однако отечественные специалисты зачастую объясняют назначение «Медипрет» во время беременности тем, что довольно таки часто это способ сохранить желаемую беременность. Специалисты уверяют, что в минимальных дозах данный препарат вообще безвреден для будущей матери и ее ребенка. Как показывает, многолетние наблюдения большинство женщин, которые принимали указанный препарат в течении всей беременности благополучно рожали здоровых малышей, однако аннотации к медпрепарату все же не очень то и воодушевляют.
Если у вас все же возникает необходимость в применении представленного гормонального препарата, мы вам рекомендуем найти грамотного специалиста, который знает свое дело, проконсультирует вас, подберет необходимую дозировку, кратность введения и назначит эффективное лечение.
Автор публикации: Эдуард Белоусов
