Беременная пришла на прием и гинекологу. Заключаем договор с клиникой

На этом этапе врач-гинеколог опрашивает и фиксирует данные в обменную карту беременной о: уже имеющихся беременностях, способах их родоразрешения, выкидышах, абортах, общего состоянии здоровья пациентки, перенесенных заболеваниях, операциях, наличия у беременной и у ее родственников острых и хронических болезней, вредных привычек, месте работы, виде труда, условиях проживания и социального статуса семьи. Вся эта информация поможет дать определенные рекомендации и построить индивидуальный план ведения беременности для того чтобы максимально сберечь здоровье матери и ребенка.

Измерение физиологических данных при постановке на учет у гинеколога на первых неделях беременности

На этом этапе врач-гинеколог измеряет:

вес и рост беременной (для контроля набора веса за время беременности). Считается, что нормальная прибавка за 9 месяцев составляет около 12 кг. Но это число довольно относительно. Каждый организм индивидуален. Увеличение веса на первых неделях беременности составляет приблизительно 2 кг. Но если у женщины присутствует токсикоз, то возможно и снижение веса.
размеры таза беременной (для оценки возможности самостоятельного родоразрешения). Обычно размеры таза измеряют при помощи специального инструмента, похожего на большой пинцет – тазомера. Показатели размера таза указывают латинскими названиями: Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica и Conjugatа externa. Соответственно нормальные показатели размеров таза составляют: 25-26 см / 28-29 см / 31-32 см / 20-21 см. Так же учитывают разницу межу первыми тремя показателями, она должна составлять 3 см.
высоту стояния дна матки беременной (для оценки нормального увеличения матки). Измеряют этот параметр в положении лежа и, обычно, на первых неделях беременности он составляет 8-9 см. Увеличенный показатель может свидетельствовать о многоплодной беременности, неправильном сроке беременности и многоводии. Уменьшенный показатель может свидетельствовать о задержке развития плода или неправильном сроке беременности.
обхват живота (для оценки положительной динамики роста плода). Так же размер окружности живота используют на более поздних сроках беременности для определения приблизительной массы плода.
кровяное давление (для исключения гипертонической болезни). Чаще всего у беременных на первых неделях беременности наблюдается пониженное давление и учащенный пульс. Если при таких показателях пациентка чувствует себя нормально, то это не считается патологией. А вот повышенное кровяное давление очень опасно. Гипертония может привести к такому состоянию как преэклампсия, которая может вызвать отслойку плаценты, кровотечение и даже внутриутробную гибель плода.

Гинекологическое обследование при постановке на учет у гинеколога на первых неделях беременности

При постановке на учет у гинеколога на первых неделях беременности является обязательным гинекологический осмотр на кресле. При этой процедуре врач-гинеколог осматривает стенки влагалища, шейку матки и берет мазок на флору. По мазку можно определить наличие некоторых инфекций (трихомониаз, молочница, гонорея) и при их наличии своевременно назначить лечение. Есть такой миф, что гинекологический осмотр на кресле во время первых недель беременности проводить нельзя. На самом деле это не совсем так. Врач не производит грубый осмотр, а понимая, что вы в положении сделает все деликатно.

Выдача направлений на анализы и дополнительные обследования при постановке на учет у гинеколога на первых неделях беременности

При постановке на учет врач Вам выдаст много направлений на разные анализы, а именно:

общий анализ крови - для оценки уровня гемоглобина и исключения анемии, а так же выявления скрытых воспалительных процессов в организме беременной;
общий анализ мочи – обязательный анализ для оценки общего состояния работы почек и исключения острых и хронических заболеваний мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит), а так же контроля уровня ацетона при токсикозе;
анализ на RW – обязательный анализ для исключения наличия сифилиса, при наличии сифилиса велика вероятность выкидыша или рождения мертвого ребенка;
анализ крови на ВИЧ - обязательный анализ для выявления риска заражения плода этим заболеванием;
анализ крови на гепатит В – обязательный анализ, для выявления повышенного риска заражения плода;
анализ крови на гепатит С - не обязательный анализ, но рекомендуемый, для выявления возможности внутриутробного заражения плода;
анализ на гормоны щитовидной железы и антитела к ним - не обязательный анализ, но рекомендуемый, нормальный показатель ТТГ очень важен для полноценного формирования органов и систем ребенка;
анализ крови на сахар – для исключения сахарного диабета;
анализ на группу крови и резус фактора матери – обязательный анализ для исключения возможности между матерью и ребенком резус-конфликта и конфликта по группам крови;
анализ на биохимию крови – обязательный анализ для диагностики работы печени и почек и исключения их патологий;
коагулограмма – не обязательный анализ, но рекомендуемый, при плохом гемостазе велика вероятность выкидыша;
анализ крови на антитела к TORCH-инфекциям (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес – обязательный анализ, все эти заболевания напрямую влияют на нормальное развитие плода;
бактериологический посев мочи – не обязательный анализ, но рекомендуемый, для выявления бактериурии и своевременного ее лечения.

Так же врач гинеколог может назначить такие дополнительные обследования как:

ультразвуковое обследование – для установления маточной или внематочной беременности, уточнения срока беременности, выявления отягощающих факторов таких, как тонус и другие.
кардиограмма – обследование работы сердца матери.

Врач гинеколог на первом приеме даст направления на плановый осмотр таких узких специалистов как:

ЛОР – для исключения хронических лор-инфекций;
офтальмолог – для оценки зрения беременной, при большом нарушении зрения может стоять вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения;
эндокринолог – для оценки результата анализов на гормоны щитовидной железы и сахара крови и исключения заболеваний щитовидной железы и поджелудочной железы;
стоматолог – для оценки состояния здоровья зубов и ликвидации заболеваний, так как во время беременности происходит вымывание кальция и фосфора;
терапевт – для выявления и лечения сопутствующих заболеваний.

Первый осмотр

Первый осмотр гинеколога на ранних сроках беременности начнется с осмотра . Врач определит, не в гипертонусе ли она, нет ли у вас кисты или же миомы яичников. Также вас обязательно отправят на анализы мочи и крови.

Более сложные испытания ждут женщин, у которых имеются хронические недуги, например пороки сердца и почки. В группе риска именно страдающие сердечными патологиями и нарушениями работы почек, ведь во время беременности возрастает нагрузка именно на эти органы.

Существует мнение, что осмотр на кресле на ранних сроках беременности может быть очень и очень вредным, однако это не более чем стереотип. Если вам попадется хороший доктор, который посмотрит аккуратно, то это никоим образом не повредит беременности. Ввиду этого не нужно идти к незнакомому врачу в положении. Лучше пойти к тому доктору, которого вы хорошо знаете. Существует много неделикатных врачей, которые могут причинить боль пациентке и вызвать у нее сильный стресс.

Осмотр гинеколога на самых ранних сроках беременности будет включать множество вопросов, в том числе и о здоровье, возрасте, наследственности отца будущего ребенка. Особенно доктора будет интересовать, не имеет ли отец малыша хронических заболеваний, вроде диабета или порока сердца. Врача наверняка заинтересует, не имеете ли вы с отцом будущего ребенка вредных привычек, где вы работаете, какое у вас жилье и уровень материального достатка. Он также спросит о начале половой жизни, первых месячных, вашем образе жизни. Все это будет не праздным любопытством, а совершенно необходимыми данными, которые позволят спрогнозировать течение беременности и предотвратить некоторые осложнения.

Не стесняйтесь подробно и точно отвечать на все вопросы, ведь на карте ваши с малышом жизнь и здоровье. Также стоит обязательно задавать врачу все интересующие вас вопросы, какими бы глупыми или нелепыми они вам ни казались. Чем больше вы будете знать о беременности, тем легче и комфортнее она будет проходить.

После приема вам абсолютно точно назначат курс , которые насытят организм всеми необходимыми элементами и скорректируют . Кроме того, вас направят на ряд анализов.

Измерение веса и роста

Обычно гинекологический осмотр на ранних сроках беременности включает измерение роста и веса. Если у женщины сложение астеническое, то и обмен веществ у нее будет быстрым. У женщин такого типа узкие бедра и грудь, длинные и тонкие мышцы. Астенический тип телосложения предполагает довольно большой набор веса.

Нармостенический тип сложения отличается средней скоростью обменных процессов. Женщинам такого телосложения разрешается за всю беременность набрать до 9 кг. У таких женщин будут широкие плечи, небольшая грудная клетка, талия, плечи и бедра примерно одинаковой ширины.

Если у женщины гиперстенический тип сложения, то она будет склонна к полноте. У таких женщин обычно круглое лицо, широкие бедра, лишние килограммы. Им лучше набирать не более 7 кг за всю беременность. При помощи специального прибора тазометра доктор измерит размеры талии и таза.

Какие анализы нужно сделать

В идеале все необходимые анализы и обследования нужно сделать еще на стадии планирования беременности. Однако если вы их по каким-то причинам не сделали, то, оказавшись в интересном положении, вы должны сразу же отправиться в поликлинику. По результатам анализов доктор оценит уровень вашего здоровья, и, если это потребуется, своевременно будут приняты соответствующие меры.

Прежде чем отправиться на осмотр на ранних сроках беременности, следует сделать . Это самый распространенный анализ. В ходе беременности его придется делать практически каждые 2 недели. А если есть какие-то серьезные проблемы со здоровьем, то и чаще.
Если признаки беременности при осмотре оказались явными, стоит также сдать анализ крови из вены. Делается это для того, чтобы установить отсутствие венерических заболеваний, а также определить группу крови и резус-фактор.
Если в гинекологии признаки беременности оказались заметными, то самое время сдать кровь еще и из пальца. Это делается для того, чтобы определить уровень гемоглобина, являющегося переносчиком кислорода. Если уровень гемоглобина критически низок, то это может пагубно сказаться на вашем состоянии и состоянии ребенка. Помимо этого анализ крови из пальца покажет наличие в крови антител к краснухе и остальным TORCH-инфекциям.

Также надо будет сходить:

к лору;
невропатологу;
окулисту;
терапевту.

Мероприятия эти чисто формальные, однако, совершенно необходимые. Пройти стандартный медосмотр придется трижды: в начале, середине и в конце беременности.

Что взять с собой в первый визит к врачу

Первый осмотр гинеколога на самых ранних сроках беременности станет волнительным мероприятием, даже если посещение женского врача для вас не новость.

Первое, что нужно положить в сумочку – это страховой полис и паспорт. Конечно, стоит захватить с собой результаты анализов и обследований, а также выписки из истории болезней. Вся эта полезная информация обычно собрана в медицинской карте, хранящейся в поликлинике по месту жительства или дома. После того как вас поставят на учет, вам выдадут новую карту.

Хорошо взять с собой полотенце или пеленку для того, чтобы постелить на кресло. Носочки будут нужны для того, чтобы не ходить босиком по полу.

Беременные часто становятся рассеянными, поэтому блокнотик и ручка, куда можно записать рекомендации доктора, будут не лишними.

На осмотр в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности некоторые женщины приходят со своим одноразовым гинекологическим набором и перчатками, которые продаются в аптеке. Но никакой необходимости в этом нет, потому как гинекологические кабинеты сегодня оборудованы всем необходимым.

Как проходит первый визит

Многие женщины интересуются, видит ли гинеколог беременность на раннем сроке. Как правило, ответ на данный вопрос будет утвердительным.

Первый осмотр врача на раннем сроке беременности будет проходить на кресле. Доктор посмотрит при помощи рук и зеркала. Если будет диагностирована беременность, то больше осмотров в кресле не будет. Впоследствии врач будет только ощупывать живот на кушетке без проникновения во влагалище. Во время приема гинеколог возьмет мазок на флору и определит состояние влагалища, матки, придатков.

Если определение беременности врачом на ранних сроках в кресле затруднено, то придется сделать УЗИ, которое позволит диагностировать интересное положение или его отсутствие точно.

Можно ли определить интересное положение на ранних стадиях

Понятно, что женщин обычно интересует, может ли гинеколог определить беременность на ранних сроках. Ситуация бывает разной. Очень опытный доктор может диагностировать ее по изменению цвета слизистой влагалища. Кроме того, у беременных матка при прощупывании сокращается. Даже на ранних стадиях она уже сильно увеличена в размерах. Однако на сроках 4-5 недель и менее диагностировать беременность сможет только доктор с огромнейшим опытом работы и талантом. Обычно вручную она определяется не ранее 6-7 недель.

Итак, увидит ли гинеколог беременность на раннем сроке, будет напрямую зависеть от его профессионализма и опыта работы.

Если вы задаетесь вопросом, как гинеколог определяет беременность на ранних сроках, то по большей части он делает это по общему состоянию организма, а УЗИ и анализы подтверждают или опровергают его диагноз.

Самым быстрым и эффективным способом диагностирования будет анализ мочи, в которой обязательно должно быть повышенное количество гормонов гонадотропина.

Как определить интересное положение самостоятельно

Интересное положение до или после задержки можно выявить и самостоятельно. Его признаками могут быть:

повышенная ;
и сосках;
положительные результаты теста;
болезненные ощущения внизу живота и его увеличение;
отсутствие месячных;
большое количество бесцветных выделений.

Первый визит к женскому доктору в интересном положении во многом чисто формален, особенно если гинекологические признаки беременности уже явны. Однако именно на начальных стадиях можно различные отклонения и воспалительные процессы, которые могут быть совершенно незаметными. Чем раньше будут выявлены проблемы со здоровьем, тем, понятно, лучше. Поэтому не стоит переживать и нервничать. Как только вам показалось, что вы беременны, сразу же бегите к женскому врачу, чтобы обезопасить в дальнейшем себя и малыша и стать счастливой матерью.

Однажды утром проснувшись с тошнотой или замечая за собой нетипичные гастрономические пристрастия, женщина, конечно же, начинает подозревать «неладное» - возможную беременность. Но поскольку представительницы прекрасного пола славятся своей излишней впечатлительностью и «талантом» выдавать желаемое за действительное, один из верных способов подтвердить или опровергнуть предположения – сходить на прием к гинекологу.

1. Определение беременности на ранних сроках
2. Как проходит первый осмотр у гинеколога при беременности
3. Что делает врач при осмотре на кресле
4. Как врач определяет беременность при осмотре
5. Дополнительные методы исследования
6. Периодичность осмотров и посещений врача в течение беременности
7. Заключение

Определение беременности на ранних сроках

К слову сказать, всем известные утренняя тошнота, плаксивость, капризность, тяга «на солененькое» достоверными признаками беременности являться не могут. Можно сказать, что это возможные (но совсем не обязательные) спутники нового состояния женщины, когда в ней только начинает зарождаться новая жизнь. А вот точно установить произошедшее зачатие помогут:

тест на беременность;

Грамотный специалист способен распознать состоявшуюся беременность на очень маленьких сроках (около 4-5 недель от даты последней менструации), а вот как это он делает – далее.

Как проходит первый осмотр у гинеколога при беременности

Многие из нас врачей опасаются и откровенно боятся, но гинеколог – тот специалист, посещение которого любая женщина, а особенно будущая мать, не должна игнорировать. Поэтому при любых проблемах с женским здоровьем и подозрениях на интересное положение не следует откладывать посещение гинекологического кабинета.

Важно: при посещении женской консультации впервые за долгое время не забудьте взять с собой обязательный пакет документов (паспорт, полис ОМС и СНИЛС), а также одноразовую пеленку и одноразовый стерильный набор гинекологических инструментов. Если вы посещаете ЖК первый раз, то вам заведут карточку в регистратуре, а уже потом направят к кабинету врача.

Итак, предположим, вы находитесь на приеме у врача. Что дальше? Специалист обязательно поинтересуется целью вашего визита, выслушает все ваши жалобы и подозрения, соберет анамнез (количество половых партнеров, длительность половой жизни, количество беременностей и хирургических абортов, были ли роды и какие из них закончились успешно, есть ли хронические заболевания и т.д.). Затем врач предложит пройти на кресло.

Очень распространено мнение, что на ранних сроках беременности гинекологический осмотр может вызвать осложнения, поскольку очень хрупкое плодное яйцо может повредиться при манипуляциях специалиста. Однозначного мнения на этот счет нет, некоторые гинекологи советуют воздержаться и сами отговаривают от осмотра на кресле, предлагая другие диагностические методы.

Но скажем так: опытный и квалифицированный специалист умеет не только определять наличие плодного яйца в матке на очень маленьком сроке, но и качественно провести осмотр без каких-либо осложнений в дальнейшем. К слову, половой акт при беременности гораздо больше воздействует на шейку матки и орган в целом, нежели манипуляции врача при осмотре.

Что делает врач при осмотре на кресле:

берет образцы для исследований на предмет наличия половых инфекций и возможных патологических изменений в репродуктивной системе (мазок на флору и цитологический мазок);

оценивает характер выделений из влагалища;
оценивает состояние внешних половых органов и анального отверстия;
изучает состояние влагалища и шейки матки с помощью гинекологических инструментов;
производит пальпацию (прощупывание) матки для оценки возможных изменений.

После осмотра специалист может подтвердить или опровергнуть подозрения о беременности или назначить дополнительные исследования. Если срок достаточно большой, чтобы достоверно определить плодное яйцо в теле матке и его примерный «возраст», то гинеколог начнет процедуру , заведет персональную , назначит ряд анализов и плановый осмотр ряда специалистов.

Посещение специалистов является обязательной мерой при постановке на учет. Полноценное обследование будущей мамы позволит вовремя обнаружить проблемы со здоровьем и принять необходимые меры. Если женщина планировала беременность и подготовилась к этому заранее (вылечила имеющиеся заболевания, решила проблему с хроническими болезнями, привела в порядок зубы и т.д.) или является относительно здоровой, то проблем при прохождении осмотра, как правило, не возникает. Вся процедура происходит достаточно быстро.

Как врач определяет беременность при осмотре

Осмотр на кресле позволяет специалисту получить практически полную информацию об изменениях в организме женщины в связи с беременностью. Уже практически сразу после прикрепления плодного яйца (имплантации) запускаются множественные процессы, подстраивающие организм матери под новую «миссию». Некоторые изменения могут быть заметны при гинекологическом осмотре.

На что обращает внимание врач:

состояние внешних половых органов . Вульва беременной женщины вследствие усиленного кровотока приобретает сине-фиолетовый оттенок, кажется несколько отечной;
влагалище и шейка матки также подвергаются изменением с наступлением беременности. Шейка размягчается и становится подвижной при механическом воздействии на нее;
наиболее явные изменения затрагивают матку, которая становится мягкой, податливой, приобретает шарообразную форму , стенки матки наполнены кровью, а сама она определяется как увеличенная в размерах. При мануальном осмотре специалист может заметить асимметрию органа из-за расположения плодного яйца с одной стороны, а уже с 8 недели по акушерскому сроку матка может реагировать на манипуляции небольшими сокращениями.

Однако осмотр у гинеколога на раннем сроке беременности может не принести никаких результатов, если женщина пришла на прием слишком рано, например, до задержки. Поскольку все изменения материнского организма происходят после имплантации плодного яйца (это примерно 7-10 дней после зачатия), то при посещении кабинета гинеколога до этого момента даже самый опытный врач не сможет распознать наличие беременности у женщины.

Кстати говоря, гинекологи скептически относятся к положительным результатам теста на беременность и считают это недостоверным признаком, что может вызывать недоумение у пациенток. Но, тем не менее, если у вас имеются недавние тест-полоски с положительным результатом (даже если вторая полоса еле-еле видна), захватите их с собой и покажите врачу.

Такое недоверие к экспресс-тестам вполне объяснимо.

Во-первых, не всегда тест показывает положительный результат, потому что вы беременны. Маркер ХГЧ, к которому чувствительны тест-полоски, может вырабатываться некоторыми опухолевыми образованиями. Поэтому, если других достоверных признаков беременности нет, специалист назначит другие исследования для постановки точного диагноза.

Во-вторых, иногда играет роль тот самый женский «талант» видеть то, чего нет на самом деле: некоторые женщины, мечтающие о ребенке, могут «видеть» фантомную вторую полоску (еле заметную по их словам), которой на самом деле не существует. И такое бывает.

Дополнительные методы исследования

В некоторых случаях для подтверждения беременности может потребоваться ряд дополнительных исследований, ведь далеко не всегда гинеколог может идентифицировать беременность, особенно если срок еще очень мал. В таком случае на подмогу врачу «спешат»:

исследование ультразвуком;
биохимический анализ крови на хорионический гонадотропин человека.

Вопреки расхожему мнению, УЗИ на маленьком сроке абсолютно безопасно и для будущей матери, и для развивающегося эмбриона. В первые 2-3 недели после зачатия датчик УЗИ не сможет обнаружить малыша в полости матки в силу его крошечных размеров, но структурные изменения органа будут видны, что может являться одним из признаков нового положения женщины.

Без труда определить плодное яйцо в матке узист уже сможет на 5-6 неделе по акушерскому сроку. Также это исследование будущей маме предстоит пройти еще как минимум трижды: во время обязательных УЗИ-скринингов в каждом из трех триместров.

Еще один способ узнать о беременности даже до задержки менструации можно с помощью анализа крови на ХГЧ. Его можно пройти самостоятельно в частной лаборатории по желанию или по направлению гинеколога в той же частной или государственной лаборатории при женской консультации.

Периодичность осмотров и посещений врача в течение беременности

Как только женщина становится на учет, она становится постоянным посетителем женской консультации. В основном это вызвано необходимостью предоставления результатов осмотра узких специалистов ведущему беременность врачу, сдачей необходимых анализов и периодической оценкой состояния будущей мамы.

Но гинекологический осмотр при беременности во время очередного посещения кабинета специалиста – отнюдь не обязательная процедура. За весь период вынашивания малыша женщина садится на смотровое кресло несколько раз (не более 3-4) при условии, что беременность протекает нормально. Естественно, в случае возникновения необходимости, это придется делать чаще для контроля над состоянием малыша.

Частота посещений кабинета гинеколога возрастает по мере роста животика: если до конца второго триместра вас рады видеть примерно раз в месяц, то с выходом в декретный отпуск частота посещений увеличится до одного раза в неделю. Еженедельно «отмечаться» у ведущего беременность врача нужно за некоторое время перед родами начиная с 36 недели гестации.

4. Каждый ли прием специалиста заканчивается осмотром на кресле?

Нет, если беременная посещает врача в установленные сроки и не имеет никаких отклонений, то гинеколог смотрит ее не чаще 3-4 раз за все 9 месяцев.

Гинекологический ручной осмотр нельзя назвать приятной процедурой: женщина чувствует некоторый физический дискомфорт, стесняется и зажимается (особенно если врач – мужчина). Если отнестись к этому спокойно и заранее подготовиться (принять гигиенический душ, взять необходимые инструменты и пеленку), то процесс осмотра не должен вызывать негативных эмоций.