Прививка от гриппа при беременности. Прививки беременным: какие можно, какие нельзя

Прочитала Ваше мнение о вакцинации . Моя проблема в следующем: я сделала прививку от гриппа , не зная, что беременна , примерно на 3-4 неделе. Сейчас - 10 я неделя. Какова вероятность невынашивания или порока развития? Неужели нужно прерывать?

Отвечает Комаровский Е. О.

Очень огорчен, что мой ответ так Вас взволновал. Я высказался против вакцинации потому, что использование любой вакцины - потенциальный риск. Речь идет о риске возникновения осложнений - нестандартных, иногда опасных реакций, связанных с любой вакцинацией . В Вашем случае никаких осложнений, насколько я понял, не было, ни о каких невынашиваниях и пороках именно в связи с прививкой речь не идет и не должна идти в принципе. Соответственно ни о каком прерывании не может быть и речи. Подчеркиваю на будущее: при проведении любой прививки всегда следует сопоставлять риск. Грипп дает осложнения и влияет на плод намного опаснее, чем прививка от него. Но все дело в том, что гриппа может и не быть, а мы сознательно прививаем, сознательно рискуем. Если вероятность гриппа высока в связи с образом жизни и работы беременной (педагог, работник торговли или здравоохранения, массовик-затейник и т.д.), так прививаться очень даже надо, ибо найти вирус , постоянно общаясь с большим количеством людей, - очень даже легко. Но если беременная может себе позволить не общаться с широкими массами трудящихся, так лучше направить усилия на профилактику. А вот одним из самых действенных способов профилактики является предотвращение гриппа у тех, кто может заразить беременную, - по крайней мере, привить мужа и старшего ребенка более целесообразно, хотя и дороже.

Каждую маму волнует здоровье своего ребенка. Начало оно берет еще в утробе матери, с первых же дней после зачатия. Некоторые заболевания, перенесенные женщиной во время беременности, могут отрицательно сказаться на дальнейшем развитии, самочувствии и жизни малыша. Готовиться к беременности нужно заблаговременно. Обязательно посетите доктора, получите индивидуальные рекомендации, сдайте анализы. Не забудьте узнать об опасных инфекциях, от которых вам понадобится особенная защита.

Беременные женщины тоже прививаются от гриппа

Каждая третья женщина, находящаяся в интересном положении, задается вопросом: можно ли делать прививку от гриппа беременным? Это тревожное состояние вполне оправданно. Новые мутации вируса способны наносить непоправимый вред организму человека. Грипп нередко приводит к инвалидности, а может даже завершиться летальным исходом. Будущие мамы входят в группу риска, поэтому им нужно знать, как делается прививка от гриппа беременным и что она дает.

Чем же так опасна инфекция в период гестации? Дело в том, что с зарождением новой жизни защитные функции женского организма несколько ослабевают. Каждая вторая представительница прекрасного пола хоть раз за 9 месяцев, но переносит простуду. Если банальное ОРВИ может показаться безвредным, то с гриппом дело обстоит сложнее. Последствия болезни могут быть самыми разными. На ранних сроках инфекция провоцирует отслойку плодного яйца, угрозу прерывания, нарушения гормонального фона. В дальнейшем вирус может вызвать преждевременное отхождение плаценты, выкидыш, воздействовать на плаценту или способствовать гипоксии плода. Все это чревато для малыша врожденными патологиями.

Меры защиты и профилактики

Существует масса способов защититься от вирусной инфекции. Всем известно, что нужно чаще мыть руки, пользоваться антисептиками, индивидуальными средствами гигиены. Во время эпидемий в людных местах будущей маме необходимо надевать защитную маску, менять которую придется каждые два часа. По возможности следует отказаться от посещения магазинов, рынков и других мест скопления людей. Неукоснительное соблюдение этих простых правил – ужехорошо. Но не всегда это может уберечь от заражения. Подхватить грипп, как известно, можно через воздух или при непосредственном контакте. Инфекция очень заразная, она разносится на десятки метров.

Вакцинация и для беременных остается самым эффективным вариантом профилактики

Одной из самых лучших и надежных защит от острого вирусного заболевания признается вакцинация. Прививка от гриппа при беременности – одна из самых обсуждаемых тем. Хотите узнать об этом больше?

Вакцинация: можно ли ставить прививку женщинам в положении?

Можно ли беременным ставить прививку от гриппа? Если нет противопоказаний, о которых вы можете узнать сегодня, то вакцинирование успешно проводится. Зарубежные медики рассказывают, что манипуляцию допустимо проводить на любом сроке гестации. Важно, чтобы инъекция не осуществлялась в период бушующей эпидемии, так как она снижает иммунитет женщины, а защита начинает работать только через 3-4 недели. Получится, что все это время будущая мама рискует серьезно заболеть.

Отечественные специалисты иначе смотрят на данную картину. Прививка от гриппа беременным – отзывы врачей говорят – ставится со второго триместра беременности. В течение первых 12-14 недель происходит активное деление клеток зародыша, формирование его органов и систем. Если поставить прививку сейчас, то это может самым неожиданным образом отразиться на малыше. Возможно, последствий не будет вовсе, но зачем рисковать? Итак, на вопрос, можно беременным делать прививку от гриппа или нет, врачи отвечают утвердительно.

Особенно специалисты рекомендуют провести процедуру будущим мамам с хроническими заболеваниями нижних и верхних отделов дыхательной системы, патологиями почек и сердца, а также при сахарном диабете. Эти женщины входят в группу риска. У них грипп может спровоцировать серьезные осложнения, которые не пройдут незаметно для будущего ребенка.

Противопоказания

Прививка от гриппа беременным не ставится, если у них есть противопоказания для проведения этой манипуляции. Не стоит переживать, что вы не знаете о них. Перед вакцинацией будущую маму, как и любого другого человека, осматривает доктор. Вам предстоит посетить гинеколога, терапевта и, возможно, инфекциониста. Каждый врач тщательно оценивает возможные риски и ожидаемую пользу. Только после этого принимается решение о проведении вакцинации или ее исключении.

Запрещено делать прививку от гриппа во время беременности, если у женщины есть аллергия на яичный белок. Таких людей достаточно мало, но все же они встречаются. Запрет на вакцину дается по той причине, что она изготавливается из куриного белка. Последствия прививки в таком случае могут стать опасными для жизни ребенка и самой пациентки.
Противопоказано прививать женщин, находящихся в интересном положении, если у них простуда, острая инфекция или период обострения хронического заболевания. Во всех этих ситуациях у пациентки снижается иммунитет. Введение вируса, хоть и неактивного, может ухудшить самочувствие.
Если ранее женщина прививалась от гриппа, и перенесла манипуляцию тяжело, то следует отказаться от таковой сейчас.
Разновидность живой вакцины не используется у женщин, находящихся в положении. Такая прививка содержит в себе активные вирусы, способные нанести вред здоровью у лиц со сниженным иммунитетом.

Врач должен проверить, нет ли у беременной противопоказаний к вакцинации

При тяжелых заболеваниях надпочечников или нарушениях в работе нервной системы следует получить более тщательное медицинское обследование, которое сможет точно показать, можно ли проводить вакцинацию.

Последствия и побочные реакции

Вакцинация беременных против гриппа производится совершенно бесплатно, в соответствии с установленным графиком в государственных медицинских учреждениях. Большая часть будущих мам, прошедших процедуру, переносили прививку хорошо. Иммунитет вырабатывался в течение последующих недель. Никаких негативных реакций на инъекцию у ребеночка не возникало. Но есть также запротоколированные неприятные ситуации.

У некоторых женщин вакцина может вызвать побочные эффекты. Из наиболее частых отмечаются: отечность в месте укола, незначительное покраснение кожных покровов, мелкая сыпь. Эти признаки исчезают сами за несколько дней. Но вы обязательно должны сообщить о таковых врачу. Не принимайте никакие препараты самостоятельно. Практически все антигистаминные средства во время беременности запрещены.

Зачастую пациентку после вакцинации беспокоит повышенная утомляемость и незначительное повышение температуры тела. Старайтесь больше отдыхать. В этот период ваш организм вырабатывает иммунитет против введенного вируса. Если градусник показывает более 37.5 градусов, то обязательно поставьте в известность врача. Не принимайте лекарства сами. Единственным жаропонижающим средством, разрешенным во время беременности (на любом сроке) является Парацетамол. Выпить его следует, если температура приближается к 38 градусам или достигла таковой отметки. Существует и иное мнение. Некоторые специалисты не советуют употреблять антипиретики до 38.5 градусов. Действительно, для обычного пациента это правило работает. Но будущей маме не следует допускать таких высоких температурных значений.

Защитите малыша, который еще не родился

Врачами приветствуется прививка от гриппа. Беременным делать или нет ее – зависит только от самой будущей мамы. Если вы до сих пор сомневаетесь, то узнайте о том, как вакцина отражается на ребенке.

Вакцинация беременной укрепляет иммунитет еще не рожденного малыша

Многие ошибочно полагают, что вакцинация вредит еще не рожденному малышу. Но это глубокое заблуждение. Попадая в организм матери, неактивный вирус распространяется по крови. Через плаценту он проникает и к плоду, образовывая антитела даже у него. Получается, что своими действиями вы можете «убить двух зайцев». Сохраняется эта защита до полугода после появления ребенка. Именно этот срок ограничивает возможность привить младенца. Так, первые 6 месяцев новорожденного будет защищать мамин иммунитет, приобретенный с помощью вакцины при беременности, а потом вы можете поставить индивидуальную прививку ребеночку.

Страхи и опасения

У большинства женщин вызывают сомнения прививки от гриппа беременным. «За и против» ними взвешиваются основательно, изучается много литературы. Такой подход оценивается врачами. Изучив все нюансы, будущая мама может сама убедиться, что вакцина безопасная и действительно необходимая.

Также существует мнение, что данная прививка совершенно бесполезная. Ведь каждый год возникают новые мутации вирусов, в результате чего вас вакцинируют не от того, чего нужно. Это также ошибочное впечатление. Зачастую так говорят те люди, которые пытаются найти предлог отказаться от прививки. Практика показала, что существует понятие перекрестного иммунитета. Несмотря на то, что вирусы видоизменяются и мутируют, они происходят от уже известных медицине микроорганизмов. Даже если вы заболеете новым видом гриппа, то перенесете его легко, а также сможете избежать осложнений.

Немного важной информации о прививках

На сегодняшний день медики используют несколько разновидностей вакцин:

интраназальные живые (не используются у беременных на любом сроке женщин из-за высокого риска);
цельновирионные неактивные (применяются методом назального введения);
расщепленные и субъединичные (содержат в себе антигены, вводятся внутримышечно);
виросомальные (новейшие вакцины).

Наиболее часто будущим мамам ставят прививки от гриппа расщепленные или субъединичные. Они давно известны и досконально изучены, протестированы. Практика показывает, что инъекция не вызывает пороков развития плода, если она осуществляется в соответствии с допустимыми сроками беременности, соблюдением назначенной дозировки. Еще одной отличительной особенностью данной прививки является то, что она содержит в себе дополнительное вещество, которое способствует повышению иммунной защиты и установлению резистентности.

Подведем итог

Делать во время беременности прививку от гриппа или нет – дело личное для каждой женщины . Вакцинация не принудительная, но для некоторых групп очень рекомендуемая. Медики советуют позаботиться о своем здоровье заблаговременно. Если вы планируете беременность в ближайшее время, то прививайтесь заранее. Тогда-то перед вами не встанет спорного вопроса: вводить вакцину или нет.

Неплохо бы привиться незадолго до беременности

После проведенной манипуляции планировать ребенка следует не ранее следующего цикла. Более точные рекомендации вам может дать гинеколог или инфекционист. Помните : заботясь о своем здоровье сейчас, вы делаете все для благополучия своего будущего ребенка.

В процессе подготовки к зачатию женщина сдает множество лабораторных анализов и проходит массу аппаратных диагностических процедур. Если выявляются какие-либо патологии, то назначается соответствующая терапия. Также на этапе планирования девушке рекомендуется заранее позаботиться о том, чтобы защитить малыша и себя от опасных инфекций, предварительно проведя вакцинацию. Не обязательна, но весьма желательна прививка от гриппа при планировании беременности.

Будущая мама должна прислушиваться к врачебным рекомендациям

Если при вынашивании женщина загриппует, то последствия для плода могут быть весьма печальными. Поэтому предварительная вакцинация еще до зачатия является в некоторой степени гарантией, что малыш не пострадает от нежелательных инфекций матери.

Для беспроблемного вынашивания женщине необходимо грамотно подойти к процессу планирования беременности, который необходимо начинать еще месяцев за шесть до предполагаемого зачатия. Важное значение имеет профилактика патологий, которые являются опасными для плода и сохранения беременности. Со стороны иммунных структур организма зачатие и дальнейшее вынашивание является тяжелейшим потрясением. Почему? Просто плод, который сочетает в себе материнские и генные материалы, наполовину чужой для женского организма. Поэтому, чтобы избежать плодного отторжения и сохранить вынашивание до родов, внутри организма запускаются процессы физиологической иммуносупрессии, при которой происходит подавление естественной иммунной защиты беременного организма. При этом подавляется не только гуморальный иммунитет, обусловленный присутствием антител в крови, но и клеточная защита.

Поэтому снижение иммунитета при беременности считается нормальным явлением. Поэтому на фоне пониженных иммунных сил женщина становится беззащитной перед различными инфекциями. Иногда пациентка просто не знает, какие патологии перенесла и какая вакцинация ей проводилась в детском возрасте. В подобной ситуации назначается исследование крови на антитела к инфекциям вроде краснухи, кори, ветрянки или других заболеваний. Если выявятся иммуноглобулины G-класса, то это говорит о перенесенном в прошлом заболевании и сохранении к нему иммунитета. При выявлении иммуноглобулинов класса-М, которые являются специфическими белками, указывающими на наличие острой инфекции в данное время. Если антитела в крови к инфекции отсутствуют, то необходимо защититься о нее соответствующей вакциной.

Есть такие инфекции, вакцинация которых проводится еще в детстве (дифтерия, полиомиелит и пр.), но каждое десятилетие иммунитет нужно повторно вакцинировать, чтобы усилить защиту, которая с годами ослабевает. При вынашивании нежелательны любые заболевания, в т. ч. всевозможные ОРВИ, ОРЗ или грипп, поскольку любое, казалось бы, вполне рядовое заболевание для плода может нести реальную угрозу.

Опасность гриппа для беременных

Весьма нежелательно переболеть во время вынашивания гриппозной инфекцией. Эта патология относится к высококонтагиозным болезням, которые провоцируются вирусами, распространяющимися воздушно-капельным способом. Опасность гриппа при первом триместре вынашивания наиболее высока, потому как осуществляется закладка всех внутриорганических структур будущего малыша.

Во время первых недель вынашивания перенесенный грипп может стать причиной внутриутробной смерти плода либо развития пороков в его развитии.
Наиболее беззащитны перед вирусом нервные ткани эмбриона, в результате поражения которых развиваются пороки развития ЦНС.
Бывали случаи, когда грипп у беременной в первом триместре вызывал прерывание беременности, а также вызывал врожденные пороки, которые приводили к инвалидности крохи сразу после рождения. По этой причине специалисты рекомендуют мамочкам, переболевшим тяжелыми гриппозными формами до второго триместра вынашивания, прервать гестацию во избежание рождения больного, неполноценного ребенка.
В поздние сроки гриппозная вирусная инфекция также способна спровоцировать инфицирование плода, прерывание и развитие неблагоприятных последствий, но с гораздо меньшим риском, нежели в 1 триместре.
Если вирус повредит плацентарные ткани, то возникнет недостаточность кровоснабжения этого важного для плода органа. К счастью, подобное осложнение поддается медикаментозному лечению.
Также в поздние сроки грипп может спровоцировать маловодие, внутриутробную задержку в развитии и росте плода, преждевременное родоразрешение. Поэтому при гриппе у матери есть риск рождения ребенка с дефицитом веса.

Многочисленные наблюдения и исследования показали, что при внутриутробном плодном инфицировании вирусом гриппа примерно в 60% случаев у деток в дальнейшем выявлялись отклонения со здоровьем и проблемы в развитии. Это проявлялось в позднем прорезывании зубок, эндокринных сбоях и кожно-аллергических заболеваниях, частых острых респираторных инфекциях в период новорожденности. Кроме того, если таки детки заболевали ОРВИ, то инфекция часто давала осложнения в виде пневмонии.

Что еще нужно знать

Не следует заниматься самолечением, это очень опасно

Заражение гриппом проявляется гипертермией, интоксикационной симптоматикой и воспалительными поражениями дыхательной слизистой. Влияние подобной инфекции на плод и вынашивание огромно. Сильно падает резистентность организма различным заболеваниям, расстраивается иммунная деятельность и эндокринные функции, а также активируются хронические патологии (вроде тонзиллита, пиелонефрита и пр.).

Вирусные агенты проникают сквозь дыхательные ходы, оседая на трахейной слизистой. Здесь он выбрасывает токсические вещества, которые с кровотоком распространяются по организму. Повреждения получает и плацента, вирус, просачиваясь через нее, поражает плодную систему кровообращения. По статистике, в начале вынашивания распространенность гриппозной инфекции гораздо ниже, нежели на третьем триместре, когда организм беременной наименее резистентен к подобным патологиям. Причем на поздних сроках чаще регистрируются случаи гриппа с тяжелыми осложнениями. Но более опасен для плода грипп, который мамочка подхватила в первые гестационные недели.

Какие прививки делать при планировании?

Помимо множества анализов, аппаратных диагностических процедур и узкопрофильных врачебных консультаций при планировании важно провести грамотную вакцинацию. Среди специалистов существует немало споров относительно времени, когда лучше делать вакцину. Одни прививки рекомендовано делать незадолго до планируемого зачатия, другие вакцины лучше вводить не менее, чем за полгода до ожидаемой беременности. В каждом случае сроки индивидуальны. Причем вакцинироваться надо и мамочке, и мужчине. В целом планирование предполагает проведение иммунизации от патологий, наиболее опасных при вынашивании.

От краснухи. Эта вирусная инфекция считается особенно опасной для крохи, поскольку вирус-возбудитель легко проникает через плацентарную защиту и вызывает нарушения плодного развития, поэтому привиться от краснухи настоятельно рекомендуется каждой женщине, планирующей скорое материнство. Прививку делают один раз, а защищать она будет в течение почти четверти века. До предполагаемого зачатия прививку делают за 4-6 месяцев. Такие сроки необходимы, поскольку в женском организме после вакцинации еще некоторое время будет хозяйничать вирус, хотя и ослабленный. Для женщины он безопасен, а вот для крохи может оказаться губительным. Поэтому планируйте введение такой вакцины заранее.
От паротита. Это заболевание тоже относится к вирусным и передается по воздуху. Этот вирус невероятно опасен, поскольку поражает головной мозг и может привести к необратимому бесплодию. Если пациентка заразится в первые недели срока, то вероятность выкидыша очень высока. После прививки до зачатия должно обязательно пройти минимум 3 месяца. Основным признаком заболевания является поражение слюнных и околоушных железистых структур.
От кори. Также опасна для беременяшки и корь, распространяющаяся посредством передачи вируса по воздуху. Главным признаком патологии является появление характерной сыпи на лице и шее, которая распространяется на тело, коленные и локтевые сгибы. Взрослые очень тяжело переносят такие заболевания, корь часто осложняется пневмонией. Если мамочка заразилась в начале вынашивания, то чаще всего случается самопроизвольный выкидыш. Если же плод сохранился, то у него будут нервносистемные и головномозговые отклонения в развитии. Вакцинация от кори проходит в два этапа – делают прививку, потом спустя месяц еще одну. Забеременеть будет можно лишь спустя 3 месяца.

Дополнительные факторы

Своевременная профилактика поможет избежать опасных недугов

От ветряной оспы. Всем известная ветрянка, которую многие считают детской несерьезной болезнью. К сожалению, при поражении взрослого заболевание переносится очень тяжело, особенно опасна инфекция для беременных. В подобном случае малыш может родиться с врожденным синдромом ветрянки, который характеризуется серьезными головномозговыми поражениями и пневмонией, патологиями глаз и конечностей. Прививают от ветрянки дважды с полутора-двухмесячным интервалом, после чего нужно подождать еще хотя бы месяц и только потом беременеть.

От гепатита В. Этот вирус распространяется через половые пути либо кровоток. Если беременная заразиться этим заболеванием, то вероятность заражения плода неизбежна. Беременная, в связи с частыми медицинскими процедурами и диагностическими манипуляциями попадает в группу особого риска. Прививаются от гепатита в три захода. Делают первую прививку, затем через месяц вводят вторую, а еще через полгода – третью. И только спустя еще полгода можно зачать малыша.

Вакцина от полиомиелита, дифтерии и столбняка. От этих патологий делают прививки еще в детстве, но выработанной иммунной защиты хватает лишь на десятилетие, поэтому перед таким ответственным периодом, как беременность, необходимо обязательно защититься и от этих недугов. До беременности должно пройти не менее месяца после вакцинации, а лучше подождать больше. Тогда иммунитет успеет полноценно выработаться и подобные патологии будут уже не опасны.

Существует немало споров относительно вакцинации перед беременностью от гриппа. Надо или нет?

Зачем нужна прививка от гриппа при планировании

Специалисты во избежание проблем с вынашиванием настоятельно рекомендуют пройти иммунизацию от гриппа. Эта процедура должна стать обязательной, как отказ от нездоровых привычек, лечение хронических заболеваний и пр. Вакцинацию надо проводить примерно за месяц до зачатия, чтобы успел полноценно выработаться иммунитет.

Не рекомендуется откладывать вакцинацию, поскольку при беременности организм мамочки ослаблен, иммунитет снижен, поэтому шансы заразиться максимально высоки. Если до вынашивания сделать прививку по каким-то причинам женщина не успела, то вакцинироваться он сможет лишь на 2-3 триместре и только инактивированными вакцинами. Лучше защититься от гриппа заранее, ведь, по статистике, смертность от гриппа во время вынашивания может достигать 30%.

Варианты вакцин

Правильное питание играет важную роль при планировании

В нашей стране иммунизацию населения от гриппа проводят с помощью введения четырех разновидностей вакцин вроде Пандефлю, Инфлювир (живая вакцина интраназального введения), Моногриппол нео (инактивированный сывороточный внутримышечный препарат) или Моногриппол.

Если сезонная вакцинация была пропущена, то специалисты могут рекомендовать препарат Гриппол, который тоже вводится за месяц до запланированного зачатия. Также неплохие рекомендации имеет дорогая вакцина Ультрикс. Желательно, наряду с вакцинацией против обычного вируса, привиться от свиного варианта вируса, при этом между прививками должно пройти не меньше 3-4 недель.

Когда противопоказано

Делать иммунизацию против гриппа разрешено далеко не всем пациенткам, для этой процедуры имеются определенные противопоказания. Например, запрещено вводить противогриппозные вакцины женщинам, которые имеют аллергическую непереносимость антибиотиков и куриных яиц. Также иммунизацию не проводят при наличии гипертермии, лихорадочного состояния или какой-нибудь инфекции, а также при уж наступившей беременности в период первого триместра. В разгар эпидемии также прививаться не надо.

Можно ли прививаться при беременности

Если женщина заболеет гриппом в первые 24 недели, то беременность, как правило, заканчивается выкидышем. Но на 2-3 триместре вынашивания бояться прививок не нужно, они будут только на пользу. Ведь убитый вирус не сможет навредить ни растущему плоду, ни матери. Кстати, при вакцинации беременных иммунная защита на год вырабатывается не только у женщины, но и у ребенка, поэтому после рождения в первые полгода малыш будет защищен от гриппа.

Побочные реакции вакцинации

Противогриппозные вакцины обычно не вызывают каких-либо побочных реакций, но в некоторых случаях они все же случаются. В целом возможно возникновение таких побочных эффектов:

Незначительная чувствительность;
Появление в месте введения препарата припухлости, болезненных ощущений или гиперемии кожи;
Тошнотный синдром или выраженные головные боли.

Могут возникнуть и серьезные реакции вроде мышечных болей, лихорадки и ломоты, обморочного состояния после введения. Но их длительность составляет лишь пару суток.

Мнение специалистов

Специалисты несколько расходятся во мнении относительно необходимости вакцинации во время беременности, однако, на этапе ее планирования привиться от гриппа нужно. Подобная процедура исключает практически все риски, кроме того, надо привить и всех домочадцев, чтобы будучи беременной женщина не контактировала с гриппующими людьми.

Прививаться от гриппа все же лучше заранее, в сентябре-ноябре, тогда до разгара традиционной эпидемии в январе-марте у мамочки уже выработается надежная иммунная защита к вирусу. Но и от традиционных мер профилактики не надо отказываться: чаще мыть руки, пить витамины, пользоваться оксолинкой, избегать особенно людных мест и пр. Что касается других вакцин, то необходимо сдать анализы на наличие антител к вирусам, если они отсутствуют, то лучше защитить и себя, и кроху.

Сегодня затронем тему вакцинации беременных. Статью ниже написала Елена Савинова, автор телеграм-канала «О прививках без истерик».

Вопросы о том, можно ли и нужно ли прививаться от гриппа беременным, задаются с завидной регулярностью. И хоть ответы в русскоязычном популярно-медицинском интернете на них не дал только ленивый, они всё равно продолжают поступать. Я решила написать подробный пост на эту узкую тему. Ничего особенного - здесь будут цитаты из позиции ВОЗ, российских федеральных клинических рекомендаций (далее - РФКР) и научных баз.

Начну с того, что как говорил Сергей Бутрий, в любой непонятной ситуации смотри позицию ВОЗ по вакцинам, в данном случае - по противогриппозным. Ознакомимся с некоторыми положениями из этой позиции (все цитаты взяты из позиции ВОЗ, если не сказано иного):

Но ведь… беременным нельзя делать прививки? Мне так в ЖК сказали

Это не так. Совсем не так: беременным делать прививки не только можно, но и нужно. Вакцинация от гриппа прямо рекомендована ВОЗ и вот почему:

Беременные женщины подвергаются повышенному риску развития у них тяжелого гриппа и летального исхода, инфекция также может привести к таким осложнениям, как рождение мертвого плода, смерть новорожденного, преждевременные роды, рождение ребенка малого веса. При инфицировании штаммом А(H1N1)pdm2009 беременные женщины в Нью-Йорке в 7,2 раза чаще подвергались риску госпитализации, а частота госпитализации из-за тяжелого гриппа была в 4,3 раза больше, чем среди небеременных женщин.

Но ведь в женской консультации сказали!

Забудьте, что вам там сказали. Пусть это не поспособствует приверженности лечению, но я всё-таки напишу: со знаниями по вакцинопрофилактике всё плохо не только у населения, но и даже у некоторых врачей. Если врач в ЖК говорит, что прививки беременным запрещены, то он просто не ознакомился с документами ВОЗ и российскими рекомендациями, из чего следует практический вывод: в вопросах вакцинации этого врача слушать не стоит.

А это вообще безопасно?

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) в США и Бангладеш, посвященные анализу безопасности вакцинации против гриппа во время беременности, не продемонстрировали наличия значительных побочных реакций, а также внутриутробных, перинатальных осложнений или осложнений в младенческом возрасте у потомства женщин.

А на любом сроке можно?

Беременные женщины должны быть вакцинированы TIV [трехвалентной инактивированной вакциной - мой перевод] на любой стадии беременности. Эта рекомендация основана на данных о наличии значительного риска развития тяжелого заболевания у лиц этой группы и данных о том, что вакцина против сезонного гриппа безопасна для вакцинации на протяжении беременности и эффективна для предотвращения гриппа у женщин, а также их младенцев, среди которых бремя болезни также высокое.

А это безопасно для ребенка?

Это не только безопасно, но еще и защитит младенца в первые шесть месяцев его жизни, когда он а) сам не может получить прививку от гриппа по возрасту и еще и б) не сможет получить противовирусную терапию, если вдруг заболеет гриппом. По возрасту прививки точно так же, как с коклюшем.

Вакцинация против гриппа беременных защитит и беременных женщин, и их новорожденных от инфекции.

Дети в возрасте младше 6 месяцев не подлежат прививкам лицензированными в настоящее время вакцинами против гриппа и должны быть защищены против инфекции путем вакцинации их матерей в течение беременности, а также обеспечения вакцинации контактных лиц для ограничения передачи вирусов гриппа младенцам.

Вакцинация против гриппа детей первого полугодия жизни неэффективна; До настоящего времени использование антивирусной терапии против гриппа у детей первого полугодия жизни не разрешено.

А я не только беременная, но у меня еще и астма, ожирение, понос и золотуха. Мне, наверно, нельзя прививаться от гриппа?

Вам тем более нужно. Позиция ВОЗ:

Риск развития тяжелой инфекции при беременности увеличивается при наличии сопутствующих астмы, сахарного диабета и ожирения.

Наиболее важными факторами риска, приводящими к госпитализации беременных, больных гриппом являются: обострение существовавшей ранее бронхиальной астмы, ожирение, сахарный диабет, поздние сроки беременности.

Мольбы ВОЗ

Странам, рассматривающим введение или расширение программ по сезонной вакцинации против гриппа, ВОЗ рекомендует, чтобы беременные женщины представляли собой наивысшую приоритетную группу для проведения прививок.

Мой комментарий и перевод на русский немедицинский. Далее в позиции говорится о следующих категориях: маленькие дети, пожилые, тяжелобольные и т. п. Данная фраза означает следующее: ВОЗ умоляет, стоя на коленях: дорогие министерства здравоохранения бедных стран, ну если у вас нет денег на вакцинацию всего населения, то хотя бы на вакцинацию беременных найдите! Им в первую очередь надо!

Анализ случаев смертельного исхода от лабораторно подтверждённого гриппа выявил, что наиболее часто отягощающими обстоятельствами являлись […] беременность – 4,5%, хронические заболевания лёгких – 3,6%.
Пандемия гриппа А/H2N2/ 1957 года унесла из жизни более 50% женщин, находящихся на разных сроках беременности, что составило до 10% всех смертельных случаев от этой инфекции в эпидемический сезон.

Подумаешь, грипп: его лечить можно, тем более что существуют лекарства с доказанной эффективностью. На „Медузе“ писали!

Прививка против гриппа может уменьшить потребность беременной в приёме противовирусных средств, которые теоретически являются более опасными, чем использование инактивированной вакцины.

Использование антивирусной терапии и вакцинация против гриппа у детей до шестимесячного возраста неприемлемы, поэтому отсутствие альтернативы эффективной защиты от возможного инфицирования и тяжёлых последствий заболевания у младенцев делает вакцинацию будущей матери приоритетной.

А, может быть, всё-таки лучше передать ребенку антитела с грудным молоком?

Антитела передаются ребенку в первую очередь через плаценту. Именно этот механизм лежит в основе программ по вакцинации беременных от гриппа и коклюша для защиты еще не рожденных детей. Что касается младенцев, то во-первых, лишь новорожденные (то есть дети в возрасте примерно до месяца) способны усваивать антитела через ЖКТ, да и то это не основной путь передачи антител младенцам. Основной - это трансплацентарный. Sad but true. Печально, но это так. Более того, где-то утверждается, что человеческие младенцы, в отличие от детенышей грызунов, жвачных животных и т. д., не получают антител с грудным молоком.

Во-вторых, чтобы передать с грудным молоком антитела к вирусу гриппа новорожденному, вам нужно заболеть гриппом в первый месяц рождения ребенка - вирусом, вызывающим 3–5 миллионов случаев тяжелых заболеваний и 250000–500000 смертей в мире. Забавная перспектива, не правда ли? Наконец, если вы подхватите аденовирус, парагрипп или еще какой другой вирус из группы ОРВИ, то это не защитит младенца от гриппа никак.

А как же тиомерсал?

В 2009 году ВОЗ дополнительно сообщила, что не выявлено доказательств негативного влияния тиомерсала (консервантного компонента некоторых инактивированных вакцин) на младенцев и взрослых людей, включая беременных женщин.

Ну хорошо, уговорили. Какой противогриппозной вакциной можно прививаться беременным?

Только инактивированной вакциной. Живые вакцины от гриппа беременным запрещены. Позиция ВОЗ упоминает лишь трехвалентные вакцины, разрешенные к применению у беременных, поэтому с четырехвалентными вакцинами, представленными за рубежом, стоит пока подождать и сделать выбор в пользу трехвалентной.

Я живу в Кукуеве. На вопрос о прививке у единственных на Кукуево гинеколога и терапевта на голове зашевелились волосы, и они мне строго сказали: не привьем. Куды бечь?

Ну что ж делать: распечатывайте позицию ВОЗ на русском языке и РФКР, отмечайте маркером нужные места и оставляйте врачам на изучение.

А что с домашними? Их тоже прививать?

Вакцинации против гриппа должны подлежать все люди, которые имеют прямой контакт с беременной (особенно дети первых 5 лет жизни). Данное требование уменьшает риск эпидемиологического контакта беременной с больным человеком и повышает надёжность общей и специфической профилактики гриппа в семье.

А кому всё-таки противопоказана вакцинация против гриппа?

Нельзя прививаться от гриппа лицам с гиперчувствительностью к яйцам (тем, у кого анафилактическая реакция) и сульфитам. Не путайте анафилактическую реакцию с остальными аллергическими реакциями на яйцо. «Медскейп» даже отдельно пишет, что тем, у кого на яйца крапивница, прививаться от гриппа можно.

Вакцинация – это введение в организм здорового человека специфических антигенов для создания стойкого иммунитета к определенному заболеванию. В настоящее время вакцинация признана одним из наиболее эффективных способов защиты от гриппа. Можно ли делать прививку от гриппа беременным женщинам? Как сказывается вакцинация на внутриутробном развитии плода?

Чем опасен грипп?

Каждый год с наступлением холодов в стране значительно повышается заболеваемость гриппом. Поздней осенью и зимой ни одна беременная женщина не защищена от заражения опасным вирусом. Риск инфицирования существенно возрастает во время эпидемии. Известно, что наиболее активен вирус гриппа в интервале температур от -5 до +5 °C.

Грипп существенно отличается от других острых респираторных заболеваний. Кроме возникновения классической лихорадки, кашля и чихания, эта инфекция часто приводит к развитию серьезных осложнений. На фоне гриппа возникает вирусная пневмония и другие состояния, опасные для жизни. В группе высокого риска по возникновению подобных осложнений оказываются люди со сниженным иммунитетом, в том числе будущие мамы на любом сроке гестации.

Вакцинация: за и против

В настоящее время не прекращаются споры о том, стоит ли ставить прививку от гриппа во время беременности. Специалисты до сих пор не могут прийти к единому мнению. С одной стороны, вакцинация защищает женщину и ее малыша от возможного инфицирования. С другой, сама по себе прививка может быть опасной для женщины во время беременности. Кому верить и как поступить в этой ситуации?

Аргументы за вакцинацию:

Вакцинация защищает не только беременную женщину, но и ее еще не родившегося малыша.
У женщин, привитых против гриппа, болезнь не возникает или развивается в легкой форме и протекает без осложнений.
В момент вакцинации вместе со специфическими антигенами в организм будущей мамы вводятся вещества, стимулирующие общий и местный иммунитет.

Вакцинация особенно рекомендуется женщинам со сниженным иммунитетом, часто болеющими респираторными заболеваниями. На пользу пойдет прививка и при хронической патологии сердца и почек. У этих женщин болезнь обычно протекает тяжело и сопровождается серьезными осложнениями. Избежать проблем со здоровьем поможет своевременно проведенная вакцинация.

Аргументы против вакцинации:

Препараты, используемые для вакцинации, не изучены до конца. Никто не знает наверняка, как организм женщины и плода отреагирует на прививку.
На фоне вакцинации нередко возникают аллергические реакции и другие опасные осложнения.
Нельзя гарантированно исключить, что препарат не проникает к плоду и не нарушает его внутриутробное развитие.

Многие специалисты считают, что не стоит вмешиваться в организм будущей мамы без особой необходимости, и тем более оказывать серьезное влияние на иммунную систему. Ко всему прочему, ни одна прививка не дает 100% гарантии защиты от болезни. Привитые женщины тоже болеют гриппом, пусть и переносят его в более легкой форме. В связи с этим некоторые женщины отказываются от вакцинации, считая ее нецелесообразной.

Когда ставить прививку?

В идеале вакцинацию нужно проводить при планировании беременности. От момента постановки вакцины должен пройти 1 месяц (точнее, один полноценный менструальный цикл). Только так женщина может быть уверена, что прививка не скажется на ее здоровье и внутриутробном развитии плода.

Во время беременности вакцинация возможна во II и III триместре (начиная с 14 недель). В этот период все структуры плода сформированы, и возможный риск от прививки будет минимальным. В I триместре вакцинация против гриппа делается только по строгим показаниям.

Схема вакцинации

Для вакцинации против гриппа у беременных женщин используются только инактивированные вакцины. Живые вакцины в этот период не применяются. Наибольшее распространение получили препараты «Грипповак», «Инфлювак», «Гриппол» и «Флюарикс». Выбор вакцины будет зависеть от ожидаемого штамма вируса.

Вакцинация от гриппа проводится вне эпидемии осенью или ранней зимой. Препарат вводится внутримышечно в верхнюю треть плеча однократно. Иммунитет формируется через 8-12 дней после вакцинации и сохраняется в течение 12 месяцев.

В момент вакцинации женщина должна быть абсолютно здорова. При наличии симптомов ОРВИ (кашля, першения в горле, насморка) и лихорадки любого генеза прививка откладывается до полного выздоровления. Не рекомендуется прививаться в момент обострения любых хронических заболеваний и при приступах аллергии.

Большинство вакцин хорошо переносятся беременными женщинами. В отдельных случаях на фоне вакцинации возможно появление таких побочных симптомов:

боль, отек и уплотнение на месте введения вакцины (сохраняется до 5 дней);
умеренное повышение температуры;
общая слабость;
насморк и боль в горле;
боль в мышцах.

Указанные симптомы обычно исчезают самостоятельно в течение 3 дней и не требуют лечения. При длительном сохранении побочных эффектов от вакцины следует обратиться к врачу.