Вторичное заражение цитомегаловирусом во время беременности. Вирусные заболевания у беременных: опасность цитомегаловируса

Если вам поставили диагноз цитомегаловирус при беременности, последствия для плода могут быть серьезными. Иногда это способствует появлению значительных проблем в развитии ребенка или даже приводит к летальному исходу, то есть гибели плода. Самые опасные последствия наблюдаются при первичном инфицировании, когда заражение происходит внутри утробы. По этой причине будущим матерям, у которых нет в крови , нужно быть чрезвычайно внимательными к состоянию своего здоровья, поскольку они состоят в группе риска.

Опасность цитомегаловируса в период вынашивания ребенка

ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция) при «интересном положении» женщины может появиться в результате первичного заражения будущей матери или же по причине реактивации вируса, который наблюдался у нее ранее. То, насколько будут выраженными симптомы, зависит от функционального состояния иммунитета, а это, соответственно, влияет на скорость, с которой увеличивается уровень свободно циркулирующего возбудителя в крови.

Острый вид инфекции ЦМВ в период ожидания ребенка может проявиться в виде лихорадки, общего недомогания, проблем с околоушными и подчелюстными слюнными железами, почками, печенью и легкими. Кроме того, наблюдается ринорея. Такая симптоматика обычно указывает на ОРВИ.

Довольно часто у женщин диагностируют вагинит и частые выделения из влагалища бело-голубого цвета жидкой консистенции. Подобные симптомы заболевания в период ожидания ребенка свидетельствуют о поражении новых органов цитомегаловирусом, но при этом они не являются опасными для женского здоровья и ее будущего ребенка.

Но иногда цитомегаловирус способен поразить внутренние половые органы. В таком случае появляется серьезная угроза для нормального вынашивания малыша, значительно повышается уровень риска выкидыша, родов, которые начнутся раньше запланированного срока. На фоне ярко выраженного гипертонуса может возникать преждевременное отслаивание нормально расположенной плаценты, а это приводит к внутриутробной гибели плода.

Большой опасности женщина подвергается в том случае, если цитомегаловирус поражает плаценту и образует в ней цисты, что грозит преждевременным старением. Если инфицирование произошло на ранних сроках гестации, то может случиться интимное прикрепление к телу матки хориальной ткани плаценты. Это несет большую опасность, поскольку могут случиться маточная атония и кровотечение после родов. Перед тем как планировать зачатие, женщинам требуется пройти обследование на наличие цитомегаловирусной инфекции, а еще узнать, есть ли у нее вирус герпеса, краснухи и токсоплазмы.

Плод может быть инфицирован различными путями:

в момент зачатия (если возбудитель был в мужском семени);
через плаценту или ее оболочку на этапе внутриутробного развития;
прямо во время родов (когда младенец проходит по родовым путям матери).

Кроме того, новорожденный малыш может заразиться и при грудном вскармливании, поскольку в молоке матери (инфицированной) тоже может быть вирус ЦМВ.

Какими могут быть последствия для малыша при наличии ЦМВ у матери

При поражении плода в момент «интересного положения» матери патологии развиваются по-разному. Бывают ситуации, при которых цитомегаловирус вообще может не вызвать абсолютно никакой симптоматики, соответственно, он никаким образом не скажется на состоянии здоровья ребенка. В таком случае есть довольно высокие шансы родить здорового малыша.

Иногда у инфицированных детей может быть небольшой вес при появлении на свет, но они относительно быстро сравниваются со своими сверстниками и по уровню развития, и по весу. Только незначительная часть таких детей может немного отставать по некоторым показателям. Кроме того, новорожденные довольно часто становятся пассивными носителями возбудителей. Мать ребенка может даже не подозревать о наличии опасного вируса в организме своего чада.

Если случилось внутриутробное заражение плода инфекцией ЦМВ, то это может спровоцировать гибель малыша еще до родов. Такому прогнозу подвергаются женщины, которые были инфицированными на ранних сроках - до 12–13 недель. Если же плод выживает (такое случается только при заражении на последних месяцах беременности), то ребенок, скорее всего, появится на свет с врожденной инфекцией ЦМВ. Признаки патологии могут проявиться у малыша сразу или активизируются только на 2–5 году жизни.

В первом случае болезнь будет сопровождаться проблемами в развитии. К таким порокам относят водянку, плохое развитие головного мозга и ЦНС, а еще серьезные проблемы с селезенкой и печенью (появление желтухи, гепатитов). У инфицированных новорожденных встречаются пороки сердца, иногда наблюдается развитие пневмонии, глухоты, эпилепсии, ДЦП и сильной мышечной слабости. Довольно часто таким детям диагностируют задержку или временную остановку психического развития.

Если признаки этой патологии проявляются не сразу, а в более зрелом возрасте, то последствия поражением цитомегаловируса во время беременности могут вызвать:

Кроме того, довольно часто наблюдаются психомоторные нарушения.

Иногда врачи настаивают на проведении аборта, чтобы избежать тяжелого исхода инфицирования вирусом ЦМВ. Принять окончательное решение лечащий врач сумеет только после УЗИ, результатов обследований вирусологического характера и изучения жалоб будущей матери.

Наиболее трудные последствия, которые наблюдаются из-за инфицирования малыша цитомегаловирусом, врачи связывают с первичным заражением женщины в «интересном положении». Исключительно в данном случае в женском организме нет антител к патогенному вирусу, поэтому он сможет попасть к плоду через плаценту. Шансы первично заразить будущего ребенка составляют 50%. Если же у женщины присутствуют антитела против ЦМВ, то риск развития инфекции - всего лишь 2%, и по сравнению с первым вариантом последствия для плода не будут иметь столь тяжелый характер.

Можно ли избежать последствий для детей при заражении женщины ЦМВ?

К сожалению, если будущая мать инфицирована цитомегаловирусом, то избежать последствий для ребенка практически невозможно. По этой причине специалисты рекомендуют тщательно планировать беременность и ответственно относиться к своему здоровью. Перед тем как приступать к планированию беременности, необходимо обследоваться у врачей. Если вирус ЦМВ не будет найден у женщины, то ей все равно нужно быть осторожной в период ожидания малыша.

Во избежание цитомегаловируса требуется следить за гигиеной и тщательно мыть руки после возвращения с улицы, перед приемом пищи и по окончании контакта с чужими предметами (деньги, дверные ручки и т.д.).

Будущей матери лучше не посещать места большого скопления людей. Кроме того, следует избегать контакта с детьми до 5-летнего возраста, поскольку они могут иметь врожденную форму цитомегаловируса. Обязательным условием для беременной женщины является укрепление своей иммунной системы (следует кушать фрукты и другие полезные продукты).

Если сознательно подходить к планированию ребенка, то есть проходить все нужные анализы, постоянно консультироваться с врачом, то можно стать матерью здорового малыша без каких-либо патологий и заболеваний.

Совсем недавно, в 60-х годах прошлого века, медицина выявила новый вирус. Он оказался не опасным для человека с хорошим иммунитетом, но для беременных женщин, особенно для плода, ЦМВ-инфекция несет большую угрозу. Цитомегаловирусная инфекция при беременности может оказать на плод и новорожденных малышей самое страшное воздействие.

Попадая в организм здорового человека, цитомегаловирусная инфекция или ЦМВ-инфекция вызывает симптомы, схожие с обычной простудой или гриппом, и через неделю-другую все признаки болезни исчезают.

Редко, у больных с ослабленным иммунитетом, может появиться хроническая форма ЦМВ, приводящая к воспалению различных органов: почек, легких, сетчатки и органов пищеварения. Вирус может не проявиться вообще, и человек до последних дней не будет подозревать, что являлся переносчиком опаснейшей для беременных женщин болезни.

Цитомегаловирус относится к группе вирусов герпетических, но является самым сложным из них. В этой группе находятся: простой герпес, вирус ветрянки и т.д. Эта группа вирусов воздействует на нервную систему. ЦМВИ намного медленнее размножается, в сравнении с «коллегами».

Последние исследования показали, что от 50 до 90 процентов женщин репродуктивного возраста инфицированы ЦМВ, но врожденная ЦМВ-инфекция наблюдается не больше, чем у 2,5% детей.

Это объясняется тем, что для поражения плода или новорожденного ребенка надо, чтобы мать заразилась вирусом при беременности в первый раз! То есть, если женщина заражена вирусом давно, передача его плоду маловероятна.

Способы распространения ЦМВ

В слаборазвитых странах почти все население заражено ЦМВ! Это связывают со слабой гигиеной. Но и в странах «золотого миллиарда» почти две трети женщин в детородном возрасте инфицированы цитомегаловирусом. А в Америке почти каждый человек старше 60 лет – носитель вируса.

Передается вирус через жидкости (кровь, слюну, мочу), а также при половом контакте. Может передаваться через поцелуй, в том числе и матери ребенка, а также воздушно-капельным путем. Активно заражают друг друга дети до 5 лет в детских садах, поэтому для беременной женщины опасен контакт с маленькими детьми из-за того, что у некоторых может быть врожденная ЦМВ-инфекция.

Считается, что контакт для инфицирования должен быть достаточно продолжительным. Большая часть зараженных не чувствует никаких признаков. Повторная инфекция возникает при заражении новым штаммом вируса или реактивации старого из-за ослабления иммунитета.

Носителем ЦМВ при беременности является сама беременная женщина. Это совершенно не страшно для плода, гораздо опаснее первое заражение ЦМВ во время беременности. В таком случае заражение плода происходит почти в половине случаев! «Пробуждение» старого вируса у его носителя, беременной женщины, может привести к заражению плода не более, чем в 2% случаев.

Передача инфекции от матери к ребенку

Пока что передача инфекции от матери плоду в утробе слабо изучена. Передача вируса может произойти на любом сроке через плаценту.

Заражение на ранних сроках приводит в 15% к выкидышу плода без его инфицирования , зараженная вирусом становится только плацента. В связи с этим предполагают, что плацента является своеобразным защитным барьером для инфекций. Но все равно со временем вирус размножается и в плаценте, инфицируя плод.

Но даже если плод не инфицировался в утробе матери, то велик шанс заражения во время родов, когда ребенок глотает выделения из влагалища. Содержится вирус в грудном молоке, и кормление грудью может привести к инфицированию новорожденного.

ЦМВ при беременности опасен именно появлением у ребенка врожденного цитамегаловируса.

Опасность врожденной ЦМВИ

К сожалению, у новорожденных плохо диагностируется ЦМВ, и только спустя год-два могут появиться признаки действия инфекции.

Очень велика смертность при врожденной ЦМВИ – почти 15% новорожденных. Но у большей части выживших детей инфекция так и не проявляет себя и они остаются только носителями.

У инфицированных детей могут возникнуть три формы развития инфекции:

Легкая форма. Проходит почти без симптомов. Повреждения внутренних органов слабые и организм ребенка излечивается самостоятельно;
Средняя форма. Симптомы сильнее выражены, а внутренние повреждения значительны.
Тяжелая форма наносит сильные повреждения внутренним органам и часто приводит к смертельному исходу.

Получается, что от цитомегаловирусной инфекции при беременности страдает больше всего новорожденный.

Симптомы ЦМВ у новорожденных:

Малые или увеличенные размеры головы;
Анемия;
Желтуха;
Увеличение печени и селезенки;
Отставание в развитии;
У детей от 5 до 7 лет развивается глухота и проявляется умственное отставание.

Диагностика ЦМВ у беременных

Обычным осмотром выявить цитомегаловирус невозможно, и для диагностирования ЦМВ при беременности проводят обследование на антитела.

Так как сейчас цитомегаловирус получил очень широкое распространение, всем забеременевшим женщинам и тем, кто только планирует беременность, рекомендуется прохождение скринингового обследования на ЦМВ-антитела.

При малейшем подозрении на первичный ЦМВ для беременных проводят амниоцентез в первом триместре и кордоцентез для выявления признаков вируса.

Диагностика проводится методом полимеразной цепной реакции для выявления вируса в околоплодных водах. Метод дает диагноз с точностью от 80 до 100%. Но одного теста ПЦР недостаточно для идентификации ЦМВ, поэтому проводят еще уточняющее исследование индекса авидности.

Исследование авидности антител было предложено финскими учеными совсем недавно, в начале 90-х годов прошлого века. Смысл метода в том, чтобы определить индекс авидности антител, связанных с возбудителем, цитомегаловирусом. Для борьбы с заражением организм человека вырабатывает вначале lgM-антитела, а позже еще и lgG-антитела.

Высокий уровень выявленных в сыворотке антител lgM не дает точной уверенности в том, что у беременной женщины выявлено первичное инфицирование. Поэтому для твердой уверенности, что у женщины все-таки вирус первичного типа, необходим ЦМВ положительный lgG уровень авидности.

lgM-антитела могут находится в женском организме от трех до восьми месяцев после первичного инфицирования, а иногда и до двух лет, что дает большой разброс для определения времени заражения. Но если анализы показывают также lgG-антитела низкой авидности, которые находятся в крови только от трех до пяти месяцев, то такие результаты дают почти полную гарантию недавнего первичного заражения вирусом.

При повторной активации ЦМВ в крови появляется положительный lgM высокой авидности, но эти антитела отличаются от возникающих при первичном инфицировании и легко выявляются.

Далеко не все знают, что тканях, а в особенности она помогает в гинекологии.

Вы знаете что такое фиброматоз? найдете ответ, это должны знать все женщины.

Если у вас молочница, то можно ли беременеть? вы узнаете об этом, но лучше конечно же узнать это у своего гинеколога.

Лечение ЦМВ при беременности

Лечение беременных очень специфично, так как существует высокая вероятность повредить плоду. В этой связи лечение цитомегаловирусной инфекции являет собой больше наблюдательный процесс за развитием плода и возможное прерывание беременности при обнаружении признаков врожденного цитомегаловируса и с согласия матери.

Для поддержания иммунитета для беременных назначаются препараты-иммуностимуляторы:

спленин;
дибазол;
изопринозин.

Для лечения ЦМВ и других вирусов герпесной группы применяют такие лекарства:

ганцикловир;
фоскарнет;
цидофовир.

Эти препараты оказывают довольно сильный токсичный эффект, и применение их ограничено не только для беременных женщин, а и для обычных людей.

Особое ведение родов не назначается, так как шанс заразить плод одинаков и при естественных родах, и при кесаревом сечении. Единственное, что необходимо сделать – обработать родовые пути противовирусными препаратами.

В данное время активно ведется изучение лечения ЦМВ-инфекции с помощью антител инфицированных детей, но о пользе этого метода говорить рано.

Дети, родившиеся с шансом заражения ЦМВ, ставятся на диспансерный учет, так как в некоторых случаях первичное заражение цитомегаловирусной инфекцией при беременности может проявиться у ребенка на поздних сроках, через 3-4 года после рождения.

Профилактика вируса для беременных

Профилактика ЦМВ практически невозможна из-за повсеместного распространения вируса.

Сейчас исследуется возможность вакцинации женщин детородного возраста во избежание появления первичного типа вируса при беременности.

Пока вакцинация проходит клинические испытания, единственным способом защитить маму и плод является прохождение теста на антитела перед планированием зачатия. Если женщина недавно заразилась, то нужно дать время пройти инкубационному периоду, чтобы стать «рядовым» носителем вируса.

Беременность – это состояние, при котором иммунная система представительницы прекрасного пола ослаблена и подвержена непростым испытаниям. Из-за этого женщина в положении может столкнуться с различными заболеваниями и испытать их на себе. Известно, что болезни во время вынашивания ребенка могут отрицательно сказаться на нем. Особую опасность представляет цитомегаловирус при беременности . Он может стать причиной отклонений в развитии плода или даже его гибели в утробе.

Наверное, в мире нет людей, которые не испытали на себе такое заболевание, как герпес. В народе его называют «простудой». Герпес, проявляясь на губах и лице, портит внешний вид и доставляет массу дискомфортных ощущений (зуд, жжение). Известно, что данный вирус при однократном попадании в человеческий организм остается в нем навсегда, давая о себе знать лишь в те моменты, когда происходит ослабление иммунной системы.

В семейство герпесвирусов входит род цитомегаловирусов. О его существовании ученые узнали в 1956 году. В настоящее время цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия) очень распространена. На планете у многих людей можно диагностировать положительный цитомегаловирус.

Однако некоторые даже и не догадываются о наличии в организме инфекции — она абсолютно не проявляет себя, как и другие вирусы, входящие в семейство герпесвирусов. Все неприятные симптомы и последствия болезни ощущают на себе лишь те люди, у которых ослаблена иммунная система. Беременные женщины являются одной из главных групп риска.

Что же происходит после внедрения в организм человека цитомегаловируса? Название болезни «цитомегалия» в переводе обозначает «гигантская клетка». Из-за действия цитомегаловируса нормальные клетки человеческого организма увеличиваются. Микроорганизмы, попадая в них, разрушают клеточную структуру. Клетки наполняются жидкостью и разбухают.

Заразиться цитомегаловирусом при беременности можно несколькими путями:

половым путем, который является основным способом заражения среди взрослого населения. Цитомегаловирус может проникнуть в организм не только при генитальном контакте, но и при оральном или анальном сексе без применения презерватива;
бытовым путем. Заражение цитомегаловирусом в этом случае происходит редко, но возможно в том случае, если он находится в активной форме. Вирус может попасть в организм через слюну при поцелуях, пользовании одной зубной щеткой, посудой;
гемотрансфузионным путем. В медицинской практике были случаи, когда происходило заражение цитомегаловирусной инфекцией при переливании донорской крови и ее компонентов, трансплантации тканей и органов, использовании донорских яйцеклеток или спермы.

Данная вирусная инфекция может попасть в организм ребенка: во время нахождения его в утробе матери, в процессе родов или при грудном вскармливании.

Разнообразие путей передачи вызвано тем, что вирус может находиться в крови, слезах, грудном молоке, сперме, влагалищном секрете, моче, слюне.

Симптомы цитомегаловируса

Если у человека сильный иммунитет, то вирус не проявляет себя. Он находится в организме в виде скрытой инфекции. Лишь при ослаблении защитных сил организма он дает о себе знать.

Очень редким проявлением активности данного вируса у людей с нормальной иммунной системой является мононуклеозоподобный синдром , который проявляется высокой температурой, недомоганием, головной болью. Он возникает примерно через 20-60 суток с момента заражения. Продолжительность мононуклеозоподобного синдрома может равняться 2-6 неделям.

Наиболее часто при беременности и цитомегаловирусе возникают симптомы, которые напоминают ОРВИ . Именно поэтому многие женщины в положении принимают цитомегаловирус за обычную простуду, ведь наблюдаются практически все ее симптомы: повышение температуры тела, быстрая утомляемость, слабость, насморк, головные боли, увеличение и воспаление слюнных желез, а иногда даже воспаляются миндалины. Основное отличие цитомегаловирусной инфекции от ОРВИ заключается в том, что она намного дольше длится – примерно 4-6 недель.

При иммунодефицитном состоянии цитомегаловирусная инфекция может протекать с осложнениями , а именно с возникновением следующих заболеваний: пневмонии, артрита, плеврита, миокардита, энцефалита. Также возможны вегетативно-сосудистые расстройства и множественные поражения различных внутренних органов.

При генерализованных формах , которые встречаются крайне редко, болезнь распространяется на весь организм. В подобных случаях выделяют следующие симптомы:

воспалительные процессы почек, поджелудочной железы, селезенки, надпочечников, печеночной ткани;
поражение пищеварительной системы, легких, глаз;
паралич (он возникает в крайне тяжелых случаях);
воспалительные процессы структур головного мозга (это приводит к смерти).

Стоит еще раз подчеркнуть, что цитомегаловирусная инфекция в основном проявляется симптомами, похожими на простуду. Все остальные вышеперечисленные признаки возникают крайне редко и только в случаях очень ослабленной иммунной системы.

Опасность цитомегаловируса во время беременности

Очень опасным является заражение вирусом в первом триместре беременности. Цитомегаловирус может проникнуть через плаценту в организм плода. Заражение может вызвать его внутриутробную гибель.

Если инфицирование произойдет позже, то возможна следующая ситуация – беременность будет продолжаться, но инфекция поразит внутренние органы ребенка. Малыш может родиться с врожденными уродствами, различными заболеваниями (водянкой головного мозга, микроцефалией, желтухой, паховой грыжей, пороком сердца, гепатитом).

Страшных последствий можно избежать, если вирус будет во время обнаружен, поэтому очень важно планировать беременность и сдавать анализы на наличие каких-либо инфекций до зачатия, а также регулярно посещать врача во время «интересного положения». При правильном лечении малыш может родиться здоровым, являясь лишь пассивным носителем цитомегаловируса.

Анализ на цитомегаловирус при беременности

Самостоятельно узнать о наличии в своем организме цитомегаловируса практически невозможно. Вирус, находясь в латентной форме, абсолютно никак себя не проявляет. При активной форме инфекцию можно спутать с другим заболеванием. Чтобы обнаружить вирус, необходимо сдать анализ на цитомегаловирус при беременности, а точнее на TORCH-инфекции. С помощью него выявляют наличие или отсутствие не только цитомегаловируса, но и , краснухи, (1-2 типа).

Цитомегаловирус диагностируют с помощью следующих методов:

полимеразной цепной реакции;
цитологического исследования осадков мочи и слюны;
серологических исследований сыворотки крови.

Полимеразная цепная реакция основана на определении дезоксирибонуклеиновой кислоты, которая является носителем наследственной информации вируса и содержится внутри него. Для исследования используются соскобы, кровь, моча, мокрота, слюна.

При цитологическом исследовании материал (мочу или слюну) изучают под микроскопом. Цитомегаловирус в мазке при беременности диагностируется по наличию гигантских клеток.

Целью серологических исследований сыворотки крови является обнаружение антител, которые являются специфическими для цитомегаловируса. Наиболее точный метод – иммуноферментный анализ (ИФА), который обеспечивает определение разных видов иммуноглобулинов (IgM, IgG).

Иммуноглобулины – белки, вырабатываемые клетками крови. Они связываются с возбудителями, которые проникают в организм, и образуют комплекс.

Иммуноглобулины M (IgM) образуются через 4-7 недель с момента заражения. Их уровень снижается с развитием иммунного ответа, а количество иммуноглобулинов G (IgG) увеличивается.

В результатах анализа на цитомегаловирус может быть указано несколько вариантов:

IgM не выявлен, IgG в пределах нормального значения;
IgM не выявлен, IgG выше нормального значения (положительный IgG цитомегаловируса при беременности);
IgM выше нормы.

В первом случае женский организм не контактировал с цитомегаловирусом, а значит, следует выполнять профилактические меры и избегать ситуаций, при которых можно заразиться.

Второй анализ свидетельствует о том, что женский организм встречался с вирусом, но в данный момент он находится в неактивной форме. Первичного заражения во время беременности можно не опасаться, но есть риск реактивации вируса.

Третий анализ говорит о том, что произошло первичное заражение или развивается реактивации цитомегаловируса, который находился в организме в скрытой форме.

Стоит отметить, что IgM не всегда обнаруживаются. Врачи ориентируются на уровень IgG. Нормальный уровень IgG может отличаться у разных женщин. Целесообразно сдавать анализы до зачатия. Это позволяет определить норму цитомегаловируса при беременности. О реактивации вируса свидетельствует число IgG, которое увеличивается в 4 или более раз.

Лечение цитомегаловируса при беременности

К сожалению, не существует средств, позволяющих навсегда избавиться от цитомегаловируса. Ни одно лекарство не способно уничтожить вирус в человеческом организме. Цель лечения заключается в устранении симптомов и «удерживании» цитомегаловируса в неактивном (пассивном) состоянии.

Беременным женщинам, у которых обнаружен вирус, врачи назначают витамины, иммуномодулирующие препараты, которые укрепляют иммунитет. Это делается в том случае, если инфекционный процесс протекает латентно (скрыто). Препараты, направленные на укрепление иммунитета, назначаются в качестве профилактики.

Поддержать иммунную систему можно с помощью травяных чаев . Сборы трав продаются в аптеках. У лечащего врача можно поинтересоваться насчет того, какие именно травы подойдут беременным. Одни из них являются очень полезными, а другие противопоказаны, так как могут спровоцировать выкидыш. Врач подскажет, какой правильный состав чая лучше выбрать, и порекомендует травяные сборы, которые можно приобрести в любой аптеке.

Если заболевание протекает активно, то одних иммуномодулирующих препаратов, витаминов и чаев будет недостаточно. Врачами назначаются антивирусные средства . Цель лечения цитомегаловируса при беременности – избежать возникновения осложнений. Такая терапия позволит женщинам в положении выносить малыша и родить его здоровым без каких-либо отклонений.

ЦМВ может спровоцировать возникновение ряда сопутствующих заболеваний (например, ОРВИ, пневмонию). Успешное лечение цитомегаловирусной инфекции зависит от лечения другой возникшей болезни. Применение лекарств для лечения сопутствующих заболеваний в комплексе с противовирусными и иммуномодулирующими препаратами позволит излечиться и вывести цитомегаловирус в неактивную форму, когда его деятельность будет контролироваться иммунной системой.

Самостоятельно лечить цитомегаловирусную инфекцию нельзя. Только профессиональный врач может назначить необходимые препараты. Свое решение он принимает, исходя из формы протекания инфекции, состояния иммунитета пациентки, ее возраста, наличия сопутствующих заболеваний. Женщина, желающая родить здорового ребенка, должна выполнять все рекомендации врача.

Профилактика цитомегаловируса

Не все люди являются носителями цитомегаловируса. Женщина, не зараженная им и планирующая ребенка или уже находящаяся в положении, должна соблюдать профилактические меры. Они будут полезны и для тех людей, в организме которых вирус находится в «спящем» состоянии.

Во-первых, женщинам, желающим не столкнуться с цитомегаловирусом во время беременности, следует избегать случайных половых связей . Не стоит вступать в интимные отношения без презерватива. Об этом врачи напоминают постоянно своим пациенткам. Если следовать данной рекомендации, то можно обезопасить себя не только от цитомегаловируса, но и от других серьезных заболеваний, передающихся половым путем.

Во-вторых, необходимо содержать в чистоте свое жилище и себя, выполнять элементарные правила личной гигиены, которые привиты всем нам с малых лет. Например, нельзя пользоваться чужой посудой, умывальными принадлежностями (мочалками, полотенцами), так как есть небольшой риск заразиться через них цитомегаловирусом. Перед едой, до и после посещения туалета, после контакта с чужими предметами (например, деньгами) нужно тщательно мыть свои руки.

Обязательно стоит укреплять свою иммунную систему . Для этого рекомендуется ежедневно делать физические упражнения, которые рекомендованы для беременных, чаще гулять на свежем воздухе, выполнять закаливающие процедуры. Хороший иммунитет не допустит возникновения острой цитомегаловирусной инфекции, а будет «держать» возбудителей в неактивной форме.

Огромную роль играет сбалансированное питание . К сожалению, многие люди не следят за своим рационом, едят любимые блюда, отказываясь от полезных продуктов (например, овощей). Меню должно быть составлено таким образом, чтоб в нем была пища, содержащая витамины и полезные вещества в необходимом количестве. Из-за их недостатка может ослабеть иммунная система, а это чревато различными заболеваниями. Не нужно садиться на ограничивающую , так как ни к чему хорошему это тоже не приведет.

Чтобы не столкнуться с цитомегаловирусной инфекцией и ее осложнениями во время беременности, необходимо заранее планировать зачатие. Цитомегаловирус при планировании беременности может быть выявлен благодаря сдачи анализов. Обследования должна проходить не только женщина, но и ее мужчина.

В заключение стоит отметить, что цитомегаловирусная инфекция является очень опасной для беременной женщины. Маскируясь под обычную простуду, она может привести к страшным последствиям (особенно на начальном сроке). При возникновении простудных симптомов во время беременности необходимо сразу же обратиться к врачу, ведь это может быть цитомегаловирусная инфекция. Заниматься самолечением не нужно, так как выбранные самостоятельно препараты могут не помочь, а только навредить.

Ответов

Беременность является особым периодом в жизни каждой женщины, требующим особого внимания к своему здоровью. Цитомегаловирус при беременности может приводить к серьезным осложнениям, как со стороны матери, так и со стороны плода, предупредить которые может своевременное обследование и лечение.

О вирусе

Вирусы рода Cytomegalovirus относятся к семейству герпес вирусов, имеют в своем составе молекулу ДНК. Вирус является слабоустойчивым во внешней среде, быстро погибает при кипячении, низких температурах. Тем не менее, цитомегаловирус чрезвычайно распространен среди населения, что обусловлено передачей возбудителя со всеми биологическими жидкостями организма. Выделяют следующие пути передачи:

воздушно-капельный;
контактный;
бытовой;
трансплацентарный;
вертикальный.

Проникновение в организм женщины цитомегаловируса во время беременности проходит бессимптомно первые 60 дней, которые являются инкубационным периодом. В этот период цитомегаловирус мигрирует через неизмененные слизистые оболочки к железам внутренней секреции и слюнным железам, где начинается активная репликация вируса.

Процесс размножения активно протекает также в слизистых оболочках, через которые произошла вирусная инвазия. При беременности на ранних стадиях этот процесс может протекать бессимптомно, первые признаки заболевания развиваются по мере прогрессирования беременности, снижения иммунной защиты организма. В этом случаем заподозрить заболевание является возможным из-за появления первичных неспецифических симптомов цитомегаловирусной инфекции.

Иммунитет

Первичное заражение организма цитомегаловирусом оказывает сильное воздействие на иммунитет женщины, повышенная нагрузка на внутренние органы ведет к снижению естественной защиты организма от различной бактериальной флоры. Нередко на фоне цитомегаловируса у беременных начинаются обострения хронических заболеваний, вторичное заражение патогенной флорой, например, обострения хронического тонзиллита. Это обусловлено снижением T-киллеров, участвующих в иммунной агрессии против инородных патогенных агентов.

Заражение цитомегаловирусом при беременности провоцирует глобальную иммунную перестройку, изменения синтеза цитокинов и факторов защиты. После инкубационного периода в организме начинают синтезироваться специфические антитела класса IgM против инфекции в острый период заболевания. Однако реактивные антитела не способны побороть вирусную инфекцию, что связано с изменениями всех звеньев иммунной защиты. В результате формируется медленный нестойкий иммунитет, это приводит к пожизненному персистированию цитомегаловируса в организме.

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода, диагностика (анализы)

Цитомегаловирус: симптомы, лечение, профилактика при беременности

Елена Малышева. Симптомы и лечение цитомегаловируса

Цитомегаловирусная инфекция и беременность

Определение антител класса IgG к цитомегаловирусу во время беременности подтверждает хронизацию воспалительного процесса, переход вируса в латентную форму, что могло произойти в любой момент жизни женщины. Носительство цитомегаловируса во время беременности не только приводит к распространению вируса среди контактных лиц, но также может передаваться плоду. Внутриутробное инфицирование плода провоцирует тяжелые расстройства роста и развития, тяжелые пороки развития вплоть до летального исхода.

Инфекция и плод

С высокой степенью риска внутриутробное заражение плода развивается при первичной вирусной инвазии женщины на ранних сроках беременности. Отсутствие специфических антител приводит к беспрепятственному размножению вируса, которое может иметь неблагоприятные последствия для плода. Трансплацентарный способ передачи инфекции заключается в проникновении инфекции через плаценту с кровотоком матери. В случае первичного заражения вирусные частицы проникают непосредственно в кровеносное русло плода, разносятся по всему организму и тканям. Нередко развивается генерализованная форма заболевания, последствиями которой может быть внутриутробная гибель плода на ранних сроках.

В случаях, когда будущая мама является носителем цитомегаловирусной инфекции, то есть была заражена до наступления беременности, в ее организме постоянно образовываются антитела класса IgG. Это означает, что организм ведет непрерывную борьбу с симптомами инфекции, которая, как правило, протекает бессимптомно. Антитела препятствуют проникновению вирусу через плацентарный кровоток, блокируют инфицирование плода.

Если это все-таки происходит, характер осложнений и возможные последствия для плода зависят от сроков, на котором произошло заражение. На ранних сроках вирус опасен непроизвольными спонтанными абортами, выкидышами, замиранием беременности. На поздних сроках наблюдается следующая врожденная ЦМВ-патология:

увеличение размеров внутренних органов (печени, селезенки, поджелудочной железы);
желтуха;
тяжелая анемия;
нарушения гемопоэза;
тяжелая гипоксия;
поражение ЦНС;
поражение органа зрения;
поражение органа слуха.

Врожденная ЦМВ-патология в большинстве диагностируемых случаев приводит к гибели ребенка в раннем постнатальном периоде из-за грубых нарушений внутриутробного развития, несовместимых с жизнью. После рождения детям проводят многократные последовательные анализы для определения титра антител IgG, позволяющие дифференцировать врожденную инфекцию от вертикальной. Если заражение происходит в родах, прогноз для ребенка более благоприятный.

Симптомы у мамы

Цитомегаловирус и беременность являются стрессовыми нагрузками на организм, иммунитет женщины. Именно в этот период развивается клиническая картина заболевания, что обусловлено снижением защитной функции иммунной системы. Симптомы цитомегаловируса при беременности зависят от входных ворот инфекции, например, при проникновении через слизистые оболочки верхних дыхательных путей воздушно-капельной передачей, возможно развитие следующих симптомов:

насморк;
чихание;
заложенность носа;
синусит;
тубоотит;
фарингит.

Локальная форма инфекции не имеет специфического синдромокомплекса, как правило, маскируется под другим заболеванием (ОРВИ, инфекционный мононуклеоз). Поставить верный диагноз становится возможным только после расшифровки лабораторных показателей лечащим врачом. Последствия локальной формы относительно легкие, после исчезновения острых симптомов, инфекция переходит в хроническую стадию с редкими обострениями в течение года. Это нередко принимается за обыкновенную сезонную простуду, не считается отклонениями от нормы.

Генерализованная форма заболевания с вовлечением в патологический процесс внутренних органов и систем приводит к тяжелым, иногда жизнеугрожающим, состояниям. Своевременное обращение к врачу со сдачей всех необходимых анализов способно предупредить генерализацию инфекции, смягчить последствия для матери и плода. Тяжелые последствия включают:

острую печеночную недостаточность, кому;
гепатит;
панкреатит;
воспаление селезенки;
воспаление надпочечников, шок;
пневмонию;
выпот в полость перикарда;
панкардит;
миокардит;
острую почечную недостаточность;
отек головного мозга.

При возникновении первых признаков недомогания крайне важно обратиться за помощью врача, что позволяет предупредить прогрессирование заболевания. Положительные анализы на цитомегаловирус при беременности говорит о неуклонном росте числа патогенных микроорганизмов. Если женщина осведомлена о наличии вирусной персистенции в ее организме, необходимо уделить особое внимание планированию беременности.

Планирование беременности

Во время подготовки к беременности, за полгода до зачатия следует пройти обязательный диагностический минимум, который позволит выявить те или иные отклонения от нормы, подтвердить положительный результат анализа и начать плановое лечение, чем значительно снизить риск нежелательных осложнений. Сложности дифференциального диагностирования данной инфекции заключается в стертой клинической картине, что подтверждает необходимость своевременной сдачи необходимых анализов.

Обнаружение признаков вирусной активности в гинекологическом мазке также говорит о наличии цитомегаловирусной инфекции. Учитывая, что вирус крайне опасен для здоровья ребенка, женщину могут направить на сохранение беременности в стационар, это позволяет проводить лабораторные обследования на фоне проводимой специфической терапии, контролировать ее состояние.

Специфическое лечение, проводимое во время подготовки к зачатию, положительно сказывается на будущей беременности, нередко позволяет избежать заражения ребенка. Зачатие ребенка планируется в период полной ремиссии от 2 до 6 месяцев с момента последнего обострения инфекции. Перед зачатием врач назначает курс противовирусной терапии женщине и ее партнеру в целях профилактики заболевания, снижения титра персистирующих антител, ингибировании размножения вирусных клеток.

Профилактическое повышение иммунитета в период подготовки к зачатию благоприятно влияет на будущую беременность, состояние здоровья матери. Повышение устойчивости организма препятствует развитию тяжелых форм заболевания, помогает легче переносить ранний токсикоз.

Лечение

При инфицировании цитомегаловирусом при беременности лечение проводится, когда у пациентки имеются признаки частых обострений, тяжелого течения заболевания. При латентной форме инфекции с редкими обострениями специфической терапии не требуется, что говорит о достаточном уровне иммунной защиты, низким риском передачи инфекции плоду.

Тактика противовирусной химической терапии до конца не согласована между гинекологами, акушерами и неонатологами, чем подтверждается наличие неблагоприятных побочных эффектов, токсическое воздействие на плод. Основным побочным эффектом является угнетение ростков кроветворения ребенка, развитие тяжелых форм анемии, иммунодефицитных состояний, гипоплазии костного мозга.

В перинатальной практике применяются препараты, ингибирующие размножение патогенных организмов на внутриклеточном уровне без разрушения клеточной стенки вирусного патогена. Процесс разрушения вирусных клеток опасен для здоровья женщины из-за массивного выброса токсинов, разрушенных клеточных структур, которые повреждают почечные фильтры.

Именно поэтому препараты, используемые в период беременности, мягко блокируют репликативный синтез вирусной ДНК, тем самым препятствуя свободному размножению. В перинатальной практике используются такие препараты, как:

ганцикловир;
виферон;
цимевен;
фоскарнет;
цидофовир.

Препараты с высокой токсичностью применяют при высоких титрах антител только в условиях стационара, как правило, на фоне симптоматической терапии, направленной на устранение побочных явлений. Препараты, успено применявшиеся для лечения матери, назначаются новорожденным детям после родов, что позволяет препятствовать развитию различных осложнений. При тяжелом течении назначают лечение специфическим рекомбинантным иммуноглобулином до полного устранения клинических симптомов.

Профилактика

Профилактические меры направлены на повышение иммунитета, лечение хронических заболеваний, повышения устойчивости организма к факторам внешней агрессии. Большое число положительных отзывов на различных тематических форумах среди будущих мам отмечают благоприятный эффект применения различных травяных чаев, витаминных комплексов, общеукрепляющих процедур. Травяные чаи, сборы продаются в аптеках, наиболее популярными являются:

мята;
брусника;
иван-чай;
малина;
листы смородины;
люцерна;
ромашка.

Перед началом приема лекарственных сборов важна консультация врача-гинеколога для выявления противопоказаний, предупреждения нежелательных последствий. Перед началом профилактических мер врач назначает серию анализов для определения титра антител, степени иммунной активности.

Профилактика хронических заболеваний проводится совместно с врачом-терапевтом, назначением при необходимости препаратов симптоматической терапии, физиопроцедур, разрешенных будущим мамам. Обязательно соблюдение санитарно-гигиенических нормативов при данной инфекции, контроль за личной гигиеной, частая влажная уборка в помещении, проветривание.

Будущий отец сдает анализы крови для определения титра антител, стадии инфекции. Если есть признаки начинающегося обострения, мужчине назначаются противовирусные препараты, что позволяет снизить риск вторичного инфицирования матери.

Прогулки на свежем воздухе, легкое закаливание, употребление свежих фруктов и овощей благоприятно сказываются на здоровье матери, состоянии иммунитета.

Подготовка к родам начинается заранее, необходимо контролировать круг контактов, оградиться от скоплений людей, замкнутых пространств, где велик риск повторного заражения. Контроль симптомов, хорошее самочувствие будущей мамы говорит о достаточной активности иммунных клеток, хорошей защите организма, низком риске трансплацентарной передачи инфекции.