Преждевременное старение плаценты лечение. Старение плаценты при беременности - причины и последствия для ребенка

На 12 неделе беременности в организме женщины начинает функционировать плацента - жизненно важный орган, от состояния, расположения и работы которого напрямую зависит самочувствие женщины, вынашивающей ребенка и самого развивающегося плода.

Слово «плацента» пришло к нам из латинского языка и переводится как «лепешка». Этот орган осуществляет своевременную передачу кислорода и питательных веществ к ребенку, выводит продукты жизнедеятельности плода, защищает его от возможных инфекций, способствует выработке необходимых при беременности гормонов.

На поздних сроках беременности плацента имеет диаметр 20 см, ее толщина составляет 3 см, а вес приближается к 500 гр.

Преждевременное старение плаценты - это опасное для жизни и здоровья ребенка состояние, которое выявляется при проведении планового ультразвукового обследования женщины и выполнении дополнительных врачебных манипуляций - кардиотокографии (КТГ) и допплерографии, позволяющей определить скорость кровотока у развивающегося плода.

Если плацента стареет раньше положенного времени, то находящийся в утробе матери плод испытывает острую нехватку питательных веществ и кислорода, в результате чего замедляется физическое и умственное развитие ребенка, может произойти его неожиданная гибель.

Быстрое старение плаценты препятствует поступлению кислорода к тканям головного мозга ребенка, вызывает необратимые изменения в деятельности этого органа.

В результате нарушения маточно-плацентарного кровотока уменьшается площадь поверхности плаценты, количество находящихся в ней кровеносных сосудов и она пропитывается кальцинатами, то есть солевыми отложениями.

Рассматриваемый эмбриональный орган имеет 4 стадии созревания. Если беременность у женщины протекает без осложнений, то плацента достигает первой степени зрелости к 27–36 неделям, а второй степени - к 35–39 неделям.

Нулевая стадия зрелости плаценты обнаруживается, в большинстве случаев, при проведении планового ультразвукового исследования на сроке беременности, не превышающем 30 недель. Третья стадия зрелости наступает незадолго до наступления родов, по прошествии 36-37 недель со дня зачатия ребенка.

Некоторым будущим мамам ставится диагноз «ранее старение плаценты». В этом случае беременные женщины стремятся найти побольше информации про такой устрашающий диагноз, чтобы всестороннее подготовиться и оградить от возможных опасностей своего ребенка.

Мамы любого возраста интересуются, что такое преждевременное старение плаценты, в чем заключаются причины, которые способствуют развитию этого нарушения во время беременности. Попробуем дать обстоятельные и подробные ответы на такие сложные вопросы, не дающие покоя будущим мамам.

Почему «детское место» начинает стремительно стареть?

Перечислим основные причины, приводящие к развитию этого нарушения.

Травматические повреждения матки. Они вызываются тяжелыми родами, выкидышами, абортами, которые беременная женщина перенесла некоторое время назад. Такие процессы изменяют строение матки, нарушают кровоснабжение в ней.
Наличие у будущей матери заболеваний в острой или хронической стадии. Преждевременное старение эмбрионального органа могут спровоцировать сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, воспалительные болезни половых органов.
Многоплодная беременность, при которой возникает чрезмерное перерастяжение матки, повышается риск возникновения раннего и позднего токсикоза.
Неправильное расположение плаценты. Иногда этот эмбриональный орган находится слишком близко к внутреннему зеву, то есть к выходу из маточной полости. Низкое прикрепление и отслойка «детского места» - главные причины преждевременного старения плаценты.
Поступление токсических веществ и лекарственных препаратов в организм беременной женщины. Также интоксикацию могут вызывать и пагубные привычки будущей мамы. Речь идет о курении, употреблении спиртосодержащих напитков и опасных наркотических веществ. Работа в условиях вредного производства накладывает свой отпечаток на формирование развивающегося плода, вызывает фетоплацентарную недостаточность.
Токсикоз на поздних сроках беременности. Степень выраженности токсикоза - определяющий фактор, напрямую влияющий на вероятность возникновения старения плаценты.
Инфицирование полости матки. Его провоцируют воспалительные процессы в органах малого таза. Часто старение плаценты возникает по причине того, что беременная женщина заболевает эндометритом, сальпингоофоритом или метроэндометритом.
Резус-конфликт. Может возникать у мамы с отрицательным резус-фактором крови, когда она вынашивает ребенка с резус-положительной кровью. Несовместимость крови матери и вынашиваемого ею малыша вызывает старение плаценты. Его причины диагностируются наблюдающим женщину гинекологом.
Наличие у будущей матери заболеваний сердечно-сосудистой и бронхолегочной системы, нарушений в работе внутренних органов.

Небольшие изменения структуры и расположения плаценты не являются поводом для панического беспокойства. Эти явления обуславливаются наследственностью женщины, поэтому не требуют сохранения беременности в амбулаторных условиях или помещения матери в медицинское учреждение, где за ее состоянием будут наблюдать врачи и медсестры.

Значительные изменения в плаценте хорошо заметны при ультразвуковом исследовании и требуют безотлагательных мер со стороны специалистов, наблюдающих беременность женщины. Обычно преждевременное старение «детского места» выявляется, когда плацента достигла третьей степени зрелости раньше наступления 36 недели беременности или второй степени раньше 32 недели.

Как можно обнаружить раннее созревание плаценты?

Выявляется старение «детского места» специальным аппаратом - оптическим кардиомонитором, который фиксирует изменения сердечной деятельности плода. Кстати говоря, действие кардиомонитора основывается на принципе Допплера, а современные модели этой аппаратуры оснащаются тензометрическим датчиком.

При раннем старении плаценты сердце ребенка начинает работать в ускоренном режиме, чтобы обеспечить поступление большего объема крови к страдающим от недостаточного поступления кислорода тканям. Ранее созревание «детского места» протекает без появления симптомов, поэтому беременная женщина не в состоянии определить у себя патологию.

В первые месяцы вынашивания ребенка несвоевременно обнаруженное старение «детского места» приводит к замершей беременности или развитию серьезных отклонений у развивающегося в утробе ребенка.

В середине беременности ранее созревание плаценты приводит к задержке умственного и физического здоровья малыша. Вот мы и разобрались в том, почему плацента стареет раньше времени и как выявляется это патологическое состояние у будущих мам.

Остается выяснить, какие действия принимают наблюдающие беременную женщину медицинские работники, чтобы сохранить ее нормальное самочувствие и здоровье вынашиваемого ребенка вплоть до наступления родов.

В чем заключается правильное лечение этой патологии?

Лечение преждевременного старения плаценты осуществляется в стационаре под внимательным присмотром медицинских работников. Стандартная схема лечения включает проведение следующих врачебных манипуляций и лечебно-профилактических мероприятий:

Поддержание жизнедеятельности плода и нормализация плацентарного кровообращения. Эти действия требуют комплексного подхода.
Назначение будущей маме специальных медикаментозных препаратов и инъекций, в том случае, когда у беременной женщины выявляется протозойная, вирусная или бактериальная инфекция.
Использование капельниц, которые способствуют улучшению маточно-плацентарного кровотока и расслаблению маточной мускулатуры. В российских больницах для достижения этих целей применяются глюкозо-новокаиновая смесь, «Эуфиллин», а также капельницы с препаратом «Гинипрал» или «Магния сульфат».
Улучшение микроциркуляции и активизация обменных процессов в тканях. Беременным женщинам назначают витаминные препараты, эссенциальные фосфолипиды, а также «Актовегин», «Зуфилин», «Аспирин», «Курантил».

RWZCx8HVKGU

При тяжелом протекании беременности, если оно вызывается преждевременным созреванием плаценты, медицинские работники проводят стимуляцию родовой деятельности.

Своевременное наблюдение у гинеколога в течение всей беременности, выполнение его рекомендаций, ведение здорового образа жизни и полный отказ от вредных привычек - это гарантия рождения здорового малыша и сохранения прекрасного самочувствия его матери

Преждевременное старение плаценты это появление в ней изменений, которые происходят в ней и
в норме, но на более позднем сроке. Чтобы понять, что такое старение плаценты, нужно разобраться с тем, что такое её созревание. Плацента это орган, который существует только в период внутриутробного развития ребенка и
связывает малыша с его мамой. В плаценте происходит обмен питательных веществ, кислорода, она
выводит все ненужные и вредные ребенку вещества, защищает его от инфекций, ядов и токсинов.
По мере прогрессирования беременности плацента сначала активно растет, а затем прекращает
расти, и в ней начинают происходить изменения, которые врач видит на ультразвуке и по ним судит
о зрелости плаценты. Созревание плаценты процесс неизбежный и естественный, это не патология, а норма, и лишь когда старение плаценты при беременности происходит, опережая нормальные
сроки, приходится говорить о патологии. Раннее старение плаценты приводит к тому, что малыш не
может получать нужное ему в достаточном количестве, и это приводит не только к задержке
развития, но и к гипоксии, которая может стать причиной гибели ребенка в родах или даже ещё до
них. Старение плаценты у беременных, выявленное в слишком ранние сроки, служит показанием к
более тщательному наблюдению, дополнительным обследованиям, и может потребовать лечения. Признаки преждевременного старения плаценты Признаки старения плаценты определяются врачом при ультразвуковом обследовании и при
гистологическом исследовании плаценты после родов. Нужно сказать, что УЗИ это достаточно
субъективный метод исследования, и один врач на одном аппарате может вам поставить старение
плаценты 2 степени, а другой увидеть уже старение плаценты 2-3 степени. Данные УЗИ лишь
означают необходимость дополнительного исследования, КТГ плода, если изменения не
соответствуют сроку. При УЗИ ткани плаценты становятся к концу беременности плотнее, новые сосуды больше не
появляются, всё более четко прослеживается граница между плацентой и стенкой матки, в плаценте
даже откладывается кальций, который виден при УЗИ как мелкие белые включения. Сначала
плацента по мере развития становится всё шире и толще, а к последним неделям беременности
толщина плаценты несколько уменьшается. Что значит старение плаценты? Старение плаценты значит всего лишь уменьшение её функциональных возможностей. Скажем,
плацента с нулевой степенью зрелости может расти, а вот при второй степени она расти уже не
будет, а значит, не сможет поставлять малышу больше крови и больше кислорода, если ему это
потребуется. Стадии старения плаценты Степень старения плаценты подразделяется по неделям беременности в норме так: - До 30 недель беременности степень зрелости ноль. Старение плаценты 1 степени, выявленное до
30 недель беременности не означает полной катастрофы, но это причина того, что вас будут
больше опекать. - От 31 до 34 недели беременности степень зрелости 1. Чаще всего старение плаценты выявляют на
32 неделе, при проведении планового скринингового УЗИ. Как правило, это уже третье УЗИ при
беременности, и если вам скажут что у вас 1-2, или даже 2 степень зрелости, сильно переживать не
стоит, это встречается довольно часто. Преждевременное старение плаценты в 32 недели по УЗИ
чаще всего диагностируют у беременных, которые переболели ОРВИ, ну и конечно, оно
закономерно, если вы позволяете себе курение. В качестве дополнительного уточняющего состояние плода обследования вам, скорее всего, назначат кардиотокографию, это метод, который
регистрирует изменение сердцебиения ребенка в ответ на сокращения матки, и помогает выявить
гипоксию на ранних её этапах. - От 35 недели до 39 недели беременности степень зрелости 2. Преждевременное старение
плаценты 3 степени после 37 недели означает при наличии страдания ребенка скорейшее
родоразрешение, беременность уже доношенная. - От 37 недели беременности и далее возможна степень зрелости 3, бывает не у всех женщин.
Старение плаценты 3 степени не означает, что она обязательно не справится с функциями, рожают
здоровых деток даже при наличии таких изменений. Раннее старение плаценты это появление в ней изменений раньше этих сроков. Позднее старение
плаценты тоже бывает и нормой не является. Чаще всего у таких детей находят пороки развития. Старение плаценты, причины Причины старения плаценты это её напряженная работа. Например, если будущая мама курит –
плаценте приходится очень потрудиться, чтобы максимально защитить малыша, то же самое
происходит в загазованных городах. Если мама не правильно питается – плацента усиленно
работает, не пуская к ребенку вредные вещества. Если мама заболевает, плацента защищает
ребенка от инфекций. Все эти усилия заставляют плаценту развиваться быстрее, соответственно
она и стареет раньше. Причины раннего, преждевременного старения плаценты могут быть связаны и с осложнениями
самой беременности, например, если у вас токсикоз, и с наличием хронических заболеваний,
сердца, легких, почек, при артериальной гипертонии.
Если плацента стареет вследствие перенесенного инфекционного заболевания, вполне возможны
такие сочетания как многоводие или маловодие и старение плаценты. Старение плаценты, последствия Чем опасно старение плаценты? Последствия преждевременного старения плаценты это возможная задержка внутриутробного
развития плода вследствие того, что ему не будет хватать питательных веществ. Но особенно
опасно преждевременное старение плаценты тем, что может привести к внутриутробной гипоксии
плода, это нехватка кислорода у ребенка, то есть, малыш в матке просто задыхается. Это грозит
даже асфиксией, гибелью от удушья, если меры своевременно не будут приняты. Но стоит
понимать, что всё же быстрое старение плаценты не обязательно означает, что она будет не состоятельной в функциональном отношении, она может и при третьей степени справляться со
своей работой. Лечение раннего старения плаценты Как лечить преждевременное старение плаценты? Нет какой-то для всех одинаковой схемы лечения, плаценту вылечить невозможно, её можно только
поддержать. Лечение при преждевременном старении плаценты сводится к назначению покоя,
витаминов, устранению причин, которые привели к старению, используются и такие препараты как
курантил, актовегин. Задача – облегчить работу плаценты и улучшить в ней кровообращение.

Плацента ― это загадочный и жизненно важный орган, который формируется и существует только в период вынашивания плода. Что такое плацента мало интересует женщину до наступления беременности. Но, когда в ней зарождается жизнь, она часто соприкасается с таким термином. И бывают моменты, когда с этим органом возникают некоторые сложности. Чтобы не впадать в панику, лучше заранее разобраться с таким понятием как «старение плаценты».

Плацента формируется и растет вместе с малышом. На определенном этапе она дозревает и начинает стареть. Продолжительность ее существования составляет 9 месяцев. А после родов она навсегда покидает женский организм вместе с новорожденным малышом. Плацента, по своим характеристикам подобна аппарату искусственного дыхания, почки, сердца, а также искусственной печени. Только выполняет эти функции плацента одновременно. По сути, плацента является органом, который обеспечивает совместное проживание матери и ребенка. Клетки плаценты удивительным образом распознают среди миллионов молекул женского организма именно те, которые необходимы для питания эмбриона и доставляют их ему.

Плацента выполняет очень важную миссию в период беременности:

Защищает плод от инфекций, вирусов и вредных элементов, создавая прочный барьер от внешних факторов.
Помогает малышу дышать, поставляет кислород, а также выводит углекислый газ.
Питает плод всеми необходимыми веществами, чем обеспечивает его нормальное развитие.
Выводит продукты жизнедеятельности растущего организма.
Вырабатывает гормоны, необходимые для нормального течения беременности.

Чтобы этот механизм работал налажено, зрелость плаценты должна соответствовать определенному периоду беременности. Преждевременное старение плаценты будет вызывать сбои в системе питания ребенка.

Осторожно! Если преждевременное старение плаценты произошло до 24 недели беременности, происходит замирание плода или преждевременные роды.

Степени зрелости плаценты

В норме старение плаценты при беременности начинается с 32 недели. К концу 40 недели зрелость плаценты достигает крайней точки, и она перестает выполнять свою работу. В этот момент в организме женщины происходит выплеск гормонов стресса и у нее начинаются схватки. Степени старения плаценты должны соответствовать определенным параметрам и определяются только с помощью ультразвуковой диагностики.

Различают следующие степени:

Нулевая степень. Плацента зарождается после 12 дня беременности и становится полностью «взрослой» к 3 месяцу беременности. В норме определяется до 30 недели беременности.
Старение плаценты 1 степени. В этом периоде допустимо незначительное количество эхогенных образований (кист). Эта степень диагностируется в период с 27 по 36 неделю. Если плацента достигает этой степени до 28 недели, то это раннее старение плаценты.
Старение плаценты 2 степени. Плацента становится более уплотненной, визуализируются явные солевые отложения. Диагностируется на 34-39 неделях.
Старение плаценты 3 степени ― считается нормальным после 36 недели беременности.

Во время проведения УЗИ специалист определяет толщину плаценты, наличие кальциевых отложений и кистоза.

Интересно! Еще пару лет назад женщин с преждевременным старением плаценты пугали преждевременными родами, перинатальной гибелью ребенка или его маленьким весом. По результатам недавно проведенных исследований, выяснилось, что женщины с 3 степенью зрелости до 35 недели просто требуют более скрупулезного наблюдения.

Диагностика зрелости плаценты

Старение плаценты при беременности традиционно определяется с помощью ультразвуковой диагностики. Но такой метод не дает 100% результата. Все зависит от аппарата и уровня профессионализма врача-диагноста. Самые точные данные дает только гистологический анализ тканей плаценты после родов. Если определяют старение плаценты на 32 недели беременности, тогда проводят дополнительные исследования женщины и КТГ плода.

Важно! Патологии в процессе созревания плаценты не имеют абсолютно никаких симптомов. Женщина не в состоянии заметить, что малыш страдает от несостоятельности плаценты. Поэтому и проводится плановое УЗИ.

Факторы, которые провоцируют преждевременное старение

На старение плаценты влияют причины, которые не всегда зависят от способа жизни женщины во время беременности. В основном, главным фактором является состояние здоровья до наступления зачатия ― травмы, аборты и болезни.

Причины преждевременного старения плаценты:

повреждение стенок матки (аборт, гинекологические операции, усложненные предыдущие роды);
резус-конфликт крови матери и ребенка;
эндокринологические патологии (гипотиреоз, диабет);
хронические болезни матери (сердца, почек, печени);
отслоение плаценты или низкое расположение;
лишний вес;
курение, в том числе «пассивное»;
инфекционное поражение матки;
поздний гестоз;
воздействие токсических веществ;

Преждевременное старение плаценты: методы лечения

Если проведение допплерометрии и КГТ подтвердили раннее старение плаценты, а кровоток через пуповину нарушен и плод страдает от гипоксии, женщине назначают лечение.

Выяснения причин преждевременного старения и их устранение . Если этого не сделать, то медикаментозная терапия много пользы не принесет.
Медикаменты для возобновления кровотока. Есть ряд препаратов, которые помогают возобновить поток кислорода к малышу. Их назначаются в виде капельниц, поэтому женщину помещают в стационар. Чаще всего назначается «Актовегил», «Трентал», а также «Курантил».
Витаминно-минеральные комплексы . Для возобновления транспортных функций плаценты показаны витамины А, Е, С. Минеральные вещества назначают индивидуально.
Щадящий режим дня. Если женщина будет следовать всем предписаниям врача, то беременность и роды заканчиваются благополучно для обоих без последствий старения плаценты.
Снижения повышенного тонуса матки. Если такое осложнение имеет место, женщине назначается «Гинипрал».

Важно! Врачи советуют обращать внимание на резкую перемену количества движений ребенка в утробе. Это может быть единственным сигналом о кислородном голодании плода. Но это не является точным признаком старения плаценты.

Возможные осложнения

Небольшие колебания показателей зрелости плаценты от нормы не угрожают матери и ребенку. Но определенную опасность несет преждевременное старение плаценты на 34 неделе беременности. Чем же опасно такое состояние? Дело в том, что несвоевременно созревшая плацента сильно уплотняется и в ней формируются множественные кальциевые образования. Кровоток в плаценте нарушается, и ребенок недополучает необходимое количество кислорода и полезных элементов. В таком случае последствия от старения плаценты могут присутствовать у ребенка. Сердце у плода начинает работать в ускоренном темпе, чтобы в головной мозг поступало достаточное количество кислорода. Такое состояние называется фетоплацентарная недостаточность, и определяют ее с помощью кардиомонитора. Если вовремя не выявить патологическое состояние и не принять необходимые меры, головной мозг ребенка под воздействием гипоксии может сильно пострадать. Иногда это приводит к необратимым последствиям.

Недостаток минеральных веществ и витаминов у плода в результате плохого кровотока через пуповину также вызывает нарушения в нормальном развитии органов и систем ребенка. Но, стоит помнить о том, что такие случаи очень редки и бывают лишь у женщин, не проходивших плановые осмотры у врачей. Поэтому старение плаценты не подвергалось лечению.

Совет! Старение плаценты при беременности не навредит ребенку, если это состояние вовремя обнаружили. Современные препараты легко компенсируют недостаточность ее работы.

Меры профилактики преждевременного созревания плаценты

Планирование будущей беременности с полной диагностикой состояния здоровья.
Отказ от курения, алкоголя и вредных продуктов.
Умеренная физическая нагрузка и рациональный распорядок дня.
Регулярное посещение гинеколога.
Прием фолиевой кислоты, препаратов йода, витамина Е (по назначению врача!).
Своевременная сдача анализов, согласно графику для беременных.
Здоровое питание.
Мониторинг хронических болезней (если они есть).

Беременные женщины, будучи осведомленными в таком понятии как «старение плаценты при беременности» и причинах его возникновения, будут спокойно относиться к такому диагнозу. Но главное помнить, что своевременное и регулярное посещение врача ― главный залог легкой беременности и здоровья будущего малыша.

Развитие плаценты

Плацента («детское место») - эмбриональный орган, через который осуществляется доставка питательных веществ и кислорода от матери к плоду. Плацента образует ворсинки, врастающие в слизистую оболочку матки, благодаря которым устанавливается тесная связь между зародышем и материнским организмом. Пуповина соединяет эмбрион с плацентой.

В начале беременности плацента не имеет четкой структуры. Непосредственно формирование плаценты как органа проходит на 10-12 неделе, однако ее строение в дальнейшем меняется по мере роста потребностей малыша.

При нормально протекающей беременности «детское место» располагается в области тела матки, поскольку именно здесь создаются самые благоприятные для ее нормального функционирования условия. В норме плацента образуется на расстоянии 6 см и более от маточного зева.

С 22 по 36 недели происходит увеличение массы плаценты, и к 36 неделе она достигает полной функциональной зрелости. Нормальная плацента к концу беременности имеет диаметр 15-18 см и толщину 2-4 см. Затем ее рост прекращается, и в дальнейшем данный параметр либо уменьшается, либо остается в том же значении.

Уже после 33-й недели начинается старения «детского места», что является нормой. Считается, что родовая деятельность возникает тогда, когда плацента становится максимально зрелой. Вместе с оболочками плода (так называемый послед) она выходит из половых путей в третьем периоде родов через 5-30 минут после появления ребенка на свет.

Степени зрелости плаценты

Как мы уже сказали, в конце беременности наступает физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее поверхности и появлением участков отложения солей (кальцинатов). Старея, плацента проходит 4 стадии зрелости (по классификации Grannum P.A. 1979):

0 степень; при этом плацента имеет однородную или мелкозернистую УЗ-структуру; ее толщина варьирует в пределах 1,5-2 см; хориальная пластинка еще не дает эхографического отражения; граница между плацентарной тканью и мышечным слоем матки определяется нечетко; плодовая поверхность имеет ровные или волнистые контуры; в норме 0 степень определяется до 30 недель беременности;

I степень; в плаценте определяется среднезернистая УЗ-структура; толщина увеличивается от 2 до 3 см; появляется отражение от хориальной пластинки, она становится извилистой; граница между плацентой и маткой определяется достаточно четко; I степень отмечается на 30-34 неделях;

II степень (дольчатая плацента II); ее толщина колеблется от 2,5 до 3,5 см; на плацентарных перегородках имеются единичные или множественные включения; наблюдается на 34-37 неделях;

III степень (дольчатая плацента III); имеется значительное число включений в структуре плаценты, на междолевых перегородках и на материнской ее поверхности; III степень характерна для 37-40 недель.

Определение степени созревания необходимо для оценки способности плаценты поставлять малышу достаточное количество питательных веществ. Для той же цели проводится подсчет толщины плаценты.

Вот нормальные значения этого параметра для различных сроков беременности: 20 неделя – 16,7-28,6 мм; 21 неделя – 17,4-29,7; 22 – 18,1-30,7; 23 – 18,8-31,8; 24 – 19,6-32,9; 25 – 20,3-34,0; 26 – 21-35,1; 27 – 21,7-36,2; 28 – 22,4-37,3; 29 – 23,2-38,4; 30 – 23,9-39,5; 31 – 24,6-40,6; 32 – 25,3-41,6; 33 – 26,0-42,7; 34 – 26,8-43,8; 35 – 27,5-44,9; 36 – 28,2-46,0; 37 – 27,8-45,8; 38 – 27,5-45,5; 39 – 27,1-45,3; 40 – 26,7-45 мм.

Несоответствие степени зрелости плаценты сроку беременности сопровождается риском развития различных осложнений. При УЗ-исследовании «детского места» также могут быть выявлены кальцинаты, инфаркты, гематомы, кисты и прочие артефакты. Кальцинаты являются признаком старении плаценты.

Одиночные кисты обычно не вызывают серьезных осложнений. Множественные и/или большие по размеру кисты проявляются утолщением плаценты, увеличением ее объема за счет выявляемых округлых образований с однородным содержимым, могут нарушать функцию плаценты и состояние плода.

Преждевременное старение плаценты: кто в группе риска?

Преждевременное старение плаценты диагностируют в случаях, если II степень зрелости проявляется ранее 32 недель, а III – до 36 недели. Этот патологический процесс может быть вызван различными изменениями плаценты: тромбозом, воспалением, склерозом и дистрофией. Наиболее распространенные причины преждевременного старения плаценты:

Поздний токсикоз (гестоз), преэклампсия, гипертония;
-эндокринные заболевания матери (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
-бронхиальная астма;
-резус-конфликт;
-эпилепсия;
-внутриутробная инфекция (цитомегаловирус, герпес, микоплазмоз, хламидиоз, токсоплазмоз);
-респираторные вирусные инфекции, в том числе грипп;
-инфицированность ВИЧ;
-синдром задержки внутриутробного развития плода, хромосомные аномалии плода;
-маловодие;
-многоплодная беременность;
-курение, наркомания.

Преждевременное старение плаценты требует обязательного обследования женщины с целью выявления осложнений, если таковые имеются.

Диагностика и выявление осложнений

Ранняя диагностика преждевременного старения плаценты чрезвычайно важна. Для оценки состояния плода беременной при этом проводится динамическое обследование. В него входят:

УЗ-мониторинг роста плода;
-допплерометрия – это современная модификация УЗИ, позволяет оценить состояние сосудов матки, плаценты, пуповины, средней мозговой артерии плода;
-кардиотокография (КТГ) - запись частоты сердечных сокращений плода на фоне сократительной деятельности матки;
-мониторинг уровня плацентарного лактогена и эстриола в крови беременной.

Преждевременное старение плаценты может провоцировать возникновение ряда осложнений. Вот основные из них:

Фето-плацентарная недостаточность;
-внутриутробная задержка развития плода,
-гипоксии плода;
-преждевременная отслойка плаценты;
-преждевременные роды;
-низкий вес ребенка при рождении;
-кровотечение после родов;
-мертворождение.

Риск возникновения перечисленных осложнений повышается у женщин с преждевременным старением плаценты (III степенью зрелости) ранее 33 недели беременности. Если этот диагноз установлен в период с 33 по 36 недели беременности, риск развития осложнений во время беременности и родов значительно меньше.

Преждевременное старение плаценты: тактика ведения

Если у беременной с преждевременным старением плаценты при обследовании не выявлено нарушений кровотока плаценты и плода, то повода к беспокойству нет. Достаточно динамического наблюдения.

При выявлении признаков гипоксии плода и фето-плацентарной недостаточности назначают терапию, направленную на устранение причины, вызвавшей преждевременное старение плаценты (инфекции, гестоза, сахарного диабета и пр.), а также препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты и питание плода: антиагреганты (курантил, кардиомагнил), магне B6, фолиевую кислоту, актовегин и пр.

В результате проводимого лечения восстанавливается кровообращение «детского места», усиливается кровоток в сосудах матки и плода, повышается транспорт кислорода, значительно улучшается энергообеспечение малыша. При неэффективности медикаментозной терапии требуется госпитализация.

Выбор метода родоразрешения беременной с преждевременным старением плаценты осуществляется в зависимости от акушерской ситуации. При задержке внутриутробного развития плода, а также угрозе его жизни (наличии критических изменений кровотока, резкого уменьшения количества околоплодных вод и пр.) проводится кесарево сечение.

Профилактика преждевременного старения плаценты

Чтобы избежать преждевременного старения плаценты, необходимо тщательно готовиться к зачатию, пройти все обследования, выявлять и лечить половые инфекции, сделать все прививки (в том числе от гриппа).

Во время беременности женщине следует принимать поливитаминные комплексы, отказаться от вредных привычек, наблюдаться, выполнять рекомендации врачей, своевременно проходить УЗИ, скрининги, КТГ, допплерометрию, лечить возникающие осложнения (гестоз, анемию, гипертонию и пр.), больше отдыхать, заниматься йогой и практиками цигун, медитировать и радоваться жизни!

Счастливой беременности!

Всегда с вами,

Появление эхографических признаков зрелости плацентарной ткани раньше гестационного срока, для которого такие изменения являются физиологическими. Клинически никак не проявляется, диагностируется только при плановом скрининге. При постановке диагноза используют данные УЗИ. Исследование дополняют допплерографией плацентарного кровотока, КТГ, фетометрией, фонокардиографией плода. Лечение предполагает терапию основного заболевания и назначение препаратов, улучшающих кровообращение между беременной и ребенком, - антиагрегантов, сосудорасширяющих средств, эссенциальных фосфолипидов, аминокислотных комплексов.

Диагностика

Лечение преждевременного созревания плаценты

Основными врачебными задачами при ведении беременной с ПСП являются коррекция расстройств, вызвавших патологию, нормализация кровообращения в маточно-плацентарной системе, выбор оптимального способа и времени родоразрешения. Тактика ведения пациентки на дородовом этапе определяется сроком, на котором было диагностировано преждевременное старение:

Раннее выявление ПСП . Обнаружение обменно-дистрофических изменений плацентарной ткани на 20-24 неделях является показанием для обследования в специализированном отделении патологии беременности. В таких случаях, начиная с 26 недели гестации, допплометрический контроль кровотока выполняется не реже 1 раза в неделю, ежедневно подсчитываются движения плода. Срочное родоразрешение при критических нарушениях тока крови в пуповине, КТГ-признаках гипоксии плода, остановке его роста, резком уменьшении объема околоплодных вод, появлении других признаков угрозы ребенку может выполняться даже на сроке 31-33 недели.
Выявление ПСП в III триместре . Согласно результатам исследований, при обнаружении процесса преждевременного старения плаценты на 32-34 и, тем более, 35-37 неделях гестационного срока вероятность патологического течения беременности существенно снижается. Однако для своевременного выявления осложнений необходимо обеспечить регулярное проведение УЗИ и наблюдение специалиста. Предпочтительным методом родоразрешения являются естественные роды . Лишь в тех случаях, когда ПСП сочетается со значительной задержкой развития плода, для профилактики острого дистресс-синдрома у ребенка показано кесарево сечение .

Независимо от сроков выявления преждевременного созревания ткани плаценты акушер-гинеколог или профильный специалист активно лечат основное генитальное или экстрагенитальное заболевание с использованием антибиотиков, гормонотерапии, иммуннокорректоров, сердечно-сосудистых и других медикаментозных средств. Параллельно с коррекцией ведущего расстройства назначают препараты для улучшения кровоснабжения плода - сосудорасширяющие препараты, антиагреганты, аминокислотные комплексы, эссенциальные фосфолипиды. Лекарственная терапия дополняется немедикаментозными методами - рациональной двигательной активностью, коррекцией диеты, нормализацией режима сна и отдыха.

Прогноз и профилактика

Своевременный скрининг и правильная врачебная тактика позволяют снизить риски фетоплацентарной недостаточности при старении плаценты, замедлить этот процесс и пролонгировать беременность до безопасных для рождения ребенка сроков. Первичная профилактика предполагает планирование беременности пациентками с генитальными и экстрагенитальными заболеваниями, защищенный секс для предохранения от специфических инфекций, обоснованное назначение инвазивных гинекологических процедур, отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков. Во время гестации для нормального развития плаценты важно позаботиться о защите от возможного заражения ОРВИ и другими инфекционными болезнями, поддержании уровня гемоглобина, достаточной двигательной активности и рациональной диете. Вторичная профилактика направлена на раннюю диагностику расстройства, включает своевременную постановку на учет в женской консультации, регулярное прохождение плановых осмотров и УЗИ.