Гипотрофия плода при беременности лечение. Бывает симметричная и ассиметричная формы гипотрофии

Термином «гипотрофия плода» обозначают состояние, при котором наблюдается задержка во внутриутробном развитии плода, которое часто встречается в сроке беременности 28−40 недель. Диагноз ставится после очередного ультразвукового исследования, на котором видно несоответствие между сроком беременности и физическими параметрами ребенка.

Причины возникновения заболевания

Каждому сроку беременности соответствуют определенные параметры развития (рост, вес), а с развитием беременности они должны только увеличиваться. Современная аппаратура позволяет приблизительно отметить, насколько вырос и прибавил в весе ребенок за последние несколько недель.

Гипотрофия плода может быть нескольких ступеней (0, I, II, III), которая определяется по определенной формуле. При этом отставание в росте измеряется соответственно неделями беременности. Так, например, гипотрофия плода 1 степени определяется отставанием срока на 2 недели, 2 степень соответствует 4 неделям и 3 степень — более 4 недель несоответствия.

Максимальной точности измерений можно достичь только ближе к концу беременности, так как на ранних сроках ребенок медленно прибавляет в росте и весе. Причины, которые приводят к гипотрофии плода:

Симптомы и признаки гипотрофии

Основным симптомом и характерным признаком наличия гипотрофии является отсутствие роста живота во второй половине беременности. Кроме того, на УЗИ данные фетометрии (измерение параметров плода) должно совпадать с данными стандартной таблицы. Если эти данные не совпадают, назначают контрольное измерение плода каждые 2−3 недели.

Необходимо помнить о том, что внешне установить гипотрофию плода очень сложно, а размер живота не всегда свидетельствует о наличии здорового малыша. Были случаи, когда женщины астеничного типа с небольшим объемом живота рожали нормальных детей, и наоборот. То есть когда женщины, имевшие во время беременности большой живот, рожали детей с диагнозом гипотрофия новорожденных.

Надо отметить, что имеются две формы гипотрофии у новорожденных — врожденная и приобретенная. Если причиной недоразвития плода становится мать и связанные с ней заболевания, то это врожденная гипотрофия. Приобретенная форма гипотрофии новорожденных возникает в первые месяцы жизни ребенка и возникает в силу следующих причин:

Неправильное грудное или искусственное вскармливание ребенка.
Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Инфекционные воспалительные процессы у ребенка.
Дефекты ухода и режима дня.

Лечение и профилактика гипотрофии плода

Лечение проводят преимущественно в стационаре, так как в 3 триместре беременности ребенок очень быстро прибавляет в весе, что легко можно отследить во время лечения. Правильное лечение подразумевает в первую очередь устранение тех причин, которые привели к такому состоянию. Лечение гипотрофии плода 1 степени можно проводить в амбулаторных условиях под наблюдением врача-гинеколога.

Очаги инфекции надо устранить,а питание откорректировать, чтобы в нем присутствовали все необходимые для роста и развития ребенка питательные вещества. Беременные женщины должны понимать, что страх набрать вес во время беременности и соблюдение диеты могут привести к гипотрофии и сбою работы внутренних систем плода.

Кроме этого, назначают и медикаментозные средства, к которым относятся:

Токолитики или расслабляющие матки лекарственные средства.
Препараты, расширяющие сосуды и облегчающие доставку к ребенку питания.
Витамины и минералы.
Препараты, увеличивающие приток кислорода к тканям и клеткам развивающегося ребенка.
Препараты, улучшающие обмен веществ.

Существуют общие принципы профилактики гипотрофии плода, к которым относятся:

Устранение всех очагов инфекции за несколько месяцев до предполагаемой беременности.
Подготовка организма к беременности и родам — движение, занятия на свежем воздухе, отказ от вредных привычек.
Рациональное питание и укрепление организма.

При диагнозе гипотрофия плода последствия, как правило, предсказуемые и поддаются терапии, а сам диагноз не является приговором. Вовремя обнаруженное состояние ребенка и соответствующее рекомендациям врача лечение сводят все признаки гипотрофии к нулю, а риски появления осложнений — минимальными.

Каждой женщине хочется, чтобы ребенок, которого она вынашивает, развивался нормально и без каких-либо патологий. К сожалению, это бывает далеко не всегда. Гипотрофия плода, или, как часто еще называют данное отклонение — задержка внутриутробного развития, встречается, к сожалению, не так редко.

Возможно ли по каким-то признакам понять, что ребенок развивается не так, как должен? Можно ли исправить данную ситуацию и вылечить гипотрофию? Каковы причины гипотрофии? Нужно ли волноваться, если врач поставил такой диагноз после проведенного осмотра? Обо всех этих вопросах мы и поговорим в статье, затрагивающей эту непростую, но очень важную тему как для матери, так и для ее будущего ребенка.

Различают две формы этого синдрома: симметричная и асимметричная.

Симметричная форма развивается с ранних сроков беременности. При этой форме все органы плода равномерно уменьшены в размерах, то есть при УЗИ параметры плода меньше размеров, характерных для данного срока беременности. Причиной симметричной формы гипотрофии плода могут быть: внутриутробная инфекция, хромосомная патология, пороки развития плода, а также недостаточное питание матери и курение.

Асимметричная форма гипотрофии плода развивается позже, после 28-ми недель беременности и характеризуется неравномерным развитием различных органов, то есть при этой форме головной мозг, скелет плода, конечности развиваются соответственно сроку беременности, а развитие органов (печени, почек) замедляются. В этом случае при проведении УЗИ размеры головки и конечностей плода соответствуют сроку беременности, а размер окружностей живота отстаёт.

— важная информация, способная дать понять матери, всё ли в порядке с ее малышом.

Гипотрофия плода по степени тяжести подразделяется на три степени:

Первая степень — ситуация, когда плод отстаёт по своим размерам в пределах двух
недель.
Вторая степень — отставание по своим размерам от 2-х до 4-х недель.
Третья степень — отставание более 4-х недель.

Причины нарушения

вредные привычки ( , алкоголь);
различные токсические и химические вещества, которые приводят к ухудшению состояния матери, а значит и малыша;
фетоплацентарная недостаточность (нарушение работы плаценты – она недостаточно снабжает ребенка кислородом, питательными веществами, кровью);
различные изменения со стороны самого плода (влияют наследственные факторы, например, изменение количества хромосом в ДНК плода);
инфекционные заболевания (например, );
гормональные нарушения;
во время беременности.

По каким признакам можно определить гипотрофию

К сожалению, симптомы задержки внутриутробного развития плода достаточно стерты. Заподозрить у себя подобный диагноз беременная вряд ли сможет самостоятельно. Только регулярное у акушер-гинеколога на протяжении всей беременности помогает своевременно диагностировать и вылечить задержку.

Наиболее эффективный способ понять, что ребенок развивается не так, как должен — УЗИ:

Широко распространено мнение о том, что если беременная мало прибавляет в весе во время беременности, то скорее всего и плод маленький. Отчасти это правда. Однако это не всегда соответствует истине. Конечно, если женщина ограничивает потребление еды до 1500 калорий в сутки и увлекается диетами, то это может привести к задержке развития. Но нарушение также встречается среди беременных, у которых, наоборот, наблюдается слишком большая прибавка в весе. Поэтому данный признак не достоверен.

При выраженных признаках отклонения будущую маму могут насторожить более редкие и вялые, чем обычно, шевеления плода. Это является поводом для экстренного обращения к гинекологу.

Лечение болезни

Лечение гипотрофии - это довольно длительный процесс, который включает в себя комплекс методов. Для начала врач определяет причину нарушения. Если это хронические заболевания материнского организма, то их нужно лечить так, чтобы не навредить будущему ребенку.

Наиболее часто именно неправильное питание и частые стрессы становятся причиной задержки развития. Именно поэтому рацион беременной женщины нуждается в коррекции - в нем обязательно должны присутствовать белки, витамины и все необходимые полезные вещества.

Кроме того, беременной женщине могут назначить сосудорасширяющие препараты, с помощью которых улучшается плацентарный кровоток. В некоторых случаях необходим и прием токолитиков, которые расслабляют матку. При недостаточном кровообращении плод, как правило, не получает не только питательных веществ, но и кислорода, в результате чего начинает развиваться и гипоксия. Поэтому врач может назначить и препараты, которые устранят дефицит кислорода.

Последствия для малыша

Как правило, дети, перенесшие задержку развития во внутриутробной жизни, требуют более тщательного ухода после рождения. В росте и весе такие дети обычно догоняют сверстников к полутора-двум годам, хотя за счет сниженных показателей болеют чаще остальных детей.

Кроме того, у таких детей иногда бывают проблемы с концентрацией внимания и усидчивостью. Однако полноценная медицинская реабилитация помогает маленьким детям преодолеть все трудности и во взрослой жизни иметь полноценное здоровье.

С недостаточным весом родились Виктор Гюго, Рене Декарт, Эммануил Кант, Роберт Гук, Александр Суворов, Исаак Ньютон, и это нисколько не помешало им стать крупнейшими деятелями своей эпохи.

Профилактические меры

При планировании беременности необходимо пройти тщательное обследование. Пролечить очаги хронической инфекции, такие как кариозные зубы, мочеполовая сфера, отказаться от вредных привычек. От вас также требуется регулярно посещать своего врача, т.к. если начать лечение вовремя в самом начале заболевания, то можно добиться более хороших результатов.

Полноценный отдых — одно из самых эффективных средств профилактики.

Беременная женщина должна спать не менее 8 часов ночью и желательно 1- 2 часа днем. Если днем вам не хочется спать, то просто спокойно полежите в это время в кровати с закрытыми глазами, послушайте приятную спокойную музыку.

Не забывайте и о правильном питании: витаминно -минеральные комплексы, специальные добавки, обогащенные пробиотическими бифидобактериями помогут сохранить правильный баланс в организме.

Здоровый образ жизни, планирование беременности являются залогом здоровья будущего малыша.

Гипотрофия плода – это состояние, при котором физические параметры ребенка отстают от нормы на соответствующем сроке беременности. В современной гинекологии этот термин заменяют понятием синдром задержки развития плода (СЗРП). Гипотрофия связана с большим числом акушерских осложнений. Своевременное выявление патологи позволяет избежать развития опасных состояний и продлить беременность.

Классификация

В акушерстве выделяют два варианта гипотрофии:

Симметричная форма – отставание всех параметров плода. Формируется с ранних сроков беременности. Все органы ребенка равномерно уменьшаются в размерах. Обнаруживается в 30% случаев.
Асимметричная форма – замедление роста живота (туловища) при нормальной величине головки и бедер. Головной мозг и скелет плода формируются согласно текущему сроку, но развитие печени, почек и других внутренних органов замедляется. Формируется после 28 недель. Выявляется в 70% случаев.

Диагностика патологии возможна только при соблюдении ряда условий:

Точная оценка срока гестации. Срок беременности в неделях высчитывается по дате последней менструации. Если месячные идут нерегулярно, определить срок довольно сложно. На помощь приходят вспомогательные методы: бимануальное исследование, УЗИ.
Хорошая разрешающая способность аппарата. Низкое качество техники может привести к ошибкам в подсчетах. Если есть сомнения, стоит пройти повторное обследование у другого специалиста.
Конституциональные особенности. Нужно различать симметричную форму гипотрофии и генетически обусловленные особенности развития плода. Если родители не отличаются высоким ростом, не стоит ожидать рождения крупного ребенка.

Причины гипотрофии плода

Точную причину отставания физического развития выяснить удается далеко не всегда. Все возможные факторы риска принято разделять на 5 групп:

социальные факторы;
состояния, связанные с функционированием материнского организма;
состояния, связанные с особенностями развития плода;
гинекологические факторы;
акушерские факторы.

Социальные факторы:

возраст женщины до 18 лет и старше 35 лет;
проживание в экологически неблагоприятном районе;
негативные условия труда, влияющие на развитие плода (профессиональные заболевания);
недостаточное питание матери в связи с плохим материальным положением, на фоне строгих диет и др.;
вредные привычки: курение, алкоголизм, наркомания;
тяжелая физическая работа до зачатия ребенка и во время беременности;
стресс.

Факторы риска со стороны матери:

низкая масса тела (менее 50 кг на ранних сроках беременности);
острые и хронические инфекционные заболевания;
иммунодефициты врожденные и приобретенные;
патология пищеварительного тракта;
заболевания сердца, легких и почек;
эндокринная патология;
злокачественные опухоли.

Факторы риска со стороны плода:

генетические нарушения;
пороки развития внутренних органов;
аномалии нервной системы;
внутриутробное инфицирование плода.

Гинекологические факторы:

предшествующие искусственные аборты, самопроизвольные выкидыши, регрессирующая беременность;
гинекологические операции на матке;
промежуток между родами менее 2 лет;
бесплодие в прошлом;
рубец на матке после кесарева сечения;
миома матки;
заболевания, связанные с гормональными нарушениями (синдром поликистозных яичников);
половой инфантилизм;
аномалии строения матки.

Акушерские факторы:

многоплодная беременность;
угроза прерывания настоящей беременности;
хроническая плацентарная недостаточность;
анемия беременных;
инфекционные заболевания во время беременности;
артериальная гипотония;
тяжелый токсикоз;
гестоз.

Сочетание нескольких факторов из разных групп повышает риск развития гипотрофии.

Как возникает гипотрофия плода?

В I триместре основным фактором, способствующим задержке развития плода, является неполноценная инвазия трофобласта. На этом фоне возникают первичные нарушения хориона, и не формируется полноценная плацента. Плод не получает в нужном объеме кислород. Он страдает и от нехватки питательных веществ на ключевых этапах своего развития. Формируется симметричная форма гипотрофии, при которой отмечается равномерное уменьшение всех органов плода.

После 20 недель гестации в патологический процесс включаются другие механизмы. Нарушается кровоснабжение нормально сформированной плаценты. Плод не получает питания в нужном объеме, и его организм адаптируется. Кровоток перенаправляется к жизненно важным органам – сердцу и головному мозгу. Другие внутренние органы страдают от недостаточного кровоснабжения. Так формируется асимметричная форма гипотрофии, при которой голова ребенка соответствует норме, а туловище отстает в развитии.

Схема диагностики

Беременная женщина не испытывает дискомфорта при нарушении развития плода. Обнаружить проблему можно только специальными методами:

Осмотр гинеколога . На фоне гипотрофии в III триместре отмечается замедленная прибавка веса беременной женщины.
Наружное акушерское исследование . При каждой явке к врачу, начиная со срока 16 недель, определяется высота стояния дна матки (ВДМ) и окружность живота (ОЖ). Отставание этих параметров от нормы на соответствующем сроке беременности говорит в пользу гипотрофии плода. Критичной считается разница в 2 см.
Ультразвуковое исследование . Во время УЗИ врач проводит фетометрию – определяет все размеры плода и сравнивает их с нормой. Полученные результаты используются для оценки степени тяжести патологии.

Выделяют три степени СЗРП:

I степень – отставание размеров плода до 2 недель.
II степень – задержка на 2-4 недели.
III степень – отставание на 4 недели и более.

Однократное ультразвуковое исследование – не повод для выставления диагноза. Рекомендуется повторить УЗИ через 2 недели. Если при повторном исследовании подтверждается гипотрофия плода, тактика ведения беременной женщины меняется.

При УЗИ уделяется внимание и другим параметрам:

Состояние плаценты. При гипотрофии плода выявляется плацентарная недостаточность. Плацента утолщается, появляются кальцинаты, происходит преждевременное старение органа и другие изменения.
Состояние кровотока в системе мать-плацента-плод. При симметричной форме гипотрофии нарушения выявляются рано – в 18-20 недель. Асимметричная форма дает изменения кровотока позже – ближе к 30 неделям. Оценка кровотока проводится при допплерометрии.
Объем околоплодных вод. При симметричной гипотрофии часто выявляется маловодие или многоводие. Ассиметричная форма протекает без особенностей.
Состояние плода. Симметричная гипотрофия нередко сочетается с пороками развития плода. Большинство из них можно выявить при втором ультразвуковом скрининге.

Симметричная задержка развития плода – повод для более тщательной пренатальной диагностики. Беременной женщине рекомендуется пройти такие обследования:

Биопсия хориона – получение образца эмбриональных тканей при пункции брюшной стенки. Проводится в 8-16 недель.
Амниоцентез – забор околоплодных вод. Выполняется после 16 недель.
Кордоцентез – получение пуповинной крови. Проводится после 18 недель.

Инвазивные методы позволяют выявить генетические аномалии и другие нарушения в развитии плода. Объем диагностических процедур определяется индивидуально исходя из факторов риска и данных УЗИ.

Для оценки состояния плода на фоне гипотрофии применяются и неинвазивные методы. До 32 недель ориентируются на показания УЗИ. В 32-33 недели подключается КТГ. Кардиотокография позволяет оценить сердцебиение плода и обнаружить признаки гипоксии. Состояние ребенка – ключевой фактор в выборе тактики ведения женщины.

Течение беременности и последствия для плода

Беременность на фоне сформированной гипотрофии осложняется такими состояниями:

Самопроизвольный выкидыш . Неполноценное функционирование плаценты и задержка роста плода ведут к его гибели.
Преждевременные роды . Гипотрофия плода часто связана с другими состояниями, препятствующими нормальному течению беременности. Выявляются аномалии развития, инфекции и др. Эти факторы запускают роды раньше срока.

Гипотрофия сказывается на состоянии всего организма плода. Нарушается функционирование внутренних органов, страдает нервная система и головной мозг. После рождения повышается риск развития таких состояний:

перинатальное поражение центральной нервной системы;
рахит;
респираторный дистресс-синдром новорожденных;
асфиксия;
гипогликемия (снижение уровня сахара в крови);
задержка физического и психического развития.

Акушерская тактика при гипотрофии

Точная оценка срока беременности. Если есть сомнения, нужно пересчитать срок по УЗИ и данным первого осмотра. Это момент особенно актуален при выявлении симметричной формы гипотрофии.
Оценка ВДМ и окружности живота при каждой явке к врачу.
Выслушивание сердцебиения плода при каждом осмотре гинеколога.
Контроль веса беременной женщины.
Своевременное проведение ультразвуковых скринингов (18-21 и 32-34 недели) с обязательной оценкой кровотока в матке, плаценте, пуповине.
Контрольное УЗИ каждые 2 недели при подтверждении диагноза.
КТГ каждые 3 дня (с 32 недель).

Выявление пороков развития, плацентарной недостаточности и нарушения кровотока ухудшает прогноз, повышает риск гибели плода, выкидыша и преждевременных родов.

Принципы лечения:

Улучшение маточно-плацентарного и плодового кровотока. Применяются средства, влияющие на тонус сосудов и гемодинамику. Используются антиагреганты и антикоагулянты, белковые препараты, ферменты. Курс терапии определяется индивидуально с учетом срока беременности и тяжести состояния плода.
Лечение выявленной патологии – возможной причины гипотрофии плода. Рекомендуется убрать источник инфекции, сгладить обострение хронической патологии. Особое внимание уделяется контролю артериального давления, лечению гестоза и угрозы прерывания беременности.

увеличение доли белка в рационе;
акцент на продукты, богатые витаминами (в том числе сезонные овощи, фрукты, ягоды);
дополнительный прием витаминных комплексов и питательных смесей.

Эффективность такой тактики сегодня не нашла подтверждения. Нет достоверных данных о том, что питание матери существенно влияет на течение патологии и улучшает прогноз.

Роды при задержке развития плода ведутся через влагалище или путем кесарева сечения. Выбор метода родоразрешения зависит от тяжести состояния плода. Сроки определяются индивидуально. Если наблюдается положительная динамика, и ребенок растет, роды проводятся на сроке 37 недель и позже.

Показания для досрочного родоразрешения:

нет динамики роста плода;
выраженное маловодие;
признаки гипоксии и дистресса плода по данным КТГ;
выраженные нарушения кровотока в плаценте, матке, пуповине.

При исключении врожденных пороков и внутриутробных инфекций гипотрофия плода имеет благоприятный прогноз. После своевременно оказанной помощи у женщины высоки шансы родить ребенка в срок и без выраженных нарушений развития.

Профилактика

отказаться от вредных привычек до зачатия ребенка;
выявить и пролечить заболевания внутренних органов;
добиться коррекции эндокринной патологии;
планировать беременность и отказаться от абортов;
не допускать короткого интервала между родами (менее 2 лет);
следить за рационом до зачатия ребенка и во время беременности;
избегать стрессов;
отказаться от тяжелой физической работы.

Ранняя явка к врачу, своевременная постановка на учет и прохождение всех необходимых скринингов помогают выявить гипотрофию плода и избежать развития осложнений.

Гипотрофия плода – патологическое явление, которое проявляется в отставании плода в росте и несоответствии размеров его конечностей или внутренних органов показателям нормы. Последствия такого явления напрямую связаны с тем, какую степень тяжести оно имеет.

Общая характеристика заболевания

Гипотрофией называют явление, при котором его фетометрические показатели (вес, рост, длина конечностей) не соответствуют нормам, которые должны наблюдаться на определенном сроке беременности.

Возникновение данной патологи могут вызвать определенные причины, к которым необходимо отнести:

вредные привычки беременной (прием спиртного и наркотических средств, курение);
гестоз (характеризуется повышением давления + наличием белка в моче, нередко и отеками);
наличие хромосомной аномалии у плода (тогда при втором/третьем плановом УЗИ обнаруживаются какие-либо патологии в развитии внутренних органов, очень короткая носовая кость или её отсутствие);
неконтролируемый сахарный диабет у беременной;
слишком молодой возраст роженицы (менее 17 лет) или возраст около 40 лет;
работа, которая предусматривает контакт с химическими средствами;
тугое обвитие плода пуповиной или другое нарушение кровотока в пуповине (когда к малышу не поступает нужное количество питательных веществ и кислорода);
преждевременное старение, отслойка или воспаление плаценты;

Помимо вышеуказанных причин, существует еще множество других факторов, которые способны вызвать гипотрофию плода.

Формы и стадии

Внутриутробную задержку развития плода делят на 2 формы:

Симметричная гипотрофия. Отклонение определяется в том случае, если у плода равномерно уменьшены все части тела, т.е. все основные фетометрические показатели значительно ниже нормальных показателей, которые должны присутствовать на конкретном сроке беременности.
Асимметричная гипотрофия. Она диагностируется в том случае, если отдельные части тела плода соответствуют нормальным размерам на определенном сроке, а какие-то из них не соответствуют. Чаще всего возникает асимметричная гипотрофия в основном после 28 недель беременности.

Также существует классификация гипотрофии в зависимости от того, на сколько недель плод отстает в развитии:

Первая степень. Характеризуется задержкой в развитии на срок не более 2 недель. Подобный диагноз – не редкость. Он не является опасным для жизни плода.
Вторая степень. Задержка в развитии в этом случае превышает 2 недели, но составляет менее 4 недель. Подобный диагноз является более опасным, чем первый, поэтому в данном случае требуется уже лечение.
Третья степень. Задержка роста составляет более 4 недель. В таких ситуациях нередко прибегают к преждевременному родоразрешению.

Часто у женщин с нерегулярными или длинными менструальными циклами, срок беременности участковый гинеколог устанавливает не верно и тогда диагноз «задержка внутриутробного развития плода» (ЗВРП) является ошибочным. Поэтому важно встать на учёт в ЖК до наступления 12-ти недель и провести первое плановое УЗИ в срок. Только по результатам первого планового УЗИ можно судить о настоящем сроке беременности. Но если женщина встанет на учёт позже, то возможна путаница со сроками, и тогда будет назначено ненужное лечение, да и сама беременная испытает большой стресс и волнение по поводу состояния здоровья ребенка.

Опасность и последствия отклонения

Гипотрофия первой степени не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья будущего ребенка. Если же отклонение более серьезное, то это несет определенную угрозу, ведь и внутренние органы часто при гипотрофии 2-й и 3-й стадии недоразвиты и не могут полноценно выполнять свою функцию.

Новорожденный с ЗВРП 2-й степени может отставать в развитии и иметь недостаточный вес. Однако в неосложненных случаях при правильном и вовремя начатом лечении младенец догонит своих сверстников в течение нескольких лет и ничем не будет отличаться от здоровых детей.

При 3-й степени отставания плода в развитии младенец может даже не выжить. Поэтому если гипотрофия плода обнаруживается после 24 недели, то нередко прибегают к экстренным мерам. Сперва беременную кладут в больницу под тщательный присмотр медиков. Врачи могут ввести беременной бетаметазон или дексаметазон для скорейшего созревания легких плода, чтобы при ухудшении состояния здоровья малыша, провести кесарево сечение. Дальше выхаживать новорожденного будут в кувезе.

Наиболее тяжелым осложнением при гипотрофии плода является недоразвитие нервной системы, в результате чего у ребенка может наблюдаться умственная отсталость.

Симптомы гипотрофии плода

Определить отставание плода в развитии по каким-либо сопутствующим признакам самостоятельно нельзя. Как правило, выявление отклонения происходит при плановом посещении врача, в ходе которого измеряется размер живота и проводится УЗИ.

Диагностика

Подтвердить наличие отклонений в физическом развитии плода невозможно без современной медицинской аппаратуры.

По замерам живота и высоте стояния дна матки можно лишь предположить, что есть отставание плода в развитии. Женщины с животом небольшого размера могут рожать полностью здоровых детей, в то время как при нормальных размерах живота может родиться малыш с отклонениями. Поэтому для поставки точного диагноза при подозрении на гипотрофию плода беременную направляют на прохождение таких процедур, как:

ультразвуковое исследование (УЗИ): метод помогает определить фетометрические показатели плода и дать оценку состоянию плаценты;
ультразвуковая кардиотокография: применяется после 30 недель, позволяет дать оценку деятельности сердечно-сосудистой системы плода;
допплерометрия : с помощью этого способа диагностики можно оценить состояние кровотока в пуповине, мозговых артерий.

Своевременное диагностирование заболевания поможет предотвратить ухудшение ситуации и вовремя принять меры по стабилизации состояния плода.

Лечение гипотрофии плода

При выявлении отклонения на ранних стадиях будущей матери назначают курс лечения для того, чтобы устранить его первопричину. Если виной всему инфекция – назначают антибиотик, если диабет – сахароснижающие препараты и строгую диету и т.д.

Но чаще всего при наличии второй или третьей степени заболевания необходимо принимать:

антикоагулянты для нормализации маточно-плацентарного кровообращения (курантил , ацетилсалициловую кислоту, гепарин и т.п.);
препараты антигипоксического действия (рибоксин , актовегин и т.п.), которые помогут увеличить поступление кислорода к плоду.

Важно не игнорировать выявленное состояние, чтобы избежать осложнений.

Дополнительно при нарушениях развития плода лечащий врач может назначить прием витаминных комплексов для восполнения недостающих в организме полезных веществ (в основном это препараты железа при низком гемоглобине у беременной, магне + В6 при жалобах на «каменение» матки или тянущие боли внизу живота). Также женщине необходимо соблюдать правильное питания, употребляя при этом красное мясо, свежие овощи, фрукты, каши, молочные продукты. Следует также отказаться от вредных привычек.

Профилактика заболевания

Для снижения угрозы развития гипотрофии у плода следует тщательно подготовиться к вынашиванию ребенка еще в период планирования беременности. Не менее чем за три месяца до зачатия необходимо всерьез заняться собственным здоровьем. Необходимо отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя, приема наркотических веществ), обоим партнерам необходимо пройти полное обследование на выявление половых, а также хронических инфекций и (в случае их обнаружения) заняться лечением.

До наступления 12 недель беременности следует обязательно посетить гинеколога и встать на учет в ЖК.

Также необходимо придерживаться таких профилактически мер:

стараться меньше нервничать;
совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
не перетруждать организм физическими нагрузками;
следить за питанием, которое должно быть сбалансированным и богатым на сезонные овощи и фрукты, мясо, каши и молочку;
спать не менее 8 часов в сутки.

Вышеуказанные меры помогут предотвратить развитие заболевания и сохранить здоровье матери и ребенка.

Любое заболевание лучше предупредить. Внутриутробная задержка развития плода не является исключением. Чтобы плод развивался полноценно и правильно, будущей маме необходимо ограждать себя от нервных потрясений, различных заболеваний, физических нагрузок.

Каждая женщина, узнав о наступившей беременности, мечтает, чтобы ее малыш был здоровым и счастливым. Но, к сожалению, не всегда наступившая беременность протекает наилучшим образом. Бывает, что во время очередного исследования или после сдачи анализов обнаруживается, что у плода - нарушения в развитии или серьезные проблемы со здоровьем. Есть категория заболеваний, которые можно вылечить, если определить их вовремя и так же вовремя предпринять необходимые меры. Бывают осложнения, на которые, в силу определенных причин, повлиять невозможно. Сегодня мы рассмотрим диагноз, который иногда выставляют беременным женщинам в третьем триместре - гипотрофия плода.

Что такое гипотрофия плода?

Термин «гипотрофия плода» используется, когда говорят о . Как уже было отмечено, этот диагноз чаще всего ставят в третьем триместре.

Степень развития малыша определяет врач, сопоставляя данные, полученные им во время обследования, измерив длину матки и объем живота. Начиная со второй половины беременности, живот довольно быстро увеличивается в размерах. В случае, если на очередном приеме врач заметит, что живот за последние две-три недели не вырос, попросит женщину пройти дополнительное обследование ультразвуком. Во время ультразвукового исследования специалист проводит измерение отдельных частей тела ребенка (фетометрию плода). Во время такого исследования он обязательно обратит внимание на размеры и окружности головы, живота, длину бедра.

Чтобы не случилось ошибки в постановке диагноза, лучше ходить к одному и тому же доктору, поскольку разные специалисты могут по-разному интерпретировать одни и те же показатели. Выделяют три степени гипотрофии плода.

Гипотрофия плода первой степени - самая легкая. Ее выставляют, если развитие ребенка отстает от установленных норм меньше, чем на 2 недели. Как правило, этот диагноз после родов не подтверждается. Маловесность плода в этих случаях часто связана с семейными особенностями (если все дети в роду рождаются некрупными) или же, если при выставлении срока беременности допущена ошибка. Вторая степень гипотрофии подразумевает отставание до 4 недель, а третья - более 4 недель. Если первая степень, как правило, не несет вреда ребенку, то вторая и третья могут очень серьезно сказаться как на физическом, так и на психическом развитии малыша.

Различают две формы гипотрофии - симметричную и асимметричную. Говоря о симметричной форме гипотрофии плода, подразумевают, что абсолютно все органы уменьшены в размерах и не соответствуют сроку беременности. При ассиметричной гипотрофии наблюдается неравномерное развитие различных органов. К примеру, у ребенка могут быть в рамках нормы головной мозг, скелет, но отставать в развитии почки, печень и т.д. Как правило, асимметричная форма гипотрофии развивается после 28 недель беременности.

Почему развивается гипотрофия плода?

Как правило, причиной гипотрофии плода является не плохое питание, хотя иногда и этот фактор стимулирует развитие такого состояния. Чаще всего причиной задержки развития плода становится курение и употребление алкогольных напитков. Смолы, никотин, - эти и другие отравляющие вещества действуют на плод крайне негативно.

Еще одна довольно широко распространенная причина развития гипотрофии плода - инфекции, передающиеся половым путем. К ним относят токсоплазмоз, а также скрытые инфекции. Поэтому так важно определить их наличие или отсутствие еще до наступления беременности и, в случае позитивного ответа, вылечиться.

Гестоз (поздний токсикоз беременных) - также может стать причиной развития гипотрофии. К группам риска относят беременных с гипертонической болезнью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом. Также развиться гипотрофия может вследствие приема определенных лекарственных средств, преждевременного созревания плаценты, многоплодной беременности или же хромосомных отклонений.

Если возраст женщины меньше 17 или больше 35 лет или если она работает на предприятии, требующего тяжелого физического труда, эмоционального перенапряжения, работу с ядохимикатами, то, в случае беременности, велик риск замедления темпов физического роста плода.

Лечение гипотрофии плода

В случае подтверждения диагноза женщине должны периодически проводить допплерографию и кардиотокографию, чтобы отслеживать нарушения кровотока в сосудах плаценты и пуповины, изменения сердечного ритма плода.

Обычно медикаментозное лечение дает слабовыраженный эффект. Лечить необходимо не саму гипотрофию, а причины, которые к ней привели. Кроме того, что врачи пытаются устранить основную причину, женщине назначают прием препаратов, улучшающих маточно-плацентарное кровообращение, а также расслабляющих матку. Будущей маме могут назначить витамины и лекарственные средства, нормализующие реологию крови. Сейчас важно добиться, чтобы малыш в полном объеме получал питательные средства, кислород.

В качестве кардинального лечения может применяться кесарево сечение. Правда, к нему прибегают только в том случае, если ребенок очень слаб для того, чтобы родиться самостоятельно.

Важный аспект в лечении гипотрофии плода - нормализация питания будущей матери. Ее рацион должен быть богатым на животные белки и углеводы. В меню беременной женщины обязательно должны присутствовать мясо, курица, рыба, молочные продукты. Ни в коем случае нельзя игнорировать фрукты и овощи.

Если женщина будет вовремя посещать врача, слушать его и выполнять все предписания, то результатом станет то, что в один прекрасный день на свет появится здоровый, красивый и самый родной человечек - сыночек или доченька.

Специально для Ольга Ризак