Как сделать широкое пеленание. Как делать широкое пеленание ребенку при дисплазии тазобедренных суставов? (Видео)

Самой первой вещью, с которой малыш знакомится еще в роддоме, является обычная пеленка. Заворачивание в нее на протяжении многих лет считалось практически единственно возможным вариантом существования, доступным для карапуза в самом начале жизненного пути. Не все считают, что движения крохи надо сковывать пеленками. Они убеждены, что занимаемое их чадом по собственному желанию положение наиболее для него удобно. Но есть случаи, когда широкое пеленание просто необходимо в качестве медицинской процедуры, облегчающей либо преломляющей течение болезни у грудничка.

Поговорим о самой процедуре

С первых дней жизни карапуза важной составляющей ухода за ним принято считать пеленание. Существует много видов этой процедуры. В качестве профилактики дисплазии тазобедренных суставов применяется способ широкого пеленания новорожденного, при котором карапуз может принять физиологически удобную позу. Случается, что, не зная о таком способе пеленания и о том, как правильно его следует делать, современные мамочки опасаются применять его к своим малышам.

Довольно часто широкое пеленание путают со свободным, когда для движений крохи оставляют чуточку места, а пеленку не затягивают. Но есть очень важные отличия первого способа от последнего:

при применении широкого пеленания малышу заворачивают только нижнюю часть туловища;
ножки крохи должны быть зафиксированы в широко разведенном положении - ножки согнуты в коленках и разведены под углом в 60-80 градусов (это называется «лягушка»), что полностью соответствует их естественному положению; головка тазобедренной кости все время упирается во впадину, помогая тем самым ей сформироваться в виде сферы;
для фиксации в таком положении конечностей между ними надо подложить специальную подушечку или валик (если применяется свободное пеленание, атрибуты не нужны).

В помощь мамочкам в современных магазинах есть значительное разнообразие специальных приспособлений и держателей: чехол, трусики для широкого пеленания, шина Фрейка (бандаж, который надевают на малыша и крепят ремнями на плечах). Подобное пеленание можно применять с первых дней жизни крохи и до достижения им шести месяцев. В отдельных случаях врач может порекомендовать применять пеленание до года.

Что такое дисплазия?

Дисплазия тазобедренных суставов представляет собой довольно часто встречающееся заболевание, наблюдаемое среди новорожденных деток и грудничков. При дисплазии наблюдается неправильное формирование частей тазобедренного сустава и его элементов. Вертлужная впадина становится более плоской; окостенение головки бедренной кости занимает дольше времени, во времени затягивается; капсула сустава теряет прочность, а суставные связки - эластичность.

Эти изменения не дают возможности хорошо удерживать при движениях головку бедренной кости. При движении она, как правило, соскальзывает с плоской поверхности впадины и упирается прямо в суставную капсулу, которая не в состоянии выдерживать такую нагрузку.

Техника пеленания

Техника выполнения такого пеленания заключается в применении разного количества пеленок (одной, двух или трех) и находится в зависимости от уровня «мастерства» мамы, активности движений крохи, времени суток. Важная информация! Если в летние месяцы применять одну пеленку, малыш будет легче переносить жару, да и опрелости не возникнут.

Преимущества такого пеленания (и при дисплазии)

Можно сказать, что главным диагнозом, при котором показано именно широкое пеленание новорожденного, является дисплазия тазобедренного сустава (сокращенно ДТС). Среди младенцев эта проблема достаточно распространена - из тысячи карапузов, появившихся на свет, примерно 3 % обладают таким диагнозом.

Надо понимать, что ДТС - это общее название ряда заболеваний. Обычно лечению, при котором применяется широкое пеленание, подвергаются такие недуги:

незрелый тазобредренный сустав;
врожденный предвывих;
врожденный подвывих;
врожденный вывих (самая тяжелая степень дисплазии, при которой затрагиваются все элементы сустава; головка сустава может выпадать из суставной впадины).

Выявленная патология, при которой не принимаются необходимые меры для ее устранения, способна обеспечить затрудненное развитие опорно-двигательного аппарата (малыш значительно позже будет ходить), нарушится походка (ее еще называют «утиной»), при ходьбе могут быть болевые ощущения, позвоночник будет искривляться.

Лечить ДТС можно несколькими способами: хирургическим, ортопедическим, массажем и физиотерапевтическим. Рассматриваемое пеленание относится к ортопедическому методу и имеет много преимуществ:

легко в исполнении;
применение жестких конструкций возможно только в период позднего младенчества, а на первых порах допустимо широкое пеленание либо слинг;
таким образом можно избежать хирургического вмешательства, поскольку оно применимо, когда иные методы не действуют или не достигнут должный результат; после операции может быть сложный послеоперационный период, да и сама процедура проходит не всегда легко.

Изучаем пошаговые инструкции

Существует несколько общих правил, которые необходимо соблюдать:

Перед тем как начинать пеленание, следует убедиться, что малыша уложили на ровную поверхность и ничего под спинкой у него дискомфорта не вызывает. Чаще всего используют пеленальный столик либо матрас. Если же их нет, процедуру можно проводить на обычной кровати.
Пеленки выбирать те, которые пошиты из натуральных тканей. Так кожа карапуза будет дышать. Перед началом пеленания пеленки прогладить утюгом.

Во время пеленания важно соблюдать температурный режим. Чтобы кроха не перегрелся, под пеленочку можно надеть носочки и ползунки - то, что будет правильно в данной ситуации: если малыша укладывают спать, то легкие, если его выносят на прогулку, то теплые. Следует обратить внимание и на то, будет ли мама носить карапуза на руках. Ее тепло обязательно передастся крохе, ему может стать жарко, он начнет беспокоиться.

Проверив все это, можно приступать к одному из способов пеленания.

Заворачиваем с одной пеленкой

Как сделать широкое пеленание, если мамочка еще неопытна? Лучше пока использовать только одну пеленку. Обычно такой способ применяют ночью, когда движения малыша минимальны, либо для спокойных карапузов.

Техника выполнения заключается в следующем:

пеленка складывается в четыре слоя;
верхний слой необходимо разогнуть, чтобы образовался карман (треугольник);
получившуюся форму переворачивают на другую сторону;
внутренняя сторона с прямым углом должна быть завернута дважды так, чтобы по центру можно было разместить плотную полосу;
в центр полученного изделия положить карапуза;
соответствующими уголками пеленки завернуть его ножки;
аккуратно раздвинуть ножки малыша, продеть третий (плотный) уголок пеленки, а надев на кроху ползунки, закрепить ее расположение.

Широкое пеленание новорожденного при дисплазии с применением всего лишь одной пеленки будет не только простым, но и эффективным. А это удобно и малышу, и маме.

Заворачиваем с двумя пеленками

Как делать широкое пеленание, используя две пеленки? Именно такое их количество оптимально для данной процедуры. Маме понадобятся пеленки с размерами 80 х 20 см и 80 х 90 см.

Большую пеленку сложить вдвое треугольником, разложить, направляя вниз прямой угол;
сверху положить меньшую пеленку, которую сложили в два или три слоя прямоугольником - ее необходимо положить по центру (как валик);
малыша положить на пеленки, между его согнутыми и разведенными в стороны ножек пропустить этот валик и расположить его на животике;
ножки карапуза надо завернуть соответствующими уголками пеленки;
потом продевается прямой угол пеленки и закрепляется ее расположение натягиванием ползунков.

Благодаря этому способу можно сэкономить на подгузниках, время от времени меняя валик.

Заворачиваем с тремя пеленками

Итак, еще одно широкое пеленание. Как правильно его делать? Понадобятся три пеленки со следующими размерами: 80 х 120 см, 80 х 0 см и 80 х 90 см (можно выбрать произвольный размер).

На пеленальный столик положить самую большую пеленку, загнуть ее верхний край на 10 см;
сверху на нее положить ту, которая имеет размеры 80 х 90 см, сложенную вдвое треугольником - прямой угол направлен вниз;
по центру второй пеленки положить валик, сложенный из третьей пеленки;
на валик положить карапуза, а этот валик продеть между его ножками;
ножки крохи надо завернуть боковыми углами средней пеленки, а ее нижний угол поднять между ножек;
боковыми сторонами первой пеленки обернуть область груди и животика карапуза;
нижнюю часть направить вверх, завернув вокруг тела малыша оставшиеся углы.

Пеленание с застежкой и трусики

Широкое пеленание с застежкой - это уже более современные технологии. Теперь в помощь мамам есть износоустойчивые застежки для тканей на клипсах или липучках, значительно уменьшающие количество используемых пеленок.

На пеленальный столик положить пеленку в форме ромба;
боковые уголки свести по направлению друг к другу с их расположением по центру;
верхний и нижний уголок чуть завернуть к центру для уплотнения изделия;
сюда уложить малыша, между ножками которого продеть нижний угол, который закрыт боковыми углами;
на боковые стороны и нижнюю часть можно надеть застежку, чтобы окончательно все зафиксировать.

Трусики для широкого пеленания формой схожи с обычным подгузником, да и по цене примерно такие же. Они оказывают помощь в лечении дисплазии у малыша. Во время использования таких трусиков крохе будет комфортно находиться в положении, которое они обеспечивают.

Пеленаем на подгузник и с помощью подушки

Достаточно удобно осуществлять пеленание малыша на подгузник. Так молодой маме будет намного легче ухаживать за ребенком, поскольку нет необходимости постоянно застирывать пеленки.

Рассмотрим широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов с помощью подушки Фрейка. По форме она похожа на трусики для описываемой процедуры. Отличается тем, что внутри у нее плотный каркас, способный хороши зафиксировать ножки карапуза в разведенном положении. Подушка представлена несколькими размерами, благодаря чему можно подобрать нужный - в зависимости от того, как малыш растет. Такую подушку следует надевать на хлопчатобумажную ткань. Это приспособление дает возможность коже крохи дышать. Применяется она круглосуточно, за исключением моментов, когда малыша нужно искупать.

Взвешиваем «за» и «против»

Что же такое широкое пеленание (фото обычно отображает все тонкости проведения этой процедуры) и для чего оно необходимо малышу? В последние годы происходит кардинальный пересмотр подхода к уходу за детками первых месяцев жизни. Это относится и к пеленанию.

Если уложить малыша на спинку, он всегда будет подгибать под себя ножки, немножечко сгибая их в коленных суставах. Давно было установлено, что как раз такая поза максимально выгодна для того, чтобы тазобедренный сустав окончательно сформировался. Как только из организма карапуза выведутся мамины гормоны, сразу же начинается окостенение головки бедренной кости и укрепление суставных связок.

Широкое пеленание при дисплазии представляет собой не только хорошую альтернативу стременам при этом заболевании, но и послужит профилактикой для здоровых малышей. Выполнять подобные процедуры правильнее будет до того, как малыш достиг полугода.

Необходимо помнить, что назначать такое пеленание допустимо исключительно врачу-ортопеду, так как далеко не всегда есть показания именно для такого способа. Не применяют его в таких случаях:

если выражены формы дисплазии;
если родители самовольно прервали пеленание, и начался ;
если диагноз поставили не сразу, а только через несколько месяцев после рождения карапуза;
если подобный способ лечения положительных сдвигов не принес.

При таком течении событий ставится вопрос об операции.

Продолжительность лечения при помощи подобного пеленания

Мамочка должна пеленать своего малыша так ежедневно. Карапузу необходимо находиться с раздвинутыми ножками практически целые сутки. Распеленать допускается на очень небольшой промежуток времени - чтобы искупать, сделать гимнастику и массаж.

Скорого эффекта, которого, как правило, ожидает большинство родителей, при таком пеленании не будет. Мамам и папам необходимо запастись изрядной порцией терпения и смириться с тем, что в таком режиме они будут находиться долгие месяцы. К тому же не надо забывать и о том, что малыша необходимо время от времени показывать детскому врачу-ортопеду. Ведь именно этот специалист имеет право принять решение о продлении такого лечения либо о его отмене. Самостоятельно это делать нельзя из-за того, что в будущем у подросшего ребенка могут быть серьезные проблемы со здоровьем.

Пелёнка - самая первая вещь, которую ребёнок получает ещё в роддоме. А заворачивание в неё долгое время считалось чуть ли не единственным возможным способом существования, доступным для младенца на начальном этапе жизни. Современные мамы достаточно настороженно относятся к данному процессу, полагая, что сковывать движения малыша вовсе не требуется. С ними солидарны и многие либерально настроенные врачи, аргументируя в свою защиту тем, что то положение, которое ребёнок занимает по собственному желанию, наиболее физиологично и удобно для него. Однако существуют случаи, когда пеленание является необходимой медицинской процедурой, способной существенно облегчить или переломить течение болезни у крохи. Тогда рекомендуется использование техник широкого пеленания.

Что собой представляет процедура широкого пеленания

Широкое пеленание очень часто путают со свободным, когда для движений оставляют немного места, а пелёнку не затягивают. Однако существуют кардинальные отличия первого способа от последнего.

Во-первых, при широком пеленании заворачивается только нижняя часть туловища. Во-вторых, ножки ребёнка должны занимать чёткую физиологически правильную позицию: согнуты в коленных суставах и разведены под углом 60–80 градусов. В-третьих, чтобы зафиксировать такое положение конечностей, между ними подкладывается специальная подушечка или валик. При свободном пеленании в такого рода атрибутах нет необходимости.

В помощь маме сейчас в магазинах можно найти большое разнообразие специальных держателей и приспособлений. Например, подушка – шина Фрейка (представляет собой бандаж, который одевается на ребёнка и крепится ремнями на плечах), чехол, трусики (или штанишки) для широкого пеленания.

Подушка – шина Фрейка на малыше

Преимущества (в том числе при дислазии тазобедренного сустава)

Одним из главных диагнозов, при котором показано широкое пеленание, считается дисплазия тазобедренного сустава (врождённая патология костно-мышечного аппарата или неразвитость какого-либо составляющего сустава, сокращённо «ДТС»). Заболевание достаточно распространено среди младенцев: в среднем из 1000 новорождённых 2–3% процента рождаются с этим недугом.

Учёные выявили некоторые закономерности, характерные для ДТС. Так, среди представителей афроамериканской расы данная патология распространена реже, по сравнению с европейским населением планеты. Самая подверженная дисплазии раса - это американские индейцы. При этом у девочек её диагностируют в 80% всех случаев, мальчики болеют в 5 раз реже. У детей, родившихся в ягодичном предлежании (ножками вперёд), патологию суставов встречают в 10 раз чаще.

Однако следует понимать, что ДТС – это общее название целого ряда заболеваний. И, как правило, лечению при помощи широкого пеленания подвергаются следующие недуги:

Каждому родителю важно знать, что выявленная патология без принятия должных мер может привести к затруднённому развитию опорно-двигательного аппарата (ребёнок позже начинает ходить), нарушению походки («утиная походка»), последующим болевым ощущениям при ходьбе и даже искривлению позвоночника.

Фотогалерея приспособлений для лечения дисплазии

Лечение ДТС производится разными способами: хирургическим, ортопедическим, физиотерапевтическим, массажем.

Широкое пеленание относится к ортопедическому методу и имеет массу преимуществ:

Лёгкость исполнения. Делать массаж (следует отличать от общеукрепляющего варианта) и выполнять другие лечебные процедуры при этом диагнозе может исключительно специалист. Иными словами, родители не смогут повторить данные манипуляции дома.
Использование жёстких конструкций (подушка Фрейка, стремена Павлика) возможно только в период позднего младенчества. На первых месяцах более безопасный и щадящий (но не менее действенный) метод – широкое пеленание или слинг.
Возможность избежания хирургического вмешательства, так как оно применяется только в случаях, когда другие методы бездейственны или должный эффект не достигается. Тяжёлыми последствиями может обернуться не только сама операция, но и послеоперационный период младенца. Не говоря уже о дальнейшей реабилитации.

Также широкое пеленание будет полезно в качестве профилактики правильной работы тазобедренных суставов, нарушения мышечного тонуса и сопутствующих этим недугам проблем в ортопедии.

Пошаговые инструкции

Есть несколько общих правил, которые нужно соблюдать.

Перед началом пеленания убедитесь, что ребёнок лежит на ровной поверхности и под спинкой ничего не вызывает дискомфорт. Обычно используются пеленальные столики или матрасы, но если таковых нет, то ваша кровать ничуть не хуже поможет справиться с делом.
Пелёнки лучше использовать из натуральных тканей, чтобы кожа младенца могла дышать. Перед пеленанием их нужно прогладить утюгом.
Очень важен температурный режим. Чтобы ребёнок не перегревался, под пелёнку надевайте ползунки и носочки, исходя из ситуации: собираетесь на прогулку – тёплые, дома укладываете спать – лёгкие. Причём также обращайте внимание, будете ли вы носить малыша на руках или нет. Так как ваше тепло ему передаётся, малышу может стать жарко, и он станет беспокойным.

Если же всё проверили, то приступайте к широкому пеленанию, выбрав один из способов.

Пеленание при помощи трёх пелёнок

Схема пеленания при помощи трёх пелёнок

Пошаговая инструкция:

Возьмите три пелёнки разного размера. Первая - 80х120 см, вторая- 80х90 см, третья – произвольно (она будет использоваться как валик).
Первую пелёнку нужно полностью расстелить на весь периметр прямоугольником, причём меньшие стороны должны оказаться справа и слева соответственно. Вторую сложите треугольником и накиньте на первую.
Расположите ребёнка поверх подготовленного, так, чтобы угол треугольника был виден между ножек, а основание находилось чуть ниже груди.
Возьмите третью пелёнку и сложите её прямоугольником с шириной 15–20 см. Затем поместите её между ножек малыша и закрепите при помощи второй пелёнки. Проденьте её в этом же месте и оберните боковыми уголками вокруг ребёнка.
Оставшейся пелёнкой обмотайте ребёнка сверху, но перед этим зафиксируйте ножки, раздвинув их к бокам под углом 90 градусов.

Совет: можно использовать уже готовый самодельный подгузник в качестве второй пелёнки, если практикуете их применение. Но в таком случае третью пелёнку нужно будет взять меньшего размера или сложить её в меньшее количество раз.

Видео: как правильно делать подгузник из пелёнки

Техника исполнения с одной пелёнкой

Возьмите пелёнку прямоугольной формы.
Сложите по диагонали так, чтобы образовался треугольник.
Левым углом оберните левую ножку ребёнка, а правым – правую.
Между ног, фиксируя их положение под углом 90 градусов, проденьте нижний угол. Поверх полученного самодельного подгузника можно ещё запеленать свободным способом, если есть необходимость.

Совет: этот вариант хорош, если малыш спит или в целом ведёт себя спокойно, так как распеленаться будет очень легко. Но можно использовать ленты, чтобы предотвратить распеленание.

Техника исполнения с двумя пелёнками по типу многоразового подгузника

Видео: техники с двумя пелёнками

Пошаговая инструкция:

Возьмите 2 пелёнки:80х120 см и произвольного размера.
Сверните меньшую в виде прямоугольника и положите между ножками.
Далее пелёнку, на которой лежит малыш, оберните с двух сторон.
Освободите ножки и между ними (заранее поджав их под правильным углом) проведите конец пелёнки по типу трусиков.
Завяжите вокруг талии конец.

Использование многоразового подгузника

Возьмите пелёнку и расстелите прямоугольником.
Оденьте ребёнка в многоразовый подгузник.
Затем пелёнкой произведите пеленание, зафиксировав ножки под углом 90 градусов.

В данном случае подгузник будет выполнять функции сразу двух пелёнок (второй и третьей пелёнки-валика). Однако представленный метод подойдёт в основном только мамам, кто приемлет использование многоразовых средств гигиены.

При проведении пеленания следует учитывать многие нюансы.

Туалет новорождённого. Некоторые родители прибегают к помощи одноразовых подгузников, другие – многоразовых.
Независимо от предпочтений матери и ребёнка всегда нужно помнить, что памперс не должен быть сильно затянут, так как вместе с туго завязанной пелёнкой они могут передавить кожу малышу и ухудшить циркуляцию крови к важным органам. Это принесёт не только дискомфорт, но и приведёт к более серьёзным последствиям.
Следует хорошо обрабатывать кожу младенца с местами соприкосновения с подгузником. Дабы пелёнка не обеспечила дополнительное трение в районах покраснения.
Если вы используете марлевый подгузник, то, чтобы он не сдвинулся, положите мягкую пелёнку, сложенную прямоугольником.
Врачи не рекомендуют нахождение ребёнка в одноразовом подгузнике более 6 часов. Помните это, если собираетесь заворачивать ребёнка на ночь или же считаете пеленание лучшим вариантом, нежели ношение одежды в первые месяцы жизни малыша.
Всегда строго соблюдайте температурный режим. Так как терморегуляция ещё не налажена должным образом, то перегрев области гениталий крайне нежелателен.

Фотогалерея: пеленание на подгузник

Третий этап Второй этап Первый этап

Видео: пеленание малыша с марлевым подгузником

Широкое пеленание физиологично и плюсов в нём гораздо больше, чем минусов. Поэтому этот метод повсеместно рекомендуется для всех родителей в качестве профилактики разных заболеваний. Для тех же, чьим детям она показана для лечения дисплазии тазобедренного сустава, не составит труда выбрать более удобный для себя способ и оценить её лечебное воздействие, доставляя при этом наименьший вред малышу.

Техники, представленные в статье, просты в исполнении. Но если вы сомневаетесь в правильности совершаемых вами действий, то лучше проконсультируйтесь с вашим педиатром.

Если вы планируете использовать широкое пеленание (или любой другой способ) в качестве профилактических мер, то всегда учитывайте эмоциональный и психологический настрой ребёнка. Заметив, что ребёнок выражает беспокойство или начинает нервничать, лучше прекратите подобную практику. Главное - комфорт младенца.

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденная патология расположения элементов, составляющих тазобедренный сустав. Дисплазию можно охарактеризовать, как порок развития всех частей сочленения.

К сожалению, данное заболевание встречается довольно часто. В зависимости от вида смещения головки бедренной кости дисплазию подразделяют на:

вывих;
подвывих;
предвывих.

Как распознать дисплазию

Для успешного лечения крайне важно как можно раньше диагностировать патологию. Если оставить дисплазию без внимания, формирование сустава младенца пойдет неправильным путем, что чревато в дальнейшем неисправимыми дефектами, вплоть до инвалидности.

Родители должны иметь понятие о симптомах этого патологического состояния, так как при первых признаках дисплазии необходимо срочно показать ребенка врачу. Самое типичное проявление дисплазии у детей – это ограничение движений в тазобедренном суставе при пассивном отведении бедра.

Присутствие этого признака проверяется так:

малыша кладут на спинку;
ножки сгибают в коленных и тазобедренных суставах;
мягкими движениями отводят бедра в разные стороны.

При дисплазии пассивное разведение ножек будет ограничено.

Существует еще один способ определения патологии:

ребенка кладут на живот;
его ножки сгибают на манер ползанья.

Если тазобедренный сустав поврежден, в этой позе нарушение будет заметно.

О наличии дисплазии может свидетельствовать асимметричное расположение складочек, расположенных под ягодицами и на бедре. При тяжелой патологии возможно укорочение конечности.

Что дает гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов

Обычно комплекс терапевтических процедур при дисплазии заключается в лечении положением, для которого применяют метод широкого пеленания или в наложении шины. Кроме того, дисплазия у детей лечится ЛФК и массажем.

При слабовыраженной патологии можно ограничиться этими действиями, тем более что гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов – мера весьма эффективная. Особенно хорошо помогает зарядка на раннем этапе заболевания. Для полного выздоровления малышу порой достаточно несколько сеансов ЛФК.

Важно! Пока ребенок не научился ходить, родители не должны применять к нему никаких упражнений в положении «сидя на корточках», «стоя» и при вертикальном положении тела. Несоблюдение этого правила может привести к еще большей деформации сустава.

Любые упражнения из ЛФК нужно выполнять на твердой ровной поверхности. Это может быть пеленальный или обеденный стол. Под малыша следует положить непромокаемую пеленку. Массаж проводится один раз в день. Для процедуры следует выбирать то время, которое благоприятно для ребенка, то есть когда малыш не голоден, у него хорошее настроение и его ничего не беспокоит.

Количество сеансов на курс составляет от 10-ти до 15-ти. Для закрепления эффекта всего необходимо пройти 2-3 курса, между которыми обязательно должен присутствовать перерыв в 1,5-2 месяца.

Это обусловлено тем, что для маленьких детей массаж является большой нагрузкой.

Комплекс упражнений при дисплазии

Обхват сустава. Ребенок находится на спине, массажист обхватывает весь сустав и массирует его. Другой вариант: в том же положении массируется лишь передняя поверхность бедер, после этого ребенка переворачивают на живот и те же движения проделывают на задней поверхности бедра, с особой осторожностью, если есть врожденный вывих бедра.

Массаж начинается с поглаживания. Руки должны плотно прилегать к тельцу в области тазобедренного сустава. Необходимо контролировать давление рук, оно не должно быть сильным. Руки должны легко скользить по поверхности кожи и не смещать ее.
Спиральные массирующие движения выполняются либо всей ладонью, либо указательным и большим пальцами. Поверхность бедер рядом с гениталиями массировать нельзя. Поглаживания необходимо выполнять в течение 3-5 минут, после этого делают растирания.
При растираниях давление рук должно быть сильнее, руки не просто скользят по телу, а смещают кожные покровы. Кожу лучше растирать подушечками пальцев, глубоко проникая ими в мышцы. При растирании можно использовать ту же технику, как и при поглаживании. Длительность процедуры - 10 минут.

Очень полезно при дисплазии у детей включать в ЛФК массирование стоп, делать растирание ягодиц и поясничной области. Эти процедуры улучшают циркуляцию крови. Упражнения делают 2-3 раза в день, каждое из них выполняется по 10-15 раз:

«Велосипед» - малыш лежит на спине. Ноги ребенка нужно согнуть в коленных и тазобедренных суставах. В такой позе выполняются движения, имитирующие езду на велосипеде.
Поочередное сгибание и разгибание ножек. Когда одна нога согнута в колене, другая в этот момент выпрямлена. Затем происходит чередование.
Одна нога ребенка сгибается в тазобедренном и коленном суставе. Одной рукой при этом массажист фиксирует тазобедренный сустав, а другой, обхватив колено, слегка надавливает на него и производит вращение бедра внутрь.

При выполнении упражнения «разведение бедер» нельзя делать резких движений, ребенок не должен испытывать боль. В противном случае это вызовет со стороны малыша негативную реакцию, и в дальнейшем при выполнении ЛФК он все время будет вести себя беспокойно.

Если на суставе ребенка наложена шина, гимнастику нужно проводить в том объеме, который приемлем для данной укладки.

Отводя в стороны согнутые ножки младенца, необходимо стараться с максимальной осторожностью класть их на стол. При этом нужно все время наблюдать – присутствует ли положительная динамика. После проведенных оздоровительных курсов ЛФК родители должны показать ребенка ортопеду.

Для определения результата терапии может потребоваться рентгенография сустава. Врач, изучив снимок, определит состояние, в котором находится сустав малыша. Если лечебная физкультура не помогла, может понадобиться наложение шины. Но чаще всего данной меры можно избежать, если вовремя заподозрить дисплазию и проводить курсы лечебной гимнастики.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного является серьезной патологией, которая может дать о себе знать даже через годы. Хоть патология и серьезная, но чем раньше начато лечение, тем больше шансов, что ребенок не ощутит проявлений дисплазии потом. Выбор методики лечения определяется врачом вместе с родителями ребенка. А суть патологии состоит в том, что головка бедра в силу многих причин вывихивается из места, где в норме должна быть расположена. Позже это может сказаться не только на походке, но и строении сустава. Как же проходит лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей?

Выставить правильный диагноз и назначить лечение может только детский хирург или ортопед-травматолог. Диагноз выставляется просто при помощи клинического обследования и рентгена сустава, на котором будут видны характерные симптомы дисплазии. Когда все установлено достоверно, рекомендуется начинать лечение. Но любой родитель сразу поинтересуется, стоит ли оперировать или ребенок может лечиться только таблетками? Ответить сможет только лечащий врач, поскольку каждый случай индивидуален, существует прямая зависимость от степени нарушения.

Начать лечение дисплазии нужно с фиксации головок. На общем состоянии ребенка этот метод лечения никак не скажется, но поможет развитию суставов, движения же будут способствовать усугублению состояния ребенка. Фиксировать головки помогают стремена, разработанные чешским врачом Павликом, гипсовые повязки, компрессионные штаны или памперсы. В подобных случаях показано широкое пеленание или ношение ребенка в носилках.

Многие видели, как ребенка носят родители в восточных и африканских странах. По статистике дисплазия в этих странах практически не встречается. Промышленность выпускает подобные приспособления, которые носят название «кенгуру». При риске развития дисплазии врач может использовать их для транспортировки ребенка.

В том случае, когда у ребенка есть явные признаки дисплазии, положено использовать комплексные мероприятия, которые позволят укрепить связки и суставы нижних конечностей. Врачом может быть назначено:

массаж;
лечебная физкультура;
гимнастика;
упражнения в бассейне;
тепловые процедуры;
методики физиотерапии.

Использование методик лечебной физической культуры позволит сделать мышцы более крепкими и распределить нагрузку правильно. Улучшить кровоток помогут физиотерапевтические и тепловые процедуры в виде аппликаций парафина или озокерита. Любая методика не лишена недостатков, поэтому имеет смысл поговорить о них более детально.

Массаж как способ сделать мышцы крепче

Вылечить дисплазию тазобедренных суставов невозможно, не применяя методики массажа. Делать его можно в домашних условиях, вначале ребенка кладут на спину, а потом его следует перевернуть на живот.

Начать лечебный массаж необходимо с того, что нужно нежно выполнить поглаживание, при этом движения легкие. Затем конечности рекомендуется размять, о правильности выполнения будет говорить легкое покраснение, которое свидетельствует об улучшении кровотока. Ребенку во время разминания запрещено делать приемы с применением силы или нажима. Потом занимаются областью живота, и только после этого нужно переходить к области больного сустава, здесь методики могут быть самыми различными.

Если выполнять массаж нет возможности или отсутствуют навыки его выполнения, лучше обратиться к специалисту. Массажист может делать процедуру на дому или в поликлинике, куда родитель может прийти вместе с ребенком.

Лечебная гимнастика

Еще одним важным этапом является лечебная физкультура, она позволяет укрепить связки, мышцы и уменьшить проявления заболевания. Гимнастика помогает снять напряжение и укрепить мышцы в области тазобедренного сустава. После упражнений восстанавливается двигательная активность ранее поврежденного сустава.

Использовать гимнастику можно с того момента, когда ребенок родился, она позволяет воздействовать на рефлекторную зону ног. Родители могут мягко и плавно поглаживать область ступни и пятки, ребенок во время этого сокращает пальчики на стопе.

Для новорожденного - это норма, у взрослого подобное является патологическим и носит название «рефлекс Бабинского». Также важно способствовать тому, чтобы ребенок как можно раньше стал ползать, для этого его можно ставить на поверхность кроватки, дивана или собственных ладоней. Малыш в это время отталкивается от поверхности и старается двигаться.

Также проводимая гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов должна укрепить мышцы в области рук и туловища. Заниматься гимнастикой с ребенком может инструктор или родители. Ребенка полезно переворачивать со спины на живот и обратно, во время этого малыш старается двигать руками и ногами.

Методика

Гимнастика выполняется в положении на спине, ноги ребенка максимально сгибаются в коленях и тазобедренных суставах, а потом аккуратно выпрямляются. Затем ноги сгибаются в коленях и тазобедренных суставах и разводятся под углом 90 градусов, делают это аккуратно, слегка вращая их. Также ноги, согнутые в суставах, разводятся к поверхности стола, каждое упражнение должно быть выполнено от 8 до 10 раз.

Физиотерапия

Наиболее часто используется электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей, но только после года жизни. Процедура проводится с добавлением кальция и хлора в раствор, которым смачиваются контактные прокладки. Показано использование аппликаций озокерита или парафина, которые помогают лечить дисплазию. Методики, которые были описаны, позволяет сделать тазобедренный сустав, в котором возникла проблема, более крепким.

Также стоит постоянно помнить, что любая процедура зависит от степени дисплазии тазобедренных суставов и выполняется только под контролем лечащего врача и инструктора по лечебной гимнастике и массажа. Дома проводить электрофорез, парафиновые аппликации противопоказано. В результате неумелых действий родителей ребенок рискует получить ожог, да и есть риск жизни, ведь электрофорез проводится с использованием специального аппарата и под контролем специалиста.

Приспособления для разведения ног

Когда есть риск дисплазии или она незначительная, показано использовать специальные приспособления. Врач может назначить применение подушки Фрейма, ношение жестких штанов или фиксацию ног в стременах Павлика, а также этапные гипсовые повязки, направленные на постепенное разведение ног.

Использование подушки Фрейма позволяет фиксировать ноги в необходимом положении. Боль не беспокоит ребенка, а само приспособление не причиняет дискомфорта. Применяется у ребенка, которому не исполнился месяц. Параметры бывают разными, и выбор приспособления осуществляется согласно рекомендациям лечащего врача. Размеры подбираются индивидуально, в зависимости от особенностей малыша.

Еще одним приспособлением, которое может рекомендоваться врачом, являются жесткие штаны. Действие их такое же, как и у подушки Фрейма, но отличие состоит в том, что ноги ребенка зафиксированы в специальном положении, которое напоминает позу «лягушки». Они слегка согнуты и разведены в стороны, родители часто отдают предпочтение именно этому методу лечения. Штаны удобно использовать в повседневной жизни, во время ношения ребенок не испытывает дискомфорта.

Наиболее распространенным средством лечения дисплазии являются стремена Павлика. Они состоят из распорок с ремнями для фиксации ног, а также корсета, на груди с ремешками. Все эти детали позволяют удерживать ровное положение тела, не причинять боли и дискомфорта. Все части отлично фиксируются и не травмируют кожу.

Техника широкого пеленания

После того как установлен диагноз, врач рекомендует родителям применять широкое пеленание. При помощи сложенной пеленки, укладываемой между ног ребенка, которые разводятся в стороны, после чего ребенка пеленают. Способ бережный и гуманный по отношению к ребенку.

Для проведения методики потребуется три пеленки, одна из них складывается в несколько слоев, ширина которых составляет примерно 20 сантиметров. Потом подобный валик прокладывается между ног ребенка, чтобы они были разведены в стороны. Вторая пеленка складывается треугольником, один угол должен быть проложен между ногами, а два остальных обматывают ноги ребенка, после чего они разводятся на 90 градусов. Третья пеленка потребуется, чтобы запеленать малыша до области пояса, ножки должны быть подтянуты вверх, но так, чтобы стопы не были соединены. Именно в таком положении ребенок будет чувствовать себя хорошо и комфортно.

Операция

Когда проведен весь диагностический комплекс мероприятий и лечение консервативными методами, а эффекта не удалось получить, показаны радикальные методики в виде оперативного вмешательства. Также операция показана в том случае, когда есть существенное изменение функции ног, постоянные вывихи, переломы. Проводится операция при дисплазии тазобедренного сустава после года и старше.

Варианты оперативных вмешательств

Есть несколько технологий, которые позволяют радикально вылечить патологию. Применить можно остеотомию области повреждения, суть ее состоит в том, чтобы изменить форму костей в суставе. Срастается кость быстро, изменений после оперативного вмешательства не остается, ребенок проходит реабилитацию.

Некоторые методики оперативного вмешательства несут в себе цель выравнивания конечностей. При этом применяются паллиативные методики, необходимы они в том случае, когда показания к оперативному вмешательству есть, а провести ее нет возможности. Существует несколько обстоятельств, связанных с возрастом, тяжелыми сопутствующими патологиями, заболеваниями крови, аллергическими реакциями.

Во взрослом возрасте или при тяжелом случае болезни показано заменить сустав имплантом и провести операцию по поводу эндопротезирования.

После оперативного вмешательства ножки ребенка должны быть фиксированы, сделать это можно при помощи гипсовой повязки. Детям старшего возраста объясняют необходимость подобных мер. Шина будет способствовать правильному срастанию кости, сустав формируется правильно.

Период восстановления

После оперативного вмешательства в период восстановления показано носить, помимо шин, стремена или подушки. Этот этап считается важным для дальнейшего исхода оперативного вмешательства. Есть некоторые правила, которых следует неукоснительно придерживаться с целью получения максимального результата.

Когда ребенок находится в положении на спине, ноги должны свободно свисать. Подобное позволит снять нагрузку с прооперированного участка нижних конечностей. Во время нахождения ребенка на руках его лицо должно быть повернуто к родителю, а ноги обхватывать туловище. Нагрузки в вертикальном положении на ноги совершенно исключаются, пока кость полностью не срослась. Если пренебречь подобным правилом, даже самая маленькая нагрузка способна привести к деформации и изменению правильного положения конечности.

Если предстоит поездка на большое расстояние, нельзя ребенка сажать на сидение или держать на руках. В этом случае есть специальное транспортировочное кресло, в нем ребенку не только комфортно, но и полезно сидеть. Когда ребенок сидит на стульчике во время кормления, следует между ног подкладывать валик. Его можно сделать при помощи подушки или мягкого полотенца, это не составляет труда для родителей, а ноги ребенка находятся в разведенном положении.

Последствия заболевания

В случае отсутствия дисплазии в области тазобедренных суставов у ребенка до года , вероятность ее появления позже снижается. Своевременный осмотр, лечение и правильный уход после оперативного вмешательства помогут получить положительный результат с минимальными последствиями.

Молодые мамочки не знают, как обращаться с младенцами и обычно спрашивают советов у старшего поколения или у подруг, многие по приезду из больницы сразу одевают ползунки, некоторые продолжают пеленание. В принципе, если нет ни каких отклонений, можно следовать простым рекомендациям, которые вам дали при выписке из роддома.

Но если при осмотре ортопедом выявлена дисплазия тазобедренных суставов, необходимо предпринимать меры по ликвидации порока.

Пеленание малыша.

Дисплазия тазобедренного сустава – недоразвитость сочленения со структурным изменением внутри. Иногда родителей предупреждают о том, что ребенок находится в зоне риска данной болезни для профилактики необходимо делать широкое пеленание.

Данная процедура предотвратит выпадение бедренной головки из вертлужной впадины и поможет правильному формированию сочленения. При этом ножками малыш свободно двигает, что способствует развитию мышц. Так же она помогает вернуть косточки в физиологическое положение при дисплазии тазобедренных суставов 1 степени.

Как сделать широкое пеленание:

На пеленальный столик положить пеленку, на нее еще одну, сложенную в треугольник (прямым углом в низ).
Кладем ребенка в памперсе поверх пеленок. Ножки согнуты и разведены (малыш сам может лечь в подобную позу).
Правым боковым углом оборачиваем правую ножку и левую соответственно, нижний – кладем на паховую область и выше, до пупочка.
Между ножками размещаем теплую пеленку, сложенную до 20 см в ширину.
Фиксируем легкой пеленочкой, одним краем оборачиваем вокруг животика, потом другим.
Нижняя часть свободно загибается вверх, и кончики крепятся за верхние края.

В итоге у вашего крохи ножки по отношению к телу расположены под 90º. Как делается широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов можно наглядно посмотреть в видео.

Существуют еще разные способы широкого пеленания, но основное это, то, что ноги полусогнуты и разведены.

Чтобы понять какой именно способ широкого пеленания выбрать, необходимо проконсультироваться с врачом.

Расскажем еще об одном способе широкого пеленания, который поможет в профилактике дисплазии тазобедренных суставов наглядно с фото.

Берем 3 легкие пеленки:

— Первую слаживаем в прямоугольник 15 см в ширину, он ложится между ног.

— Вторая – в виде треугольника, закручиваем ее фиксируя ножки с углом в 90º по отношению к тельцу.

— Третьей закутываем ноги, приподнимая при этом немного вверх.

Широкое пеленание при помощи трех пеленок.

Заменить пеленки могут трусики для широкого пеленания. Они могут использоваться по предписанию врача или для профилактики дисплазии тазобедренных суставов. Применять можно с 3 месяцев.

Существуют специальные ортопедические изделия, позволяющие без труда принимать нужную позу малышу:

Стремена Павлика;
Подушка Фрейка;
Шина Виленского;
Шина Тюбингера;
Шина Волкова.

Все приспособления продаются в роддоме, аптеках, интернете или в магазинах, которые торгуют медицинским оборудованием. Для покупки необходимо определить размер, лучше сделать это с врачем.

Подушка Фрейка.

Можно самим сделать это приспособление, которое зафиксирует ножки в нужном положении и облегчит каждодневное переодевание. Подушку Фрейка можно использовать после 1 месяца жизни.

Берем байковую пеленку, слаживаем ее таким образом, чтобы получить прямоугольную форму 20 х 40 см. Прострочим на швейной машинке, расстояние между строчками 3 см. с более узкой стороны пришьем пуговицы, а с другой стороны лямки с прорезами для пуговиц. Такое приспособление одевается на ползунки.

Обычно врач рекомендует носить подушку Фрейка 12 часов в сутки.

Самое элементарное для профилактики это использовать на размер больше памперс. Он не позволит малышу выпрямлять ноги и зафиксирует в позе «лягушки».

Не бойтесь трудностей. Это вам может казаться, что крохе неудобно, на самом деле она быстро привыкнет к данной позе. Можно чуточку потерпеть и вылечить дисплазию тазобедренного сустава, что бы потом радоваться успехам своих деток.

Широкое пеленание — при дисплазии и не только

Сложно переоценить значение широкого пеленания для здоровья ребенка.

Прежде всего, оно применяется для профилактики и лечения дисплазии тазобедренных суставов. Это врожденная патология развития опорно-двигательного аппарата выявляется примерно у 30 из 1000 детей, причем чаще встречается у девочек и детей, появившихся на свет в ягодичном предлежании. При выявлении этого заболевания на ранних сроках широкое пеленание дает очень хорошие результаты, способствуя правильному формированию тканей тазобедренного сустава, предотвращению вывиха и подвывиха бедра, снижая риск развития серьезных осложнений, требующих хирургического вмешательства. В качестве средства лечения дисплазии тазобедренных суставов широкое пеленание может применяться с первых дней жизни и до шестимесячного возраста (по показаниям — до года).

Широкое пеленание не ограничивает двигательную активность новорожденного – он может видеть свои ручки, дотрагиваться ими до лица, сосать палец и т.д. В то же время наличие пеленки позволяет малышу плавно адаптироваться к окружающему миру и постепенно знакомиться с возможностями своего тела.

Придание ребенку внутриутробной позы с помощью широкого пеленания действует на малыша успокаивающе, улучшается его сон. Если при этом малыш еще и находится на руках у матери или в – он чувствует себя почти так же комфортно, как в материнской утробе.

Способы широкого пеленания в картинках

Суть такого пеленания заключается в фиксации ножек ребенка в чуть согнутом и разведенном под определенным углом положении, которое они естественно занимают, когда ребенок раздет. Широкое пеленание можно осуществить несколькими способами. Однако помните, что самолечение здесь невозможно — нужно использовать именно тот способ, который рекомендует ваш лечащий врач.

Широкое пеленание с помощью пеленок

Очень просто выполнить его с помощью трех обычных тонких пеленок. Первая пеленка складывается в несколько слоев в прямоугольник 15-20 см шириной и помещается между ножек ребенка, разведенных в стороны. Углы второй пеленки, сложенной косынкой, обматываются вокруг бедер ребенка и фиксируют ножки под углом 90 градусов к туловищу. В третью пеленку заворачивается нижняя часть тела ребенка, при этом ручки остаются свободными, а ножки притягиваются нижней частью пеленки вверх, не позволяя малышу соединять стопы. Можно пеленать ребенка, предварительно надев на него подгузник, который сам по себе уже является препятствием для полного сведения ножек, но если ребенок склонен к контактному дерматиту, от использования подгузника лучше воздержаться.

Подушка Фрейка

Существует специальное приспособление, которое применяется для широкого пеленания при дисплазии и существенно облегчает задачу родителей при ежедневном переодевании младенца. Подушка Фрейка может применяться для детей достигших возраста 1 месяц и вплоть до года по назначению врача.

Для изготовления подушки Фрейка в домашних условиях понадобятся 2 прямоугольных куска мягкого материала, ширина которых должна быть равна расстоянию от одной до другой подколенной впадины малыша при разведенных ножках, а длина – удвоенному расстоянию от середины грудной клетки до промежности. Между этими прямоугольниками ткани необходимо проложить несколько слоев более жесткого материала и прострочить полученную «подушку» через 1-1,5 см, оставив по 10 см мягкой ткани с каждой стороны. Жесткая часть будет помещаться между ножками ребенка, фиксируя их в разведенном положении. На переднюю часть получившейся конструкции пришиваются поясная лямка и пуговицы, а на заднюю – плечевые лямки. Лямки имеют петли, с помощью которых они фиксируют «подушку» на ребенке.

Чехол для широкого пеленания

Можно сшить тканевый чехол, который будет фиксировать пеленку, проложенную между бедрами ребенка, с помощью завязок по бокам и плечевых лямок на пуговицах. Такой чехол лучше выполнить из хлопчатобумажной ткани светлого оттенка, чтобы он позволял коже дышать и сочетался по цвету с одеждой малыша.

И подушка Фрейка, и чехол для широкого пеленания надеваются поверх подгузника и ползунков. Продолжительность ношения определяется врачом и составляет, как правило, не менее 12 часов в сутки.

Если у ребенка обнаружены малейшие признаки нарушения формирования тазобедренных суставов и ему показано широкое пеленание, ни в коем случае не пренебрегайте рекомендациями врача. Безусловно, эта процедура потребует от вас определенных усилий, но с учетом эффективности этого метода, они будут стократ оправданы.