Нифедипин от преждевременных родах на 34 недели. Для чего назначают Нифедипин при беременности, как его принимать по инструкции по применению и что говорят отзывы беременных? Показания для использования

Уровень глюкозы в организме – главный показатель состояния обмена углеводов. Во время беременности он меняется. Глюкоза – главный поставщик энергии для организма, именно она обеспечивает деятельность всех клеток, органов и систем. Растущему плоду данное вещество также необходимо.

Поставщиком глюкозы для нашего организма является сахар, который содержится в сладостях и не только – также фруктах, овощах, меде. Необходимый уровень глюкозы поддерживается благодаря действию гормона инсулина. Именно он обеспечивает баланс глюкозы и уровень ее концентрации. Повышение или понижение уровня вещества в крови может свидетельствовать о развитии ряда заболеваний. При употреблении сладких продуктов уровень глюкозы повышается. Данный процесс провоцирует выделение инсулина, способствующего усвоению клетками глюкозы, а также понижению концентрации последней в крови. Помимо того, инсулин способствует накоплению глюкозы в организме.

Определить концентрацию в крови глюкозы можно посредством биохимического анализа либо глюкометров – измерителей глюкозы. Проводят забор крови натощак утром либо спустя не менее восьми часов после приема пищи. Брать кровь можно и венозную – из вены, и капиллярную – из пальца.

Максимальная глюкоза при беременности – 6 ммоль/л. Данная цифра, как правило, свидетельствует о недостатке инсулина, а также повышении в крови глюкозы – гипергликемии – в ходе беременности. Цифры 3,3-6,6 ммоль/л – показатель, свидетельствующий о том, что уровень глюкозы в норме. Женщине, ожидающей малыша, в обязательном порядке нужно отслеживать, каковы колебания в крови уровня этого вещества. Основная причина кроется в том, что именно во время беременности уровень аминокислот в крови снижается, а уровень кетоновых тел, соответственно, повышается, что может привести к появлению сахарного диабета.

Как правило, глюкоза при беременности понижена в часы утренние и составляет около 0,8-1,1 ммоль/л (либо 15,20 мг%). В случае если беременная женщина голодает довольно долго, происходит понижение уровня глюкозы плазмы – максимум до 2,2-2,5 ммоль/л (или 40.45 мг%). Двадцать восьмая неделя беременности предполагает прохождение часового перорального теста определения толерантности к глюкозе с пятьюдесятью граммами вещества. Превышение уровня глюкозы плазмы крови в 7,8 ммоль/л ведет за собой назначение трехчасового перорального теста определения толерантности к глюкозе со ста граммами. Когда глюкоза при беременности превышает через час после проведения второго анализа 10,5 ммоль/л (либо 190 мг%), женщине ставится диагноз диабет. Показатели, свидетельствующие о данном заболевании, в 9,2 ммоль/л (либо 165 мг%), а также 8 ммодь/л (либо 145 мг%) могут быть определены и через два либо три часа соответственно. Эти цифры – явное свидетельство нарушения в организме толерантности к глюкозе.

Периферическая инсулинорезистентность, индуцированная гормонами, – основная причина непереносимости глюкозы. Вот почему женщинам так важно соблюдать диету, которая рассчитывается в соответствии с ее весом и калорийностью пищи, и следить за содержанием глюкозы в организме при беременности. Зачастую схема питания такова: 50-60% дневного рациона составляют углеводы, белок не превышает 12-20%, жиры, в свою очередь, – 25%.

Обязательное условие – ежедневный самостоятельный замер уровня в крови глюкозы. Проводить процедуру следует как натощак, так и через пару часов после приема пищи. В случае если вдруг уровень плазмы глюкозы увеличен – свыше 5,5 и 6,6 до и после еды соответственно, больной назначается инсулинотерапия. Беременных, как правило, диабет подстерегает в конце второго, а также начале третьего триместра . Пороки развития плода вследствие болезни редки. После родов углеводный обмен новоявленной мамы приходит, как правило, в норму, однако в течение пятилетнего срока у 30% женщин впоследствии развивается сахарный диабет.

Содержимое

Период беременности предполагает более внимательное отношение к своему здоровью. Гинекологи говорят о том, что уровень сахара или глюкозы в крови является показателем, который необходимо регулярно контролировать. Своевременное выявление патологии позволяет предотвратить серьёзные осложнения.

Показатели глюкозы в норме

При беременности нередко обостряются различные хронические патологии. Некоторые из них могут проявляться повышением уровня сахара в крови. Известно, что в период беременности отмечается повышенный риск развития гестационного сахарного диабета. Как правило, это относится к женщинам после 30 лет, имеющим лишний вес и генетическую предрасположенность.

В период беременности инсулярный аппарат испытывает повышенную нагрузку. Существует необходимость обеспечения усвоения глюкозы в органах и тканях как матери, так и растущего организма ребёнка. В некоторых случаях отмечается сбой, связанный с тем, что отвечающие за образование инсулина клетки поджелудочной железы перестают адекватно справляться со своей задачей. Возникает риск развития осложнений. Возможно развитие гестационного сахарного диабета, появление гестоза, осложнений при родах.

Существуют нормы показателя глюкозы в крови. Причём, если беременность протекает нормально, уровень сахара в крови обычно снижается по сравнению с показателями до зачатия.

Выделяют две причины снижения показателей глюкозы в крови.

1. Происходит повышенное потребление глюкозы, которое связано с активацией строительных или анаболических процессов, необходимых для выработки энергии. То есть, плод растёт, что сопровождается потребностью в питательных веществах.
2. Появление третьего круга кровообращения «мать-плод» приводит к увеличению объёма циркулирующей крови. Уменьшение уровня глюкозы в крови связано с её «разбавлением».

Чрезмерно низкий уровень глюкозы в крови, например, менее 2.8 ммоль/л является нехорошим признаком. Такой показатель требует коррекции диеты. Если показатель не повышается, проводится обследование.

При заборе крови из пальца норма сахара составляет 3.3-5.5 ммоль/л в период беременности. Показатель от 5.2 до 7.9 ммоль/л указывает на возможное развитие гестационного сахарного диабета, который спровоцирован беременностью. Обычно после родов показатели возвращаются в норму. Однако стабильно высокий уровень глюкозы в крови, который не опускается ниже 8 ммоль/л свидетельствует о развитии сахарного диабета, который не регрессирует после родов.

При заборе крови из вены норма варьирует от 4.0 до 6.2 ммоль/л. Данные показатели являются нормой при беременности только при сдаче анализа крови натощак. После еды или углеводной нагрузки показатели могут отклоняться от нормы и повышаться до 6.5-7.8 ммоль/л.

Обычно для определения уровня сахара в крови при беременности осуществляют забор материала из пальца. Однако большая достоверность достигается при заборе крови из вены. Кроме того, существует возможность определения других важных показателей. Постоянный контроль возможен при помощи использования домашнего глюкометра.

Диагноз «гестационный диабет» или «сахарный диабет» не устанавливается только при соотнесении показателей с нормой. Определение диагноза и дальнейшей тактики коррекции возможно после анализа клинической картины и других лабораторных тестов.

Причины повышенной и пониженной концентрации

После приёма пищи в норме уровень сахара повышается, а через 1-2 часа возвращается к своим показателям благодаря инсулину. Однако при беременности поджелудочная железа работает с нагрузкой. Иногда это приводит к неполноценному выполнению поджелудочной железой своих функций. Уровень глюкозы повышается.

Отклонения от нормы могут включать низкий или повышенный уровень сахара в крови. При повышенном уровне отмечается риск возникновения гестационного диабета, признаки которого обычно исчезают после родов. Однако существует вероятность развития настоящего сахарного диабета.

Плохой результат анализа крови на сахар может быть спровоцирован не только развитием заболеваний и патологических состояний, но и рядом факторов.

1. Стресс. При беременности отмечается нестабильность психоэмоционального фона, что отражается на лабораторных показателях.
2. Инфекции. После перенесённых инфекционных заболеваний показатели могут отклоняться от нормы.
3. Несоблюдение правил сдачи анализа. Употребление сладких продуктов перед сдачей анализа может существенно исказить результаты диагностики.

При получении нескольких результатов анализов , указывающих на повышенный уровень сахара в крови, врач обычно назначает тест на толерантность к глюкозе, гликированный гемоглобин. Желательно также получить консультацию эндокринолога.

Правила сдачи анализа крови на сахар

Объективность анализов крови на глюкозу зависит от соблюдения определённых правил. Соответственно, несоблюдение правил может привести к искажению результатов и необходимости повторной диагностики.

Для получения точных результатов анализа крови на сахар, врачи советуют соблюдать следующие правила перед диагностикой:

• не кушать, исследование проводится строго натощак;
• пить исключительно воду;
• не чистить зубы.

Анализ крови берут из вены или пальца в медицинском учреждении. Для домашней диагностики можно приобрести прибор для определения уровня сахара в крови, который называется глюкометром. Анализ берётся из пальца, для чего его нужно уколоть специальной стерильной иголкой и нанести каплю на тестовую полоску. Глюкометр обрабатывает данные и показывает результат.

Показатели содержания глюкозы являются непостоянными в течение суток. Содержание сахара зависит от приёма пищи, качества сна, нагрузок эмоционального, умственного и физического плана. Верхняя граница не должна превышать установленные нормы.

Течение беременности при гипергликемии

При стойком повышении уровня глюкозы в крови специалисты говорят о развитии гипергликемии. Стабильно повышенный уровень сахара в крови может вызвать различные осложнения как у матери, так и у ребёнка. Гинекологи выделяют возможные осложнения у матери при беременности.

1. Самопроизвольное прерывание беременности. Отмечается нарушение трофики плаценты, что приводит к её неполноценности. Поскольку глюкоза не подлежит усвоению, не существует энергетического субстрата. Тем более гликолизированные белки вызывают разрушение сосудов. Плод не получает необходимых для адекватного развития питательных веществ. Это приводит к прерыванию беременности вследствие гибели плода.
2. Гестоз. Это поздний токсикоз. Данная патология вызвана повреждением сосудов плаценты. При сахарном диабете риск развития гестоза увеличивается в 10 раз.
3. Многоводие. Это реакция компенсаторного характера в ответ на повышенный уровень сахара в крови при беременности. Многоводие вызывает гипоксию плода, перекрут его пуповины, что опасно компрессией органов шеи и неправильным предлежанием.

Нередко при гестозе и многоводии проводится срочное родоразрешение, подразумевающее кесарево сечение.

Со стороны плода повышенная концентрация сахара в крови может вызывать следующие последствия.

1. Диабетическая фетопатия. Отмечается масса тела плода свыше 4 кг. При патологии внутренние органы растущего организма страдают. При естественных родах значительная масса тела ребёнка может привести к родовым травмам, например, вывиху шейных позвонков, разрывам родовых путей и кровотечению.
2. Пороки развития. Отмечаются аномалии почек, сердца, головного мозга. Не исключены заболевания опорно-двигательного аппарата.

Гестационный диабет

Согласно данным статистики, у 5 % женщин во время беременности развивается гестационный диабет. Данное патологическое состояние проявляется стабильно повышенной концентрацией сахара в крови при беременности. Особенность гестационного сахарного диабета в том, что обычно после родов его признаки регрессируют. Уровень сахара в крови возвращается к норме. Однако при беременности гестационный диабет является опасным состоянием как для материнского, так и детского организма.

Причиной гестационного сахарного диабета называют гормональные изменения. Повышенная концентрация прогестерона, который является гормоном беременности, влияет на обменные процессы. Прогестерон оказывает влияние также на метаболизм глюкозы при беременности.

При изменении концентрации половых гормонов может возникать феномен инсулинорезистентности. Такое состояние организма при беременности может вызывать значительное повышение концентрации сахара в крови.

При гестационном диабете сахар в крови стабильно повышен. Степень выраженности гестационного диабета зависит от изменений гормонального фона и сопутствующих заболеваний в анамнезе.

Гестационный диабет во второй половине беременности связан также с давлением растущей матки на органы мочевыделительной системы, что способствует возникновению застойных явлений. Таким образом, отмечается снижение выведения сахара почками. Глюкоза начинает накапливаться в крови, вызывая гипергликемию, которая со временем может привести к гестационному сахарному диабету. Может отмечаться повышенный уровень глюкозы как в крови, так и в моче, что подтверждается лабораторными методами диагностики.

При повышении глюкозы в крови свыше 9 ммоль/л необходима экстренная медикаментозная коррекция.

Гестационный сахарный диабет может быть вызван различными патологиями поджелудочной железы, возникшими до беременности. В частности, панкреатит в хронической форме, протекающий с частыми рецидивами, вызывает стойкое повышение концентрации сахара в крови. Такая патология требует медикаментозного лечения.

Вероятность развития гестационного диабета увеличивается при наследственной предрасположенности. Женщинам, входящим в группу риска, следует быть на постоянном контроле у врача, особенно при беременности.

К сахарному диабету гестационного характера могут привести патологии следующих органов:

• желчного пузыря и печени;
• эндокринной системы;
• желудочно-кишечного тракта.

Вероятность развития гестационного диабета может увеличиваться после проведённых хирургических вмешательств, на фоне длительно протекающего стресса.

Существуют показания к обязательной консультации врача-эндокринолога:

• избыточный вес;
• резистентность к инсулину;
• нарушение функционирования клеток, которые вырабатывают инсулин;
• наследственная предрасположенность;
• гестационный диабет в предыдущую беременность.

Специалисты подчёркивают, что глюкоза необходима организму. Именно она является питательной средой для нервных клеток. Сахар обеспечивает получение энергии из пищи. Это отмечается после транспортировки сахара в клетки. Данная функция обеспечивается за счёт инсулина. Выработка инсулина происходит благодаря поджелудочной железе. Гестационный диабет развивается из-за резистентности к инсулину или недостаточного синтеза.

Симптомы и признаки

Клиническая картина при повышении уровня глюкозы отличается разнообразием симптомов и признаков. Обычно проявления вызывают серьёзный дискомфорт, который может ухудшать качество жизни женщины при беременности.

Специалисты выделяют признаки и симптомы, которые характерны для повышенного уровня сахара в крови.

1. Жажда. Женщины испытывают постоянную жажду нарастающего характера. Примечательно, что данный симптом более выражен, если уровень глюкозы повышается более, чем на 20% от нормы. Поскольку женщина при беременности начинает потреблять значительное количество жидкости, возможно появление отёков.
2. Частое мочеиспускание. Повышенная жажда и большой объём потребляемой жидкости приводит к учащённому мочеиспусканию. Моча приобретает светло-желтый цвет.
3. Сухость, зуд кожи. Высокий уровень глюкозы инициирует раздражение нервных окончаний, вызывая дискомфорт. Интенсивность зуда зависит от уровня сахара при беременности.
4. Ощущение сухости во рту. Данный симптом также усугубляет жажду. После потребления жидкости сухость во рту не исчезает.
5. Повышение аппетита. При недостаточности инсулина сахар не может поступать полноценно к внутренним органам. Голодание клеточных элементов проявляется постоянным чувством голода.
6. Слабость, сонливость. Женщины испытывает упадок сил и выраженную сонливость. Иногда слабость и сонливость могут сопровождаться головокружением, головными болями.

Низкий уровень сахара при беременности может проявляться следующими симптомами:

• головная боль;
• потливость;
• слабость, быстрая утомляемость;
• дрожь;
• головокружение.

Диагностика

Зачастую повышение глюкозы происходит бессимптомно. Именно поэтому женщина в течение беременности регулярно сдаёт анализы, позволяющие определить патологию. Как минимум лабораторная диагностика на уровень сахара в крови проводится в конце первого и последнего триместров беременности.

Результаты анализа крови, взятого из пальца и вены, отличаются приблизительно на 10%.

1. Забор из пальца. Это самый распространённый метод, при котором для диагностики необходима капля крови.
2. Забор из вены. Это точный метод диагностики, однако, он применяется нечасто вследствие особенностей процедуры и необходимости использования расходного материала.

Кровь на концентрацию глюкозы в крови следует,брать натощак. Последний приём пищи отмечается за 8-9 часов до исследования. При выявленном диабете интервал между приёмом пищи и выполнением анализа составляет 3-4 в связи с опасностью развития гипогликемии.

Перед забором крови на содержание сахара можно выпить незначительное количество кипячёной воды. Чай с сахаром и газированные сладкие напитки употреблять нельзя. Кроме того, необходимо помнить о хорошем настроении в день выполнения анализа. Стрессовое состояние и выброс кортизола могут отрицательно повлиять на результаты диагностики.

Существенное значение имеет физическая нагрузка. Перед обследованием желательно исключить физическую нагрузку, включая уборку дома, так как это может вызвать снижение показателей.

Для диагностики подходит как венозная, так и капиллярная кровь. В последние годы отмечается тенденция к забору венозной крови. Такое исследование является более информативным. Если в процессе диагностики выявляется отклонение результатов от нормы, назначаются дополнительные методы обследования, например, глюкозотолерантный тест и определение гликированного гемоглобина.

В процессе выполнения глюкозотолерантного теста определяется реакция организма на сладкую воду. Диагностика состоит из двух частей. Изначально анализ выполняется натощак. Затем пациентка выпивает стакан воды с содержанием глюкозы. Через один, два и три часа проводятся повторные анализы.

Тест на толерантность к глюкозе обычно выполняют в третьем триместре беременности. Это связано с тем, что в данный период беременности поджелудочной железой продуцируется значительное количество инсулина. Организм женщин при беременности не всегда справляется с этой задачей. Именно в этом случае и развивается гестационный диабет. Тест на толерантность к глюкозе или так называемая нагрузочная проба позволяет выявить гестационный диабет и провести соответствующую коррекцию патологии.

Гликированный гемоглобин позволит оценить историю повышения сахара за последние три месяца.

Методы коррекции

Следует помнить, что повышение концентрации глюкозы отрицательно влияет на здоровье матери и плода. Растущий организм испытывает дефицит питательных веществ, необходимых ему для развития. Особенно страдают головной мозг и сердце.

Повышение сахара в крови может привести к преждевременным родам на поздних сроках и выкидышу, появлению аномалий развития плода на ранних сроках, когда происходит закладка органов. Опасен гестационный диабет при сопутствующих заболеваниях.

Повышение уровня глюкозы в крови требует в первую очередь коррекции образа жизни и пищевых привычек.

1. Питание. Правильное питание может помочь снизить глюкозу в крови без использования медикаментозных препаратов. Рацион должен быть сбалансированным и обязательно включать постное мясо, рыбу, фрукты, овощи, яйца, злаковые и сыр без примесей. Полезна красная рыба, например, горбуша и кета. Эти сорта рыб содержат омега-жирные кислоты, укрепляющие стенки сосудов и способствующие улучшению реологических свойств крови. Зелёные овощи понижают сахар и являются отличным источником клетчатки, витаминов. Говядина содержит витамины группы В и линолевую кислоту, регулирующие обмен глюкозы. Следует исключить полуфабрикаты, сладкие газированные напитки, шоколад, кондитерские изделия.
2. Объём порций. Необходимо придерживаться правил дробного питания. Это значит, что есть нужно не менее 5-6 раз в день, но понемногу. Для того чтобы не переесть, можно накладывать пищу в маленькую тарелку. Следует помнить, что диета должна включать больше белка и меньше углеводов.
3. Инсулинотерапия. Подразумевает приём медикаментозных препаратов при их назначении врачом.
4. Физическая активность. При отсутствии противопоказаний можно выполнять специальные упражнения, разработанные для женщин в период беременности.

Следует учитывать гликемический индекс потребляемых продуктов питания. Данные индекса можно найти в Сети по любому продукту.

При гестационном сахарном диабете обычно требуется госпитализация, в рамках которой женщина проходит необходимую диагностику и лечение.

Правильное питание не только приводит в норму уровень сахара в крови, но и является профилактикой набора веса. Медикаментозная терапия подбирается врачом-эндокринологом в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки, её анамнеза, клинической картиной, сроком беременности.

Внимательное отношение к своему здоровью поможет будущей маме благополучно выносить и родить здорового малыша.

40 недель беременности — это не только время ожидания, надежд, волнения и радости. В этот период будущая мама проходит еще и многочисленные обследования, а также сдает всевозможные анализы. Цель такого тщательного контроля — наблюдение за течением беременности, а также своевременная диагностика проблем и коррекция патологических состояний. Среди исследований, обоснованность проведения которых вызывает разногласия, стоит отметить проведение теста на толерантность к глюкозе. Насколько целесообразно сдавать данный анализ всем без исключения будущим мамам?

Глюкоза и ее роль в организме беременной

Ключевым источником энергии для львиной доли клеток организма является сахар. В организм его «приносит» пища, богатая углеводами, также частично сахар (в виде гликогена) выделяет печень. Полезный компонент попадает в кровь, которая и разносит его по всему организму. Однако, самостоятельно проникнуть в клетки глюкоза не может, ей на помощь приходит инсулин.

Нормальная, недостаточная или избыточная выработка данного белкового вещества определяет содержание глюкозы в крови — в границах нормы или с отклонением в сторону увеличения или уменьшения. Повышенное, как и недостаточное, включение глюкозы в крови оказывает отрицательное влияние как на здоровье, а, следовательно, и самочувствие женщины, так и на течение беременности.

• Высокий уровень глюкозы при беременности чреват развитием патологий плода, резким увеличением веса ребенка, нарушением обменных процессов у женщины (в т.ч. развитие гестационного диабета, позднего токсикоза).
• Недостаточное присутствие сахара в крови часто приводит к нарушению общего состояния будущей мамы — головная боль, чувство слабости, усталость, повышенное потоотделение, нарушение зрения.

Одним из анализов с целью диагностики уровня включения сахара в крови беременной женщины является тест на глюкозу с дополнительной нагрузкой.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности — оправданная необходимость или лишнее обследование

Назначение данного вида исследования будущей маме у многих женщин вызывает негативную реакцию и это вполне понятно. Процедура нередко вызывает неприятные ощущения в виде тошноты, головокружения. Кроме того, глюконагрузочный тест проводится с утра, в течение нескольких часов (порядка 3-х). В это время (а также накануне в рамках подготовки к исследованию) следует исключить потребление любого рода пищи, что для «беременного» организма также нередко представляет определенную сложность. Именно по этим причинам многие женщины «в положении» отказываются от проведения исследования.
Насколько оправдано назначение данного вида анализа?

Толерантность к глюкозе при беременности. Кто попадает в число повышенного риска

Среди факторов риска, требующих дополнительного обследования в виде теста на выявление толерантности к глюкозе, выделяют:

• Излишняя полнота беременной (индекс массы превышает отметку 30).
• В ходе исследования крови на сахар, которое проводилось при постановке беременной на учет, зафиксировано включение глюкозы в крови на отметке свыше 5,1 ммоль/л.
• В анамнезе присутствует нарушение в виде гестационного диабета (в ходе ранее протекавших беременностей).
• Анализ урины показал присутствие глюкозы в моче при беременности.
• Наличие у беременной родственников (близких) с установленной патологией сахарный диабет.
• Будущая мама вынашивает крупный плод или же имело место рождение крупного малыша в прошлом.
• Возраст беременной «переступил» порог 35 лет.

Присутствие хотя бы одного из перечисленных выше факторов свидетельствует в пользу проведение теста на толерантность. Более того, присутствие «отягощающих обстоятельств» нередко является показанием к назначению глюкозотолерантного исследования дважды — при обращении женщины с целью постановки на учет (классический анализ на определение содержания сахара) и во втором триместре беременности.

Когда показана сдача крови на глюкозу при беременности

Обнаружение симптомов, перечисленных ниже, должно заставить будущую маму пройти внеплановое обследование с углеводной нагрузкой.

• Появление в ротовой полости металлического привкуса.
• Потребность в частом мочеиспускании.
• Повышенная утомляемость, постоянная усталость.
• Повышенные показатели артериального давления.

Окончательное решение о проведении анализа на глюкозу принимает, конечно, женщина, однако ей стоит прислушаться к рекомендациям врача, который наблюдает ее беременность. Некоторые состояния беременной требуют дополнительного внимания, в виду чего пренебрегать советами доктора не стоит. Гестационный диабет, который не был своевременно выявлен, грозит серьезными осложнениями не только для женщины, но и для ребенка, которого она вынашивает. Правильная диета в совокупности с индивидуальными рекомендациями сведет на нет негативное влияние патологии.

Анализ на глюкозу при беременности: подготовка к сдаче анализа

Правильная подготовка к анализу — одна из важнейших составляющих достоверного результата исследования.

• За несколько дней (достаточно трех суток) до проведения теста будущая мама должна полностью исключить из своего рациона все жирные и острые блюда, кофе, торты, а также копчености. К слову сказать, подобными вкусностями женщине «в положении» не стоит злоупотреблять и в остальное время. Лучше всего придерживаться нейтральной диеты.
• Прием медикаментов также может оказать влияние на результаты исследования, в результате чего будет получен ложный результат. Особенно строго данное утверждение относится к: поливитаминам, лекарствам, содержащим железо, препаратам для снижения давления, мочегонных средствам, кортикостероидным гормонам. При приеме любых лекарственных препаратов беременная обязана известить о терапии врача.
• Очень важно сохранять привычный режим двигательной активности, не «отлеживаться», но и не слишком усердствовать.
• Последний прием пищи накануне проведения теста должен происходить минимум за 8 часов (а лучше за 10-14 часов). В этот промежуток можно только пить воду.
• Строго запрещено также курить и потреблять алкоголь (что беременным женщинам и без того противопоказано).
• Зубы следует почистить на ночь. Перед сдачей анализа данную гигиеническую процедуру лучше пропустить, т.к. некоторые компоненты зубной пасты способны исказить результаты теста.
• Старайтесь избегать повышенного волнения и стрессовых ситуаций.

Как сдавать анализ на глюкозу при беременности

Оптимальным сроком для сдачи теста на сахар с нагрузкой считается период с 24-ой по 28-ую неделю гестации. Процедура проведения теста с углеводной нагрузкой включает следующие этапы:

• Беременная приходит в медицинское учреждение и сдает натощак первую порцию венозной крови. В зависимости от данных, полученных на первом этапе, принимается решение о дальнейшем проведении исследования. Так, если уровень глюкозы уже превышен, тест с нагрузкой не проводится. Женщине направляется на дальнейшее обследование и уточнение диагноза с подозрением на гестационный диабет. Если показатель сахара в норме, назначается глюкозотолерантный тест.
• Второй этап — нагрузка глюкозой при беременности путем перорального введения раствора глюкозы. Женщине следует выпить теплую воду в количестве 250-300 мл, в которой разведено 100 г или 75 г сухой глюкозы. Количество моносахарида определяет доктор, назначающий исследование. Через 60 минут после поглощения раствора с глюкозой происходит замер концентрации сахара в крови. Альтернативным способом введения раствора может быть внутривенная подача состава, хотя прямое введение глюкозы в кровь практикуется нечасто.
• Третий этап включает в себя фиксирование цифр глюкозы в крови через 2 часа после проведения теста с углеводной нагрузкой.

Полученные данные сверяются с нормами и делается заключения о состоянии здоровья беременной.

Уровень глюкозы во время беременности: расшифровка результатов анализа

Трактование результатов теста основывается на данных, полученных в результате трехразового измерения уровня включения глюкозы в крови. Оценивая полученный результат, можно опираться на следующие критерии:

1. Показатели концентрации сахара в крови при заборе биологического материала натощак и без нагрузки находятся:

• ниже отметки 5,1 — 5,5 ммоль/л (с учетом референтных значений лаборатории) — норма;
• в интервале 5,6 — 6,0 ммоль/л — отклонения в толерантности к глюкозе;
• 6,1 ммоль/л и более — подозрение на диабет (в ряде лабораторий этот показатель находится в интервале от 7 ммоль/л и выше).

2. Измерение включения глюкозы через 60 минут после дополнительной нагрузки углеводами:

• менее 10 ммоль/л — норма;
• в промежутке 10,1 — 11,1 ммоль/л — отклонения в толерантности к глюкозе;
• 11,1 ммоль/л и более — подозрение на диабет.

3. Фиксирование содержания сахара через 120 минут после нагрузки глюкозой:

• менее 8,5 ммоль/л свидетельствует о норме;
• в промежутке 8,6 — 11,1 ммоль/л — отклонения в толерантности к глюкозе;
• 11,1 ммоль/л и выше — явное отклонение, возможно гестационный диабет.

Таблица оценки содержания глюкозы при беременности: норма и отклонения

В зависимости от типа метода проведения исследования, границы нормы в различных лабораториях могут несколько варьироваться. Ввиду этого очень важно оценивать результат исключительно в соответствии с критериями данного центра исследований.

Результат анализа: повышенная глюкоза при беременности

Даже если результаты теста выявили несоответствие критериям нормы, не стоит сразу паниковать. Данное нарушение может быть обусловлено:

• Повышенной гормональной активностью надпочечников.
• Чрезмерной деятельностью щитовидной железы.
• Патологиями поджелудочной железы.
• Длительным приемом глюкокортикоиодов.

Дополнительные обследования помогут уточнить причину нарушений.

Результат анализа: низкая глюкоза при беременности

Отклонение в сторону уменьшения встречается реже, чем повышенное содержание глюкозы. Данное нарушение может быть связано с:

• Тяжелой формой раннего токсикоза.
• Несбалансированным питанием будущей мамы.
• Недостатком массы тела беременной.

Пониженное содержание сахара, помимо нарушения общего состояния, может привести еще и к повышенному продуцированию кетоновых тел, которые оказывают на женский организм токсичное воздействие. Медикаментозная терапия при пониженном уровне сахара не назначается. Женщине показано сбалансированное питание с достаточным содержанием калорий. В ряде случаев могут назначаться капельницы с глюкозой.

Тест на глюкозу при беременности: противопоказания к проведению анализа

Направление на проведение нагрузки глюкозой выдает врач, который наблюдает будущую маму. Ряд состояний является противопоказанием к проведению данного вида исследования. К их числу относятся:

• Срок гестации более 28-ми недель. Проведение теста на толерантность в третьем триместре ожидания малыша может представлять для него опасность. Именно поэтому исследование может быть назначено в период с 28-й по 32-ую неделю вынашивания карапуза строго по медицинским показаниям. После 32-ой недели нагрузка глюкозой не назначается никогда.
• Непереносимость глюкозы.
• Наличие инфекции (в т.ч. легкая простуда), очагов воспаления.
• Постельный режим беременной. Для адекватной оценки результатов теста необходима умеренная двигательная активность будущей мамы.
• Обострение панкреатита — воспаления поджелудочной железы.
• Язвенные поражения органов ЖКТ.
• Терапия препаратами, целью которых является повышение уровня гликемии. Проведение исследования в таком случае будет бессмысленным.
• Если содержание сахара в крови (при заборе натощак) превышает отметку 7,0 ммоль/л. Точная норма зависит от критериев конкретной лаборатории (это может быть и показатель 5,1 ммоль/л).
• Сильный токсикоз. Процедура анализа является малоприятной и может еще более усугубить проявления токсикоза.

Дополнительная нагрузка сахара путем проведения теста на глюкозу при беременности является обязательным анализом. Однако решение о необходимости проведения исследования в каждом индивидуальном случае должны принимать врач и женщина вместе.

В статье обсуждаем глюкозу при беременности. Рассказываем о ее норме в 1, 2 и 3 триместре, для чего проводят тест на толерантность к ней. Вы узнаете, что означают повышенные и пониженные показатели глюкозы в кровеносном русле.

Как получить глюкозу в организм? Для этого достаточно съесть сладости, большинство фруктов и овощей, сахарный песок или мед, а также продукты, в составе которых присутствует крахмал.

Во время беременности важного регулярно контролировать показатели глюкозы

Для поддержания правильного уровня веществ в организме требуется гормон инсулин, обеспечивающий необходимый баланс. Повышение или снижение этого уровня означает наличие серьезных заболеваний, например, сахарного диабета, который образуется при дефиците инсулина.

Употребление сладостей или меда способствует повышению концентрации сахара в кровеносном русле. Это служит сигналом для организма, чтобы он приступал к активной выработке инсулина для усвоения клетками полученных элементов и энергии, а также снижению концентрации глюкозы.

Кроме того, гормон инсулин провоцирует накопление организмом глюкозы про запас при ее чрезмерном поступлении.

Особую важность во время вынашивания ребенка имеет уровень глюкозы. Так как, нарушение баланса этого компонента вызывает развитие недугов у беременной, оказывает отрицательное воздействие на развитие плода.

Для определения концентрации глюкозы в крови применяют специальный аппарат под названием глюкометр. Его можно приобрести самостоятельно в аптеке, средняя цена за устройство составляет 700-1000 руб. Дополнительно потребуется приобрести специальные тест-полоски, на их цену влияет количество в упаковке и производитель. Средняя стоимость тест-полосок составляет 1200-1300 руб за 50 штук.

Как сдавать анализ на глюкозу при беременности

Для того, чтобы показатели глюкозы были достоверными, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа. Желательно за несколько дней до процедуры снизить количество или полностью исключить из рациона сладости и выпечку, фрукты и овощи, которые содержат много крахмала. Также следует забыть о спиртных напитках (вы ведь помните, что их не рекомендуется пить во время беременности?!).

Анализ сдается натощак, последний прием пищи должен быть не позднее 8 вечера. При этом разрешено пить обычную чистую воду без газов. С утра не рекомендуется чистить зубы и жевать жвачку, так как они могут исказить результаты анализа.

Для исследования могут использовать как венозную кровь, так и капиллярную (из пальца).

Норма глюкозы

Какими же должны быть показатели глюкозы в период беременности? Они должны находиться в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. Максимально допустимым значением является 6 ммоль/л. Такие показатели должны сохраняться на протяжении всех триместров.

При увеличении глюкозы выше 6 ммоль/л такое состояние свидетельствует о гипергликемии и нехватке гормона инсулина, а также необходимости оказания медицинской помощи.

Во время вынашивания ребенка необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, так как колебания этого показателя свидетельствуют о наличии заболеваний.

К тому же, если не следить за концентрацией глюкозы в крови, это может привести к развитию сахарного диабета, особенно это касается тех женщин, у которых есть родственники с этим недугом. Это вызвано увеличением уровня кетоновых тел и уменьшением концентрации аминокислот.

Иногда требуется определить уровень глюкозы не только в крови, но и моче. В нормальном состоянии ее не должно быть в организме. Если же ее выявляют в 3 триместре, то не стоит паниковать, так как после родов это состояние самостоятельно проходит. В медицине это явление называют гестационным диабетом, и сейчас оно встречается у половины будущих матерей.

Чаще всего после пробуждения уровень сахара у многих беременных понижен и не превышает 1,1 ммоль/л. Такое состояние вполне естественно и не опасно. Но если оно вызвано длительным голоданием, то происходит снижение глюкозы в плазме.

Тест на толерантность к глюкозе проводят на 28 неделе беременности

Тест на толерантность к глюкозе

При наступлении 28 неделе беременности будущим матерям рекомендуют пройти специальный тест на толерантность к сахару. Его проводят 2 методами: посредством введения глюкозы внутривенно или ее выпиванием.

Он проходит в течение 1 часа, в это время используют 50 г глюкозы. При достижении показателя 7,8 ммоль/л беременной будет назначен еще один тест с введением 0,1 кг вещества продолжительностью 3 часа.

Если в это время показатель достигнет 10,5 ммоль/л, специалист может диагностировать диабет.

При расчете показателей и постановки диагноза специалисты учитывают некоторые факторы, которые могут повысить концентрацию глюкозы в кровеносном русле, вот они:

• наследственность;
• частое нервное перенапряжение;
• избыточный вес;
• в прошлом рождались дети с большим весом (4-5 кг).

Также в группе риска находятся женщины:

• у которых среди близких родственников есть диабетики;
• у которых были высокие показатели глюкозы до зачатия;
• возраст которых превышает 30 лет;
• с крупным плодом (от 4,5 кг);
• у которых наблюдается поликистоз яичников;
• в анамнезе которых были выкидыши на ранних сроках.

Повышенная глюкоза

Чаще всего повышается уровень сахара в крови из-за недостаточной выработки инсулина. Он производится поджелудочной железой и играет важную роль в организме, так как помогает глюкозе поступать к клеткам.

Если количество выработанного гормона ниже, чем требуется, то большая часть поступающей глюкозы выводится из организма через почки без проникновения в клетки. Тем самым они не получают питательных веществ и энергии, что приводит к энергетическому голоданию.

Начиная с 20 недели в организме беременной происходит нарастание специфических гормонов, блокирующих основное действие инсулина.

Для нормализации глюкозы в крови на поздних сроках беременности поджелудочная железа повышает синтез гормона. У здоровой женщины он может увеличиться в несколько раз по сравнению с обычным состоянием организма.

У некоторых беременных по различным причинам поджелудочная железа не может справиться с такой нагрузкой, вследствие чего развивается дефицит инсулина, который может быть относительным или абсолютным. Подобное состояние называется гестационным диабетом.

Чем опасно такое состояние:

• Нарушением развития органов и систем плода. После рождения у ребенка органы не работают правильно и полноценно.
• Возможным выкидышем, особенно в течение первых 20 недель беременности. Такое происходит по причине того, что плацента не может справиться со своими функциями.
• После рождения у большинства малышей наблюдаются проблемы с дыханием, сердцем, нарушения неврологического характера и крайне низкий уровень глюкозы.

Понижение глюкозы в крови вызывает тягу к сладкому

Пониженная глюкоза

Почему возникает низкая глюкоза в кровеносном русле? Это происходит тогда, когда поджелудочная железа образует много инсулина, но в организм поступает мало сахара. Специалисты называют такое состояние гипогликемией, оно проявляется в виде быстрого падения уровня сахара в кровеносном русле.

Это может быть обусловлено следующими факторами:

• Чрезмерные физические нагрузки, во время которых организм стремительно расходует полученную энергию. При невозможности прекращения спортивных упражнений следует добавить в рацион продукты с содержанием углеводов.. Также эффективно применять аскорбинку с глюкозой.
• Употребление газированных и спиртных напитков. В составе этих продуктов много сахара, по этой причине они могут быстро повышать его количество в крови с последующим скорым и резким его снижением.
• Употребление небольших порций с продолжительными перерывами между едой. Это приводит к полному израсходованию всей энергии спустя 2-3 часа после любого приема пищи.
• Частое и регулярное употребление сладкой и мучной продукции, а также продуктов, которые имеют высокий гликемический индекс. Это приводит к резкому увеличению сахара в крови и усиленной выработке инсулина для его усвоения. В дальнейшем концентрация глюкозы резко и быстро падает. Беременная ощущает упадок сил, ее клонит в сон и появляется сильное желание съесть что-нибудь сладкое по причине возникшей потребности. Если не пересмотреть рацион, то в дальнейшем беременная будет злоупотреблять сладостями и выпечкой.
• Употребление блюд с низкой калорийностью в крайне малом количестве. Такая ситуация приводит к малому поступлению в организм энергии и резкому понижению сахара в крови после полного израсходования глюкозы. Эта форма гипогликемии возникает из-за недостаточного питания. При лечении специалисты рекомендуют беременной употреблять продукты с низким гликемическим индексом, а также полностью изменить меню и режим питания.

Понижение сахара в крови представляет не меньшую опасность для беременной и плода, как и ее повышение. Это приводит к рождению ребенка с малым весом, раньше положенного срока, низким иммунитетом и различными патологиями эндокринной системы.

Для стабилизации состояния рекомендуется увеличить количество приемов пищи и следить за тем, чтобы в рационе были продукты с низким гликемическим индексом. Такие продукты быстро перевариваются, благодаря чему сахар постепенно проникает в кровь, что не приводит к резким скачкам глюкозы и потребности повышенной выработки инсулина.

Гестационный диабет является самым частым сопутствующим заболеванием, возникающим во время беременности. Протекает он порой бессимптомно, но пусть вас это не обманывает: данная болезнь может привести к серьезным проблемам со здоровьем как у матери, так и у малыша. Поэтому женщинам в положении очень важно следить за уровнем сахара в крови, чтобы не навредить ни ребенку, ни себе.

Беременность, конечно, не болезнь, но все же она оказывает огромное влияние на гормональный фон будущей мамы. Судите сами: норма уровня сахара в крови женщины, не вынашивающей ребенка, при условии, что анализ был сдан натощак, составляет от 3,3 до 5,5 миллимоль на литр крови, а спустя 2 часа после приема пищи этот показатель повышается до 7,8 ммоль/л. Если же мы будем говорить о беременных, то для них нормой являются уже несколько иные показатели. Так, натощак уровень глюкозы у них будет колебаться от 4 до 5,2 ммоль/л, а после еды он достигнет отметки в 6,7 ммоль/л. Подобные изменения уровня сахара крови объясняются гормональной перестройкой женского организма.

Нормы сахара при беременности: что может влиять на показатели

Беременная должна постоянно следить за своим состоянием и внимательно относиться к любым изменениям самочувствия, которые у нее возникают. Для собственного спокойствия имеет смысл ориентироваться на следующие цифры - средние показатели уровня глюкозы в крови для женщин в положении составляют 3,3 до 6,6 ммоль/л. Необходимо помнить о том, что в период ожидания малыша существует риск развития гестационного диабета, который в некоторых случаях может перерасти в диабет 2-го типа сразу после родов. Данное явление можно объяснить тем, что во время беременности количество аминокислот в крови женщины снижается, а уровень кетоновых тел, наоборот, растет. Основной механизм секреции инсулина у женщин в положении таков: при нормальном течении беременности на ранних сроках уровень выработки этого гормона поджелудочной железы обычно остается прежним или даже уменьшается, и только во втором триместре он начинает расти.

В женской консультации на сроке 28 недель будущей маме будет рекомендовано провести часовой пероральный тест на уровень сахара в крови. Нормой считается результат, при котором полученные показатели не превышают значения 7,8 ммоль/л. Если после принятия 50 граммов глюкозы уровень ее содержания в крови будет выше этой отметки, то в таких ситуациях необходимо провести уже трехчасовой тест со 100 граммами вещества.

Результаты трехчасового теста, которые показывают наличие у беременной сахарного диабета, будут примерно следующими:

1. по истечении 1 часа - уровень глюкозы выше 10,5 ммоль/л;
2. после 2 часов после приема - уровень глюкозы выше 9,2 ммоль/л;
3. после 3 часов - уровень глюкозы выше 8 ммоль/л.

Некоторые женщины изначально входят в группу риска по сахарному диабету: в эту категорию попадают те, кто имеет наследственную предрасположенность к данному заболеванию, те, кто впервые станет мамой в возрасте 30+, беременные женщины, чьи предыдущие попытки выносить малыша заканчивались выкидышами три раза (или больше), беременные, у которых имеется диагноз «ожирение», а также те, у кого во время предыдущих беременностей уже был гестационный диабет.

Иногда уровень сахара в крови у будущей мамы начинает изменяться из-за проявления различных заболеваний, которые ранее не давали о себе знать. Кроме этого, превышение нормы глюкозы в крови может быть обусловлено тем, что беременная набирает вес слишком быстро.

В случае, когда новорожденный ребенок весит более 4,5 кг при росте 55-60 см, можно говорить о том, что у его матери был повышен уровень сахара крови во время беременности.

Симптомы повышенного сахара у беременных

Доктор может обратить внимание на некоторые ярко выраженные признаки, которые свидетельствуют о повышенном уровне глюкозы в крови беременной. К таким симптомам принято относить:

1. постоянное чувство голода;
2. сухость во рту
3. частые позывы к мочеиспусканию;
4. постоянное чувство жажды;
5. постоянную слабость;
6. высокий уровень артериального давления.

Необходимо будет сдать анализы крови и мочи. Если полученные данные будут незначительно выше нормы, то вряд ли врач начнет бить тревогу, так как беременность влияет и на скорость обмена веществ: так, после приема пищи сахар из крови у будущих мам поглощается клетками медленнее, чем у женщин, которые не ждут ребенка.

Как можно нормализовать уровень глюкозы?

В первую очередь необходимо обратить внимание на то, что употребляет в пищу будущая мать. Все продукты должны быть полезными и качественными. Важно полностью исключить из рациона быстрые углеводы и ограничить употребление жирной пищи. В список продуктов, которые не рекомендуются беременным, входят:

• шоколад;
• майонез;
• цельное и сгущенное молоко;
• мясо утки и гуся;
• колбасные изделия;
• сало;
• жареное мясо;
• картофельное пюре;
• мороженое;
• сметану;
• соки;
• сладкие фрукты;
• лимонады.

Женщина в положении должна отдавать предпочтение медленным углеводам и нежирной белковой пище. Список разрешенных продуктов выглядит так:

• гречку;
• запеченный картофель;
• бобовые;
• овощи;
• макароны твердых сортов пшеницы;
• мясо кролика;
• курицу;
• молодую телятину.

Не стоит забывать о тех продуктах, которые оказывают антидиабетическое действие. К этой категории относят:

• редис;
• морковь;
• чеснок;
• петрушку;
• овес;
• перловку;
• соевое молоко;
• морковь;
• капусту;
• томаты;
• лосось;
• тунец;
• макрель;
• зеленые листовые овощи.

Полезно включать в свой рацион айву, крыжовник, смородину, бруснику, простоквашу, нежирный творог, а также лимоны в разумных количествах.

Сложность диеты беременной женщины заключается в том, что она, с одной стороны, должна стараться употреблять в пищу те продукты питания, которые будут удерживать уровень ее сахара крови в рамках нормы, а с другой - не забывать о том, что для нормального роста и развития будущему малышу необходимы микроэлементы и витамины.

Поэтому будущим мамам, находящимся в зоне риска развития сахарного диабета, рекомендовано приобрести личный переносной измеритель глюкозы – глюкометр. Благодаря этому прибору можно в любое время измерить уровень сахара крови самостоятельно. При измерениях важно учитывать, что уровень сахара может несколько снизиться в тех случаях, когда беременная приняла контрастный душ, ванну с прохладной водой или же дала себе незначительную физическую нагрузку.

Если женщина в положении питается правильно и качественно следит за состоянием своего здоровья, то в таком случае она заботится не только о своем самочувствии, но и о будущем малыше. Именно по этой причине крайне важно регулярно измерять уровень глюкозы, сдавать все анализы своевременно и контролировать свой рацион.