Можно ли забеременеть если есть камни в почках. Диета при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это состояние, при котором образуются камни в почках и мочевыводящих путях. Развитие этой патологии во время беременности может стать причиной серьезных осложнений. Чем грозит мочекаменная болезнь будущей маме и ее малышу?

Механизмы развития мочекаменной болезни

Основной причиной возникновения МКБ считается нарушение водно-солевого обмена. Нередко заболевание имеет наследственный характер, встречаясь сразу у нескольких поколений пациентов. Большое значение имеет и образ жизни, особенно характер питания. Провоцируют развитие болезни такие состояния, как дефицит витаминов, хронические заболевания желудка и кишечника, болезни почек, подагра. В комплексе все эти факторы приводят к появлению в почках и мочеточнике камней, которые и вызывают все основные симптомы заболевания.

У беременных женщин мочекаменная болезнь встречается достаточно редко. Спровоцировать развитие приступа может малоподвижный образ жизни (особенно на поздних сроках беременности), а также различные нарушения обменных процессов на фоне нестабильного гормонального фона. Для будущих мам опасно лишь внезапное обострение болезни в период ожидания малыша. Хроническая мочекаменная болезнь, никак не проявляющая себя во время беременности, не представляет никакой угрозы для женщины и ее ребенка.

Симптомы мочекаменной болезни

Приступы МКБ обычно возникают на ранних сроках (12-16 недель) или же перед самыми родами . Это связано с особенностью работы почек и мочевыводящих путей, которые именно на этих сроках испытывают максимальную нагрузку. Одновременно происходит снижение тонуса почечных лоханок, что приводит к продвижению камней по мочеточникам. Нередко мочекаменная болезнь дает о себе знать на фоне обострения пиелонефрита (воспалительного заболевания почек).

Приступ мочекаменной болезни сложно не заметить. В первую очередь возникает боль в пояснице (почечная колика). Болевой синдром усиливается при движении, изменении положения тела и физической нагрузке. На пике приступа повышается температура тела, возникает озноб, тошнота и рвота. Крупные камни мочевого пузыря могут привести к затрудненному мочеиспусканию. По мере продвижения камней по мочеточнику боль ощущается в паховой области, внизу живота и в промежности. Иногда эти симптомы могут быть приняты за признаки угрозы прерывания беременности.

Стоит отметить, что почечная колика у беременных женщин редко бывает слишком интенсивной. Такая особенность связана с расширением чашечно-лоханочной системы в период ожидания малыша. В некоторых случаях камень из почек выходит совершенно безболезненно и практически незаметно для будущей мамы.

Одновременно с болью в поясничной области появляется кровь в моче (гематурия). Выраженность этого признака может быть различной – от едва заметных капель до интенсивного окрашивания. Весьма характерны частые позывы к мочеиспусканию. Приступ почечной колики заканчивается после того, как камень выходит из мочеточника или же меняет свое положение в почках.

Диагностика мочекаменной болезни во время беременности

Обзорная рентгенография, показывающая локализацию камней, во время беременности не применяется. Вместо этого проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая определить локализацию патологического процесса. Кроме наличия камней, при обследовании можно увидеть расширение чашечно-лоханочной системы, а также оценить другие структурные изменения почек.

Чем опасна мочекаменная болезнь во время беременности?

У беременных женщин, страдающих мочекаменной болезнью, на фоне этой патологии часто возникает пиелонефрит. Расширение чашечно-лоханочной системы и наличие камней создает все условия для быстрого развития воспаления почек. Лечение этих заболеваний производится одновременно с учетом всех особенностей течения беременности.

Мочекаменная болезнь сама по себе не является показанием для прерывания беременности. Она не оказывает негативного влияния на плод, не приводит к формированию пороков развития и не мешает росту малыша. Даже при развитии почечной колики в большинстве случаев докторам удается купировать приступ без последствий для женщины и ребенка. В редких случаях тяжелое течение мочекаменной болезни может стать причиной самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Лечение мочекаменной болезни во время беременности

Терапия МКБ в период ожидания малыша несколько отличается от стандартной схемы лечения. Объясняется это тем, что во время беременности далеко не все средства разрешены к применению. Подбор препаратов и немедикаментозных методов терапии осуществляется с учетом срока беременности и степени тяжести заболевания.

В лечении мочекаменной болезни у беременных женщин большое значение придается диете . Будущим мамам рекомендуется ограничить употребление острой, соленой и жареной пищи. В ежедневном рационе должны присутствовать нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару. Не стоит забывать и о свежих овощах и фруктах (в зимний период их можно заменить заморозкой).

Во время приступа рекомендуется употреблять как можно больше жидкости. Обильное питье способствует быстрому выведению камней из почек и улучшению самочувствия пациентки. При этом нужно обязательно следить за состоянием беременной женщины – избыток жидкости может привести к появлению отеков.

Болевой синдром при почечной колике снимается спазмолитическими препаратами . Во время беременности разрешены к применению дротаверин и папаверин. По показаниям могут назначаться средства, расслабляющие гладкие мышцы мочевыводящих путей.

При сочетании мочекаменной болезни с пиелонефритом (воспалительным заболеванием почек) применяются антибактериальные препараты. В ход идут антибиотики широкого спектра действия, уничтожающие самых распространенных возбудителей инфекции мочевыводящих путей. Для лечения мочекаменной болезни у беременных женщин применяются только разрешенные во время гестации препараты, не оказывающие неблагоприятного влияния на развитие плода.

Для улучшения оттока мочи и снятия воспалительных процессов во время беременности применяются растительные средства. Настой брусники, смородины, клюквы, отвар пижмы и полевого хвоща, а также другие лекарственные сборы улучшают состояние будущей мамы. Принимать растительные мочегонные препараты следует только по назначению врача.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Оперативное лечение МКБ во время беременности проводится только в том случае, когда нет эффекта от консервативной терапии. Состояние женщины при этом ухудшается, камни остаются в почках. Такая ситуация может негативно сказаться на течении беременности и стать причиной выкидыша или преждевременных родов. В этом случае возможный вред от хирургического лечения оказывается куда как меньше, чем риск потерять ребенка при отсутствии своевременной помощи.

Для устранения камней в почках у беременных женщин хирурги применяют самые безопасные методы. Операция проводится под местным или кратковременным общим наркозом. В ходе процедуры устраняются камни в почках и мочеточнике, что позволяет женщине благополучно доносить ребенка до положенного срока. При развитии приступа мочекаменной болезни на сроке после 36 недель сначала проводят родоразрешение, и только потом устраняют камни в почках одним из наиболее эффективных методов.

Профилактика мочекаменной болезни

Во время беременности большое внимание уделяется предотвращению развития приступов. Особенно важно это для женщин с частыми обострениями МКБ, а также для будущих мам, страдающих нарушениями обмена веществ или другими заболеваниями почек. Что можно сделать для профилактики болезни?

полноценное питание (баланс белков, жиров, углеводов и витаминов);
отказ от острой, жареной, соленой пищи;
питьевой режим (рекомендуется пить не менее 2 литров чистой воды в сутки);
отказ от вредных привычек;
сон не менее 8 часов в сутки;
регулярная физическая нагрузка (ходьба, плавание, занятия в группах для беременных).

Камни в почках при беременности – это один из вариантов обострения хронических заболеваний почек. Камень в почках является серьезной проблемой и угрозой как для плода, так и для самой будущей роженицы.

Причина МКБ

На сегодняшний день существует большое количество причин для развития патологии в период беременности. По мнению врачей, основной при беременности является изменение количества гормонов в организме женщины.

Беременность – это процесс, который сопровождается различного рода изменениями физического состояния женского организма. Так, например, для сохранения жизни ребенка у будущей мамы в большом количестве вырабатывается гормон прогестерон. Он приводит к снижению активности мочевыводящей системы и ряда органов.

В результате, при беременности женщина сталкивается с трудностями мочеиспускания и задержкой урины. Это приводит к развитию воспалительных процессов и к появлению ряда инфекций и может служить причиной образования камней и песка в почках у беременных.

Впрочем, врачи уверены в том, что у многих представительниц слабого пола уролитиаз присутствует еще до беременности, но находится заболевание в «спящем режиме». Появление первых болей обычно происходит уже в третьем триместре. В это время матка сильно давит на внутренние органы, расположенные в малом тазу. Давление приводит к изменению местоположения камней в почке. Нередко конкременты даже передвигаются в мочевой пузырь или в мочеточник.

Ко всему прочему, за счет сокращения потребления количества очищенной жидкости, увеличивается риск образования конкрементов и повышается содержание солей в моче.

Камни в почках у беременной нередко возникают при наследственной и генетической предрасположенности.

Так же,к основным причинам развития почечнокаменного заболевания относят повышенный уровень содержания в организме женщины кальция, аномалии в развитии мочевыделительной системы и пиелонефрит в хронической форме.

Следует обратить внимание на то, что немаловажную роль играет рацион питания при беременности и до нее. Потребление в больших количествах тех или иных продуктов приводит к тому, что формируется почечный камень.

Нередко к конкрементам в почках приводят черные крепкие чаи, фасоль, мясо жирных сортов, орехи, шоколад и шпинат.

Для того, чтобы при беременности образовался камень, достаточно всего двух-трех месяцев. Время образования зависит от количества белка и солей, попадающих в почки.

Проблемы с почками при беременности возникают при застое мочи, при развитии воспалительных процессов в каналах мочевыведения и при злоупотреблении рядом продуктов.

Симптомы

Камни в почках при беременности являются серьезным отклонением от нормы. Они свидетельствуют о том, что беременная не обращалась за помощью при первичных проявлениях заболевания. Впрочем, это может еще и говорить о халатности курирующего врача,ведь беременная регулярно сдает на анализ мочу и кровь.

Если проблема с почками диагностирована своевременно, увеличиваются шансы на благоприятное развитие ситуации. Это относится к заболеваниям мочевывделительной системы, в особенности к уролитиазу. При МКБ беременность может закончиться весьма трагично: развитие инфекционного заболевания в плаценте, возникновение гнойных процессов, появление преждевременной родовой деятельности и даже к выкидышу.

При беременности, сопровождающейся почечнокаменным заболеванием, могут проявляться следующие симптомы:

Тянущие боли в поясничном отделе. Многие беременные полагают, что эти боли – явление нормальное, свойственное их положению. Однако, болевой синдром возникает с периодичностью и с каждым разом проявляется все сильнее. Такие приступы могут привести даже к несвоевременной родовой деятельности. Поэтому рекомендуется как можно быстрее обратиться за помощью к гинекологу или урологу.

Сильная режущая боль при походе в туалет. Позывы случаются очень часто, но количество урины минимально. Ситуация сильно схожа с таким заболеванием, как цистит. Во время непосредственного процесса проявляется сильная болезненность.

Застой урины. Этот признак может свидетельствовать о закупорке каналов мочевыведения. У беременной практически нет возможности опорожнить мочевой пузырь. В результате возможно увеличение почек в размерах. Если своевременно не обратиться к врачу, можно развить уремию, которая нередко приводит к летальному исходу.

Длятся схваткообразные болевые ощущения на протяжении нескольких суток и локализуются в большинстве случаев в области паха и поясницы. Главная причина – закупорка мочеточника камнем. Частые спазмы приводят к сокращению матки. Как следствие, начинается родовая деятельность.

Лихорадка. В этом случае у беременной явно начался воспалительный процесс. Вполне возможно, что развивается пиелонефрит.

Окрашивание мочи в кроваво-красный цвет. Кровяные массы в урине свидетельствуют о том, что конкремент из почек начал перемещаться и стремится выйти наружу самостоятельно.

Беременность может притуплять те или иные симптомы. Многое зависит и от физического состояния будущей мамы. Нельзя терпеть и молчать о переменах в организме,необходимо вовремя рассказать все своему лечащему врачу.

Как лечить

Многие беременные не знают, что делать при появлении первичных признаков уролитиаза. А начинать необходимо с самого простого – со сдачи анализов и прохождения комплексного обследования.

Следует понимать, что обследование даст результат только в том случае, если будет проведено УЗИ, сделаны красочные пробы и осуществлено тепловидение.

В ряде индивидуальных случаев медики говорят о том, что может потребоваться введение катетера в полость мочеточника.

После того, как будут проведены все необходимые обследования, врач определится с наиболее подходящим вариантом терапии почечнокаменной болезни. Если же заболевание не приносит дискомфорта беременной женщине, врач попросту будет наблюдать за ней.

При регулярно повторяющихся болевых приступах назначают обезболивающие препараты.

Если патология принимает более серьезную форму, врач назначит блокаторы. В случае с почечной недостаточностью и гнойными образованиями специалисты прибегают к хирургическому вмешательству.

На сегодняшний день современная медицина использует методики, которые совершенно не влияют на развитие плода.

При возникновении боли, следует действовать согласно рекомендации лечащего врача, можно принять обезболивающее средство, который назначил он для этих случаев. Если начались – необходимо вызвать скорую помощь.

Весьма широкое распространение сегодня имеет фитотерапия и лечение народными препаратами.

Женщина в период вынашивания плода должна понимать, что отвечает не только за свое здоровье, но и за здоровье малыша. Камни в почках во время беременности можно лечить только под наблюдением врачей, во избежание серьезных последствий.

Это довольно серьезное заболевание, которое, если не вылечить вовремя, может привести к негативным последствиям. Отдельную опасность представляют камни в почках при беременности. Вынашивание ребенка для женщины – это сильная гормональная перестройка, в результате которой могут сформироваться камни в мочевыводящих путях.

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе - результат 100% - полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД .

Лечение беременных женщин должно проводиться крайне аккуратно, без применения сильных анальгетиков, основной упор делается на снятие спазма и воспаления. могут зависеть от срока беременности и сопутствующих заболеваний.

Планирование беременности

Мочекаменная болезнь может нанести серьезный вред будущей матери и ребенку, не говоря уже о физическом и психологическом дискомфорте. Перед планированием беременности женщине желательно пройти полное медицинское обследование, в частности на наличие . При обнаружении камней небольшого размера, некоторые женщины хотят знать, можно ли им беременеть при такой патологии. Только лечащий врач сможет правильно спрогнозировать ход будущей беременности, если в анамнезе есть камни.

В большинстве случаев рекомендуется предварительно пройти курс лечения, и только потом планировать беременность. Исключением является вялотекущее хроническое заболевание, которое не проявляло себя в течение нескольких лет. Хотя и в этом случае, беременность может стать катализатором стремительного развития камней.

Причины мочекаменной болезни у беременных

Причин появления камней может быть много, диагностируются они после УЗИ и сдачи анализов мочи и крови.

Основными причинами возникновения мочекаменной болезни являются:

Ранее диагностированные камни в почках, но находящиеся в вялотекущей стадии, без обострений и осложнений, которые перешли в активную фазу под действием гормонального всплеска.
Фосфорно-кальциевые нарушения в метаболизме из-за малоподвижного образа беременной.
Несбалансированное питание, избыточное употребление колбасных изделий, содержащих пурины, которые оказывают негативное воздействие на выведение соли и мочевой кислоты из организма.

Симптоматика

При камнях в почках во время беременности возникают неприятные симптомы в области поясницы, спины и мочевыводящих путей. Следует очень трепетно следить за своим здоровьем и при первых неприятных ощущениях немедленно обращаться за медицинской помощью. Ведь своевременная постановка диагноза и лечение позволят избежать тяжелых осложнений и дальнейших последствий для матери и ребенка.

Следующие:

Сильные почечные колики и высокая температура могут привести к выкидышу и последующей госпитализации.

При неудачном расположении камней (вдоль мочеточника) может наблюдаться застой мочи, с последующим обострением хронического пиелонефрита уже со второго месяца беременности. Но наиболее частые болевые схватки наступают после 12 недель. Особую опасность составляют приступы на поздних сроках беременности, непосредственно перед родами.

Прекращение болевого синдрома свидетельствует о том, что камень полностью вышел или поменял свое местоположение в почках.

Лечение

Во время беременности при терапии мочекаменной болезни, необходимо учитывать последствия медикаментозного и народного лечений. Угроза существует от приема лекарственных препаратов - сложность состоит в том, что не все традиционные препараты разрешены в период вынашивания ребенка и лактации, и дополнительно необходимо учитывать общее состояние организма и срок беременности будущей роженицы. Основными спазмолитическими препаратами выступают Дротаверин и Папаверин . В случае, если мочекаменная болезнь осложнена пиелонефритом или циститом, дополнительно выписываются антибактериальные лекарства – Монурал . В лечении используются антибиотики нового поколения, которые не оказывают негативного влияния на плод.

Народные средства применяются для улучшения оттока мочи и снятия незначительных воспалений. Особой популярностью пользуются свежие морсы и настойки из ягод: клюква, смородина, облепиха, малина и голубика. Наиболее эффективной в лечении мочеполовой системы является клюква, за счет своих антибактериальных и мочегонных свойств. При желании можно компоновать 2 и более ягод, в равных пропорциях.

Из лекарственных трав принимают отвар из Пижмы лекарственной или полевого Хвоща аптечного. Для приготовления отвара, берут 1 стакан кипятка, заливают 2 ст. л. травы, настаивают 2 часа и принимают по 1/3 чашки до еды (за 15-20 минут). Однако, злоупотреблять самостоятельно лечением народными травами не стоит, хоть и отвары безопасны, все же в целях безопасности для будущего ребенка и матери, рекомендуется воздерживаться от самостоятельного целительства.

Хирургическая операция для лечения камней у беременных

Медикаментозное и народное лечение не помогают - это происходит в случаях, когда камни слишком больших размеров или их много, и они разбросаны по всему мочеточнику. Когда врачи сталкиваются с подобными диагнозами, они просчитывают вред и пользу от хирургического вмешательства во время беременности. При тяжелых формах болезни, камни в почках могут стать причиной того, что женщина начнет рожать преждевременно, или вообще случится выкидыш. Только в этих случаях допускается проведение хирургической операции.

Операция проводится под местной анестезией. Сама процедура проводится щадящими методами, при которых аккуратно извлекаются камни, чтобы женщина спокойно могла доходить положенное время до родоразрешения. Все операции во время беременности проводятся строго до 36 недель, после чего, рекомендуется сначала делать кесарево сечение, только потом избавляются от камней. Надрез делается не более 2 сантиметров.

Диета при мочекаменной болезни

Огромное значение в лечении камней в почках отдается правильному питанию и диете. Также, если женщина с – она вынуждена будет весь период соблюдать строгий пищевой режим. Не стоит злоупотреблять жирной, соленой или острой пищей. Молочные продукты допустимы только обезжиренные. Необходимо обильно пить воду, ягодные морсы и мочегонные отвары. Ежедневно есть свежие овощи и фрукты, в зимнее время заменить их на замороженные. Пищу готовить на пару с небольшим добавлением рафинированного растительного масла. Но при малейшем намеке на отечность, прекратить обильное питье и обратиться за консультацией к врачу.

Профилактические меры

Главной профилактической мерой является то, что прежде чем женщина запланирует беременность, она должна пройти все анализы и проконсультироваться с врачами. В большинстве случаев, медикаментозное лечение до беременности предупреждает осложнения вовремя, и не создает опасности малышу и матери.

Ежедневно пить не менее 2 л воды.
Не злоупотреблять жирной, копченой и мучной пищей.
Нельзя употреблять алкоголь и курить сигареты.
Регулярно посещать тренажерный зал.
Полноценный сон не менее 8 часов.
Употреблять в пищу свежие овощи и фрукты.

Эти простые рекомендации существуют не один десяток лет, и эффективность доказана многими женщинами. Следует помнить, что предупредить болезнь гораздо легче, чем вылечить, тем более в такой ответственный период, как беременность.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

постоянные боли в пояснице;
затрудненное мочеиспускание;
нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить...

Почечно-каменная болезнь наблюдается примерно у 5% беременных. Будущие матери с камнями в мочевыводящих путях нуждаются в особом внимании и медицинском наблюдении, ибо при этой патологии существует опасность для жизни не только женщины, но и ребёнка. Поэтому при обнаружении инородных тел в почках приходится в кратчайшие сроки принимать непростое решение о том, что делать дальше - прервать беременность или сохранить её. Особенно эта проблема актуальна при наличии грубых анатомических и функциональных изменений в этих органах. Большинство акушеров-гинекологов не рекомендуют продолжение беременности. Но существуют и иные мнения.

Что представляют собой камни в почках

Камни в почках являются основным проявлением уролитиаза (мочекаменной болезни). При этом в мочевыделительных органах на фоне патологических изменений химических и физических характеристик урины образуются солевые конкременты. Инородные тела бывают единичными и множественными; величина их варьирует от микролитов (3 мм и менее) до гигантов (10–15 см). Тяжесть заболевания напрямую зависит от размера, формы, расположения и поведения конкремента.

Как правило, процесс образования камней берёт своё начало в почечных сосочках. Прежде всего в канальцах появляются песчинки, большинство которых выходит с уриной наружу. Однако при благоприятных условиях, таких как увеличение плотности мочи или нарушение в ней коллоидного равновесия, начинается процесс кристаллизации. Это ведёт к оседанию песчинок в канальцах, после чего конкремент продолжает увеличиваться прямо в почке либо опускается в мочеточник.

В человеческих мочеобразующих органах встречается множество видов камней, различающихся между собой по химическому составу и физическим свойствам.

Процесс камнеобразования начинается в почечных сосочках

Причины возникновения камней

Бытует ошибочное мнение, что беременность способствует камнеобразованию или ускоренному росту конкрементов, появившихся ещё до зачатия. Эта точка зрения объясняется тем, что вследствие сжатия мочеточников увеличенной маткой происходит нарушение уродинамики. В этот период жизни женщины часто подвержены заболеванию пиелонефритом, изменениям щитовидной железы; в их моче повышается концентрация кальция. Все эти факторы вполне могут обусловить рост инородных включений в почках, но не только они выступают причиной камнеобразования.

В действительности беременность не вызывает формирования конкрементов в органах мочевыделительной системы. Период вынашивания плода лишь позволяет обнаружить процесс их образования, который до этого времени имел скрытое течение.

В основном почечно-каменная болезнь возникает по стандартным причинам:

нарушение в организме обмена веществ (чаще всего водно-солевого);
малоподвижный или сидячий образ жизни;
частые нервно-психические переживания, стрессы;
неправильное применение некоторых лекарств;
курение или злоупотребление спиртными напитками;
семейная предрасположенность.

Симптомы мочекаменной болезни при беременности

Основные проявления камней в почках у беременных:

боль в районе поясницы;
гематурия (кровавая примесь в моче);
отхождение с уриной песка и камней (редко).

Мочекаменная болезнь выражается тремя основными симптомами: болью, кровью в моче и отхождением камней

Боль

Интенсивность боли и её характер зависят от месторасположения камня. Она бывает как острой, так и тупой. Первая проявляется в виде почечной колики. Причиной её может быть внезапная остановка пассажа мочи (мочеиспускания) вследствие перекрытия мочеточника камнем. Продолжительность приступа может быть различной.

Колику сопровождают:

сухость слизистой оболочки ротовой полости;
повышение температуры, озноб;
дизурические явления (частое и болезненное мочеиспускание);
головная боль;
метеоризм, рвота;
нарушения работы кишечника (редко);
недомогание, слабость;
двигательное возбуждение больной, приводящее к перемещению камня вниз.

Боль во время почечной колики носит спастический или волнообразный характер; при этом мелкие конкременты могут самостоятельно покидать организм вместе с уриной. Чем ниже опускается камень по мочевым путям, тем сильнее ощущается дискомфорт при мочеиспускании.

Местами наиболее вероятного застревания камня в мочевых путях являются: 1 - лоханочно-мочеточниковый сегмент; 2 - участок, где мочеточник пересекает верхний край входа в таз; 3 - пузырно-мочеточниковый сегмент

Тупая боль типична для подвижных конкрементов. Она усиливается при быстрой ходьбе, езде в транспорте по кочкам или при обильном употреблении жидкости.

Почечно-каменная болезнь при беременности может протекать своеобразно: боль бывает невыраженной либо не беспокоит пациентку совсем. Такой характер она имеет в тех случаях, когда инородное тело заполняет собой одну какую-либо чашечку и не может выйти из неё в лоханку из-за несоответствия его величины диаметру шейки чашки. То же самое наблюдается иногда и при массивных конкрементах почечной лоханки. Крупные камни, не доставляющие пациентке страданий, могут долго никак себя не проявлять, а тем временем постепенно и неуклонно развивается почечная недостаточность. Поэтому они очень опасны.

Почечная колика очень тяжело переносится беременными женщинами

Таблица: расположение камня в мочевых путях и характер боли

Локализация камня	Характер болевых ощущений
Чашечка почки	небольшие камни боли не причиняют и нередко обнаруживаются случайно
Лоханка	при небольших камнях, не застрявших на лоханочно-мочеточниковом участке, болей нет; при крупных - боль в пояснице либо в боку.
Верхняя часть мочеточника	внезапно появляющаяся острая спастическая боль, отдающая в спину, нередко сопровождающаяся гематурией
Нижняя часть мочеточника	острая схваткообразная боль, иррадирующая в пах и наружные половые органы

Гематурия

Примесь крови в урине бывает различной выраженности. Она появляется по причине:

нарушения целостности слизистых покровов почечных чашек, лоханки или мочеточника;
пиелонефрита;
расстройства кровообращения в почке.

Количество крови в урине увеличивается от движений. Гематурия наиболее выражена поздно вечером. При конкрементах в почках боль предшествует появлению в моче крови.

Гематурия не обязательно совпадает по времени появления с почечной коликой. Большие камни, которые перемещаются лишь в пределах лоханки и не закупоривают лоханочно-мочеточниковый отдел, при тряске, прыжках или активных движениях пациентки иногда бывают причиной довольно массивной примеси крови в моче. Такая гематурия быстро проходит, но при возобновлении провоцирующей ситуации возникает снова.

При полном перекрытии просвета мочеточника камнем кровотечение исчезает.

Гематурия при почечно-каменной болезни у беременных может проявляться в различной степени: от явно выраженной кровавой мочи до незначительной примеси крови в урине, заметной лишь под микроскопом

Диагностика заболевания

К сожалению, при беременности противопоказано любое рентгенологическое исследование, поэтому такой информативный диагностический метод, как экскреторная урография почек, будущим мамам недоступен. Но если камни были обнаружены ещё до зачатия, и женщина проходила ранее по этому поводу обследование, она может показать врачу снимки, сделанные в то время. Это значительно облегчит диагностику.

Доступным и безопасным для беременных исследованием при подозрении на нефролитиаз является ультразвуковое сканирование почек, однако и этот метод имеет некоторые недостатки. Так, он не позволяет правильно оценить функцию почек и степень воспалительного процесса, если он успел присоединиться.

УЗИ почек при беременности - это эффективное обследование матери в этот период, позволяющее безопасно для плода оценить размеры, количество, локализацию камней

Для этого необходимо провести биохимическое исследование крови, а также сдать общие анализы биологических жидкостей организма. В качестве дополнительных методов могут быть использованы специальные пробы (Зимницкого, Нечипоренко и пр.). Наличие макро- или микрогематурии (видимой невооружённым глазом или под микроскопом примеси крови в моче) служит важным диагностическим признаком присутствия конкрементов в почках.

Дифференциальная диагностика нефролитиаза у беременных

Мочекаменная болезнь у беременных нередко протекает атипично и может симулировать различные заболевания, такие как острые воспаления органов брюшной полости. Сходные симптомы имеют следующие патологические состояния:

Внематочная беременность: позитивный симптом раздражения брюшины, непрекращающаяся интенсивная боль внизу живота. Женщина лежит на спине с согнутыми нижними конечностями.
Инородные тела жёлчного пузыря и тазовых вен. Имеют специфическую форму и локализацию, совпадающую с проекцией мочевых путей. Диагноз уточняется с помощью ультразвукового исследования.
Радикулит. Отличается от почечно-каменной болезни характером боли: при нефролитиазе она иррадирует в подреберье и вниз, по ходу мочеточника, а во время приступа колики - в переднюю и внутреннюю часть бедра. При радикулите болевые ощущения распространяются на заднюю поверхность ноги.
Нефроптоз. Приступ колики, подобный таковому при камнях, может возникать при выраженном опущении почки в тазовую полость. Образующийся перегиб мочеточника вызывает нарушение пассажа мочи, что и служит причиной болевых ощущений. Дискомфорт проходит в положении лёжа, чего не бывает при колике, вызванной камнем в почке.
Туберкулёз почки и мочеточника. На него может указывать постоянный лейкоцитоз в моче.
Аппендицит, который иногда встречается и у беременных. Отличить почечную колику, обусловленную продвижением камня по правому мочеточнику, от воспаления червеобразного отростка бывает особенно тяжело. В этом случае важен положительный симптом Пастернацкого при конкременте в почке, который не наблюдается при аппендиците, нормальная частота пульса и уменьшение боли от местного действия тепла.
Острый панкреатит. Воспаление поджелудочной железы сопровождается сильной болью вверху брюшной полости, которая вначале отдаёт в плечо, спину, подреберье, а затем становится опоясывающей.
Острый холецистит. Воспаление жёлчного пузыря начинается обычно после употребления некачественной пищи. Характерна сильнейшая боль в правом подреберье, отдающая в подключичную впадину на той же стороне, лопатку, спину. Появляется желтуха кожи и белков глаз. В крови повышено количество лейкоцитов.
Кишечная непроходимость. Диагностике поможет УЗИ.

Положительный симптом Пастернацкого характерен для многих патологий почек, в том числе и для почечно-каменной болезни

Лечение камней в почках при беременности

Удаление конкрементов из мочеобразующих органов будущих мам представляет собой довольно непростую задачу, поскольку в этом положении нельзя принимать многие препараты. Беременность является абсолютным противопоказанием к проведению дистанционной литотрипсии (внутрипочечного дробления конкрементов), являющейся на сегодняшний день самым эффективным способом вывода камней из организма. Терапия нефролитиаза в период ожидания ребёнка должна быть направлена на облегчение болевых приступов при коликах, снятие воспалительного процесса, растворение и вывод инородных включений из почек при помощи безопасных методов.

Медикаментозная терапия

Во время почечной колики беременным назначаются спазмолитики для купирования болей схваткоподобного характера:

Но-шпа;
Баралгин;
Папаверина гидрохлорид.

В случае развития пиелонефрита его лечат антибиотиками по схеме, принятой для терапии этого заболевания у беременных.

Для получения диуретического эффекта и внутрипочечного растворения камней в период вынашивания ребёнка следует отдавать предпочтение растительным препаратам мягкого действия.

Таблица: растительные препараты, разрешённые для употребления беременными при нефролитиазе

Название лекарства	Форма выпуска	Рекомендуемая дозировка	Фармакологическое действие
	таблетки	по 2 шт. трижды в день в течение 5–6 месяцев либо до отхождения камней	диуретическое; спазмолитическое; противовоспалительное; антисептическое; противомикробное; нефролитолитическое.
Канефрон (назначается только врачом!)	раствор в виде капель для приёма внутрь	по 25–50 капель в небольшом количестве воды трижды в день в течение 4 недель	спазмолитическое; мочегонное; противовоспалительное; противомикробное.
Канефрон (назначается только врачом!)	драже	по 2 шт. 3 раза в день в течение 4 недель
	капли для приёма внутрь	по 3–5 капель трижды в день за 20 минут до еды (с водой или на кусочке сахара) в течение 4 недель	спазмолитическое; диуретическое; противовоспалительное.
	паста для приготовления суспензии для внутреннего приёма	1 ч. л. пасты развести в 0,5 стакана воды, принимать трижды в день после еды	спазмолитическое; мочегонное; противовоспалительное; противомикробное.

Фотогалерея: медикаменты против камней в почках для беременных

Цистон способен разрушать почечные камни, одновременно способствуя снятию воспаления и спазмов Канефрон способствует выводу солей и небольших камней, устраняет воспаление Фитолизин используется в качестве профилактического средства, которое препятствует образованию камней Если в период приёма Цистенала увеличить употребление жидкости, то это поможет ускорить выход конкрементов наружу

Хирургическое лечение

серьёзное нарушение функций мочевыводящих органов;
повторяющиеся атаки пиелонефрита;
частые и изнуряющие приступы почечных колик.

Значительные расстройства функций мочеобразующих органов наблюдаются при поражении нефролитиазом единственной почки либо при двусторонней патологии. При нарушении уродинамики, вызванном закупоркой лоханки либо мочеточника конкрементом, больной требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Оперируют женщину в первой половине беременности, ибо во второй это сделать будет уже очень сложно из-за увеличенной матки. Из нижнего и среднего отделов мочеточника камни достают эндоскопическим методом через мочевой пузырь. Однако иногда целесообразнее ограничиться установкой временного стента, восстанавливающего отток урины, а уже после родов выполнить уретеролитотомию (рассечение мочеточника с удалением из него конкремента).

Эндоскопическое извлечение камня из мочеточника предполагает захват камня специальным экстрактором

Так как речь идёт не только о лечении нефролитиаза, но и о сохранении беременности, то в этот период не проводят плановое хирургическое вмешательство. Если необходима экстренная операция, то она должна быть максимально щадящей и проводиться перкутанным способом (пункции почки через кожу). Лучший срок для вмешательства - 15–18 недель. В последние месяцы беременности любая операция на почках выполняется только по жизненным показаниям, и ей должно предшествовать кесарево сечение.

Видео: женщина делится собственным опытом лечения мочекаменной болезни при беременности

Народные методы

При инородных включениях в почках используются настои и отвары из трав в основном мочегонного действия. Но во время беременности их принимать нужно с осторожностью и только после одобрения лечащего врача.

Настой из петрушки

Взять по 1 ч. л. мелко нарезанных листьев и корней свежей петрушки, перемешать, залить 1 стаканом кипятка, укутать полотенцем и настаивать 2 часа. Пить процеженный напиток маленькими глотками по ½ стакана трижды в день за час до еды. Можно сделать этот настой только из корней растения.

Смесь соков

Выдавить сок из 1 лимона в ½ стакана горячей воды и пить 3–4 раза в день. Параллельно употреблять по ½ чашки смеси огуречного, свекольного, томатного и морковного соков. Продолжать до выхода камней с мочой наружу.

Компот из груш

В качестве мочегонного средства можно пить насыщенный компот из сушёных груш. На 1 стакан сухофруктов берётся 1 л воды.

При оксалатных камнях, образовавшихся по причине нарушения обмена щавелевой кислоты и кальция, беременной полезно ежедневно съедать несколько яблок.

Тягостные ощущения при почечных коликах может облегчить наружное применение эфирного масла кипариса. Можно делать массаж больного места, используя смесь его с любым растительным в пропорции 1:2. Для компресса 5 капель кипарисового масла наносят на мягкую ткань, кладут на область почки и тепло укутывают.

Фотогалерея: народные средства против камней в почках у будущих мам

Для приготовления мочегонного настоя можно использовать как зелень, так и корни петрушки Сок лимона, употребляемый одновременно с овощными, способствует растворению камней в почках Овощные соки не только помогут нормализовать состав мочи и вывести камни, но и обогатят рацион будущей матери витаминами
Компот из сушёных груш обладает лёгким мочегонным действием Если беременная будет съедать ежедневно 5–6 свежих яблок, обмен веществ в её организме придёт в норму
Кроме компрессов, кипарисовое масло можно использовать для массажа больной области тела и ароматизации помещения

Прогноз и последствия: возможны ли естественные роды

Беременной женщине с камнями в почках больше всего следует опасаться осложнения пиелонефритом, который часто сопровождает эту болезнь. Как следствие воспаления в мочевыделительной системе и спазмов во время колик, могут возникнуть:

преждевременные роды;
поздний токсикоз;
диабет беременных;
артериальная гипертензия;
почечная недостаточность;
проникновение патогенных микроорганизмов из почек в общий кровоток и внутриутробное инфицирование плода.

Двусторонняя мочекаменная болезнь, которая сопровождается недостаточностью почек, пагубно влияет на организм будущей матери. Поэтому сохранять беременность в таких случаях нежелательно, хотя существует множество примеров благополучного и своевременного родоразрешения.

Если, несмотря на наличие инородных включений, почки нормально функционируют, острого воспалительного процесса в верхних мочевых путях нет, то нефролитиаз не является противопоказанием к продолжению беременности. Однако такие женщины нуждаются в активном диспансерном наблюдении. Прерывание беременности будет разумным решением при тяжёлых морфологических изменениях в мочевых путях, осложнённых почечной недостаточностью.

Беременность у женщины с единственной здоровой почкой вполне возможна. Необходимо в таких случаях тщательное совместное наблюдение акушера-гинеколога и уролога, а также периодическое обследование и поддерживающее лечение в условиях специализированного стационара.

Если зачатие наступает в первые 2 года после удаления почки или извлечения из неё камня, то прогноз для будущей мамы и ребёнка полностью благоприятный.

Видео: врач рассказывает о беременности у женщины с одной почкой

Профилактика камнеобразования у беременных

Если у женщины есть проблемы с почками, то ей нужно обследоваться на этапе планирования беременности и избавиться от камней в мочевых путях задолго до зачатия. В случае когда конкременты были впервые обнаружены во время вынашивания плода, будущая мать должна неукоснительно соблюдать все рекомендации врача по поводу диеты, питьевого режима, образа жизни и принимаемых медикаментов.

Камни в почках при беременности явление довольно редкое, так как в данный период времени минеральный обмен не нарушается, а в мочевых путях женщины формируются условия, при которых соли не имеют возможности выпадать в осадок. Но если мочекаменная болезнь, была у дамы до того, как она забеременела, то в процессе вынашивания ребенка могут развиться осложнения.

Самым идеальным вариантом считается удалить конкременты, до того, как зародится новая жизнь, то есть в процессе планирования, и никаких проблем у будущей мамы не возникнет. Но при этом, на протяжении всех девяти месяцев, женщина должна находится под постоянным контролем врачей и выполнять все их предписания и рекомендации.

Причины развития камней в почках

К сожалению, мочекаменную болезнь все чаще диагностируют у беременных. На развитие данного процесса влияет ряд причин, на которые может повлиять сама женщина. К основным причинам развития патологического процесса в почках относят следующие процессы:

нарушение обмена веществ;
несоблюдение режима питание;
в организм поступает недостаточное количество жидкости;
употребление газированных напитков;
прием лекарственных препаратов.

Нарушение обмена веществ может быть связано с эндокринными патологиями либо же беременная дама ведет пассивный образ жизни и мало передвигается. Питание также сказывается на состоянии мочеполовой системы, а особенно, если в рационе преобладают мясные или растительные продукты.

Камни в почках могут приводить к преждевременным родам

За сутки в организм должно поступать около 2 л чистой воды, но, к сожалению, современный ритм жизни не позволяет добиться такого результата, из-за этого страдают почки. В расчет не берется чай, кофе, суп и подобные жидкости. Не стоит злоупотреблять, а лучше полностью отказаться от окрашенных газированных напитков. Прием определенных групп лекарственных препаратов может приводит к образованию камней в почках.

Не стоит забывать о генетической предрасположенности. Если в семье были подобные случаи, независимо от того, присутствуют симптомы болезни или нет, необходимо пройти диагностику. Это позволит исключить камни в почках при беременности. Ведь их наличие в некоторых случаях может приводить к выкидышу.

Симптомы патологии

Камни в почках во время беременности очень часто продвигаются по мочеиспускательному каналу, чем у обычного человека, что приводит к развитию почечной колики. Именно болезненный приступ – это первый симптом заболевания, так как он имеет ярко выраженный характер и пропустить его невозможно.

А также присутствуют следующие проявления:

тошнота, переходящая в рвоту, повышенное газообразование, расстройство желудка;
болезненные позывы в поясничной области;
процесс выведения мочи затрудняется;
гнойные и кровянистые выделения в моче.

Тошнота и рвота могут приводить матку в тонус, что неблагоприятно для плода, так как чрезмерные сокращения органа могут спровоцировать преждевременные роды. Поэтому при первых рвотных позывах необходимо в срочном порядке купировать приступ. Болезненные позывы в поясничной области могут развиваться после употребления в пищу сочных продуктов (дыня, арбуз, апельсин). Если уж сильно хочется, то не стоит злоупотреблять, всего должно быть в меру.

Если камень начал процесс движения по мочевыводящим путям и вдруг застрял, то это может привести к задержке мочи в организме. Такое состояние может привести к накоплению мочи в почке (гидронефроз), и если урина поступит в орган в чрезмерном количестве, то возможен разрыв почки. Поэтому при первых признаках данного состояния требуется обратиться за помощью к специалисту.

Если у женщины обнаружена мочекаменная болезнь, то на протяжении всей беременности она должна находиться под присмотром уролога

Еще одним тревожным признаком считается наличие в мочевой жидкости примесей, а именно: гной, кровь и слизь. В норме они отсутствуют. Этот симптом может свидетельствовать о том, что конкремент уже повредил стенки мочеточника либо же начал развиваться инфекционный процесс.

План действий при почечной колике

Наличие камней в почках у беременной считается опасным состоянием и может привести к такому серьезному состоянию, как почечная колика. Что делать в такой ситуации? Если будущая мамочка оказалась в такой ситуации, то необходимо как можно быстрее снять болевой синдром, который влечет за собой тонус матки, так как это состояние чревато преждевременными родами. Сама беременная, если есть возможность, либо родственники женщины должны вызвать бригаду скорой помощи, поскольку в домашних условиях с таким состоянием справится невозможно.

При наличии в анамнезе данного заболевания, необходимо всегда иметь в аптечке спазмолитики (Дротаверин, Спазмалгон) и до приезда медиков необходимо принять один из них. Кроме этого, дама должна принять наиболее удобное положение, в котором болевые приступы будут иметь наименьшую интенсивность. Обычным пациентам можно использовать ванны с горячей водой или же иные процедуры с согревающим эффектом.

Для беременных женщин такие манипуляции очень опасны, так как лишнее тепловое воздействие может привести к развитию выкидыша или же преждевременным родам.

При приступе почечной колики необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь

Лечебные мероприятия

При обнаружении мочекаменной болезни у будущей мамы, ей необходимо пройти лечение в стационарных условиях, ведь именно там женщина сможет получить надлежащее лечение и быть под постоянным присмотром медицинского персонала. Дама будет находиться под наблюдением уролога, который будет следить за состоянием ее здоровья, и будущего малыша. Обычно в схему лечения включают диетический рацион, обильное питье, и препараты для устранения болевого приступа.

Если все вышеперечисленные назначения не будут иметь положительного результата, то необходимо пересмотреть схему лечения. Доктор должен заблокировать круглую связку матки с помощью никотина с целью избежать ее спазма в будущем.

Но в данной ситуации мочевая жидкость из организма будет выводиться с помощью катетера. Бывают обстоятельства, когда необходимо применение антибактериальных средств, но только в случае крайней необходимости, а именно при наличии бактериального агента в мочеполовой системе, который приводит к воспалительному процессу.

Если пациентка находится в очень тяжелом состоянии, то без применения хирургического вмешательства не обойтись. В случае возникновения такого состояния на последних неделях беременности рекомендуется провести операцию кесарево сечения, с последующим удалением камней. Но если срок еще очень маленький, то необходимо лечить женщину с помощью более щадящих методик, таких как лазерная или ударно-волновая литотрипсия.

Профилактические мероприятия

Если женщина знает, что она относится к категории людей, склонных к развитию мочекаменной болезни, то ей необходимо находиться под постоянным присмотром врача уролога в течение всей беременности. Будущей маме назначается специальный рацион питания, который поможет избежать ситуаций с обострением патологий. Следуют исключить такие продукты, как копчености, острое, жареное, жирное и соленое.

Применение лекарственных трав возможно, но перед их применением необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, так как не все травы благоприятно влияют на развитие плода. Например, толокнянка и спорыш негативно влияют на будущего малыша.

Современные фармацевтические компании выпускают препараты на основе лекарственных трав, которые полностью безопасны как для мамы, так и для малыша

Существуют лекарства, которые имеют травяной состав, а именно: Уролесан, Тринефрон, Канефрон Н. В состав входят травы, которые полностью безвредны для ребенка и мамы. Данные препараты обладают способностью расщеплять камни, устранять болезненные позывы и уменьшать выраженность воспалительного процесса. Беременной показаны небольшие физические нагрузки, такие как легкая ходьба, прогулки по свежему воздуху.

Камни в почках во время беременности – это не приговор, но в период вынашивания малыша с ними бороться тяжелее. В идеале, лучше всего избавится от болезни в период планирования, но если этого не случилось, необходимо находится под присмотром уролога. Не стоит заниматься самолечением. При первых отклонениях необходимо обращаться к доктору, так как женщина отвечает не только за свою жизнь, но и за жизнь малыша.