Почему беременность может не развиваться. Неразвивающаяся беременность (замершая беременность)

Обновление: Октябрь 2018

Многие пары мечтают о рождении малыша, но по каким-либо причинам их мечтам не удается осуществиться. Одной из таких причин является замершая беременность.

Виновата в данной патологии может быть не только мать, но и отец, поэтому важно еще на этапе планировании беременности полностью обследоваться и начать вести здоровый образ жизни обоим партнерам.

По статистическим данным замершая беременность регистрируются не так уж и редко, в 15 – 20% случаев всех желанных беременностей.

Определение «замершая беременность»

Замершей или неразвивающейся беременностью называют такую беременность, которая внезапно прекращает прогрессировать, а плод расти и развиваться, и, соответственно погибает. При этом признаки самопроизвольного аборта до поры до времени отсутствуют и эмбрион находится в полости матки, поэтому другое название данной патологии – это несостоявшийся выкидыш. «Замирание» беременности может произойти в любом сроке гестации (до 28 недель), но, как правило, это случается в первом триместре. Угрожаемые сроки беременности по несостоявшемуся выкидышу это 3 – 4 неделя, 8 – 10 и 16 – 18 недели.

Несостоявшийся выкидыш так же, как и другие самопроизвольные прерывания беременности, относится к невынашиванию беременности. Но о привычном невынашивании говорят только в случае двух и более самопроизвольных прерываний беременности.

Суть замершей беременности заключается в оплодотворении яйцеклетки, ее транспортировке в матку, где она имплантируется и некоторое время продолжает развиваться, но затем развитие эмбриона прекращается. Также одним из вариантов замершей беременности является анэмбриония или синдром «пустого плодного яйца». В таком случае развиваются плодные оболочки, синтезируется хорионический гонадотропин, о чем свидетельствует положительный тест на беременность, а вот сам эмбрион отсутствует. Часто подобная патология обусловлена хромосомные патологии.

От чего плод может «замереть»?

Причины замершей беременности очень многочисленны. Их можно разделить на несколько групп:

Хромосомные и генетические аномалии

Это один из самых больших и главных этиологических факторов несостоявшегося выкидыша. Если эмбрион наследует лишнюю хромосому или патологический ген, то у него в процессе развития формируются множественные пороки развития, которые несовместимы с жизнью и в таком случае беременность прерывается. Налицо действие естественного отбора – природа решает, что производить недееспособного малыша на свет невыгодно и истощает силы материнского организма, поэтому прекращает прогрессирование беременности.

Но генетическая аномалия может возникнуть именно во время данной беременности, при воздействии каких-либо вредных внешних факторов (радиация, наркомания, употребление спиртного, курение), а может наследоваться от родителей, например при возникновении сбоя в «генах предрасположенности». Так, если плодное яйцо «приняло» от родителей «ген тромбофилии», то во время его имплантации в матке и прорастании сосудов хориона в слизистую в них формируются микротромбы, что приводит к нарушению питания и кровоснабжения эмбриона и его гибели.

Инфекции

Огромную роль в генезе, как самопроизвольного аборта, так и замершей беременности играют инфекционные заболевания. В первую очередь, это вирусные заболевания группы ТОРЧ-инфекции. К ним относятся краснуха, токсоплазмоз, герпетическая и цитомегаловирусная инфекции. Особенно опасно первичное заражение перечисленными инфекциями во время наступившей беременности.

В ранних сроках это приводит к «замиранию» беременности, в поздних сроках к формированию аномалий развития. Также не теряют значения и половые инфекции (гонококковая, хламидиозная, уреаплазменная и прочие). Даже банальные простудные заболевания (грипп, ОРВИ) на ранних сроках являются причиной несостоявшегося выкидыша. Гибель эмбриона обусловлена тремя механизмами.

С одной стороны, инфекционные агенты, проникнув через плаценту, оказывают непосредственное действие на плод.
С другой стороны, инфекция запускает выработку в материнском организме простагландинов, которые либо токсически воздействуют на эмбрион, либо нарушают микроциркуляцию между плодными оболочками и эндометрием, в результате прекращается поступление питательных веществ и кислорода зародышу.
А с третьей стороны, хроническая воспалительная реакция в матке нарушает нормальную имплантацию плодного яйца и приводит к дефициту его питания.

Гормональные нарушения

Недостаток важнейшего гормона беременности – нередко является одним из факторов невынашивания беременности. Также играет роль и высокое содержание андрогенов, либо нарушение гормональной функции щитовидной железы.

Аутоиммунная патология

Аутоиммунные заболевания характеризуются тем, что в материнском организме образуются антитела, которые борются не с чужеродными агентами, а с собственными клетками. Так как эмбрион наследует 50% генов от матери, то материнские антитела начинают атаковать клетки его организма, что и приводит к возникновению замершей беременности.

Например, при антифосфолипидном синдроме у матери в ее организме имеются антитела к фосфолипидам, без которых невозможно строительство новых клеток. Во время беременности эти антитела атакуют развивающийся эмбрион, что и приводит к его гибели.

Тератозооспермия

В прекращении развития эмбриона и его гибели может быть виновен и несостоявшийся отец ребенка. Такая патология, как тератозооспермия чаще обуславливает бесплодие партнера, но беременность в некоторых случаях, хотя и может возникнуть, скорее всего, закончится несостоявшимся выкидышем. Тератозооспермия это патология сперматозоидов, которая выражается в неправильном их строении. Аномалии строения спермиев могут проявляться в виде короткого хвоста, неправильной формы головки, имеющихся в головке вакуольных клеток, отсутствующая хромосома, перегиб хвостика или его утолщение.

О тератозооспермии говорят, если в эякуляте мужчины имеется более 50% (обычно 80%) аномальных сперматозоидов. Зачатие либо невозможно совсем, например, из-за короткого хвостика подвижность спермиев низкая, либо оплодотворение яйцеклетки происходит, если у сперматозоидов аномалии головки, что ведет к неправильному развитию эмбриона и прекращению прогрессирования беременности. После обследования (см. ) и лечения мужчины многие пары вынуждены обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям, например, к искусственной инсеминации.

Неправильный образ жизни

Безусловно, на возникновение замершей беременности могут повлиять как питание, режим дня, производственные вредности, так и вредные привычки. Также не следует забывать об опасных побочных эффектах лекарственных препаратов, принимаемых во время вынашивания плода, особенно на ранних сроках. Немаловажное значение имеет и возраст женщины. Чем старше будущая мать, тем выше у нее риск развития неразвивающейся беременности (35 и более лет).

Другие факторы

Постоянные стрессы, резкая смена климата и прочие факторы могут привести к неразвивающейся беременности. Кроме того, обуславливают несостоятельность эндометрия, что приводит к нарушениям питания и обеспечения кислородом эмбриона и развитию описанной патологии. После ЭКО также нередки случаи замершей беременности, но причины возникновения данной патологии обусловлены теми заболеваниями, которые вынудили женщину обратиться вспомогательным репродуктивным технологиям.

Клиника несостоявшегося аборта

Симптомы замершей беременности имеют характерные признаки. В первую очередь у женщины исчезают вероятные признаки беременности (в первом триместре). Пропадают тошнота и рвота, непереносимость запахов, молочные железы теряют напряженность и становятся мягкими. Однако исчезновение перечисленных симптомов не всегда свидетельствуют о гибели эмбриона.

Ранний токсикоз может отсутствовать, так же, как и нагрубание молочных желез.
Нередко момент смерти эмбриона остается незамеченным.
Тест на беременность остается положительным еще 2 – 4 недели, так как ХГЧ не сразу выводится из организма.
А вот базальная температура будет находиться в пределах 37 и ниже градусов.
Если погибший зародыш находится в матке больше 3 – 4 недель, то возникает интоксикационный синдром (повышение температуры тела, общая слабость и недомогание) вследствие разложения эмбриона и инфицирование матери продуктами распада тканей плода и токсинами.
Если замершая беременность возникла во втором триместре, то первым звоночком будет прекращение шевеления плода.
При нахождении погибшего эмбриона в матке более 2 – 6 недель присоединяются признаки начавшегося самопроизвольного аборта (мажущие темные выделения, ноющие боли в нижних отделах живота и в пояснице).
Плюс во время гинекологического осмотра определяется отставание матки в росте от примерного срока беременности. Именно поэтому гинекологи проводят бимануальную пальпацию матки (осмотр на кресле) в первом триместре во время каждой явки женщины на прием.

Пример из практики : В женской консультации наблюдалась повторнобеременная женщина с 6 недель беременности. Из анамнеза известно, что родов было 3, аборты и лечебно-диагностические выскабливания не проводились. Вредных привычек беременная и муж не имели, хронические заболевания отсутствовали. Единственным отрицательным моментом были возраст женщины (40 лет) и работа в ночные смены (медсестра). Во время очередной явки на прием женщина пожаловалась на тянущие боли внизу живота и периодическую «мазню». При влагалищном осмотре матка мягкая, увеличенная до 12 недель, безболезненная (предполагаемый срок был 16 недель). После подтверждения диагноза замершей беременности по УЗИ женщине было проведено выскабливание матки и назначена антибактериальная терапия. К счастью, обошлось без инфекционных и коагулопатических осложнений, и через 10 дней больная была выписана домой. Что явилось причиной замершей беременности, так и не было установлено, так как части плода, отправленные на гистологический анализ, «затерялись» в лаборатории.

Лечение несостоявшегося выкидыша

Женщину необходимо немедленно госпитализировать даже при подозрении на замершую беременность.

После проведенного обследования (УЗИ, ХГЧ в ранних строках и АФП во втором триместре, коагулограмма) проводится бережная эвакуация плодного яйца.
Возможна выжидательная тактика, если эмбрион мертв не более 2 недель (в ранних сроках беременности) и отсутствуют признаки начавшегося аборта и инфицирования матки.В этом случае уровень ХГЧ в организме женщины резко снижается, и матка начинает сокращаться, выталкивая плодное яйцо. Но, как правило, прибегают к хирургическому методу, то есть к удалению плодного яйца и оболочек путем лечебного выскабливания либо вакуум-аспирации.
Возможно применение медикаментозного аборта (в сроках до 7 недель) посредством назначения Мифегина (блокатор прогестерона).

После хирургического или медикаментозного освобождения матки от эмбриона обязательно . В послеоперационном периоде назначаются антибиотики для профилактики эндометрита и хорионамнионита.

Если гибель плода случилась после 14 – 16 недель гестации, то его эвакуацию проводят путем трансцервикального амниоцентеза гипертонического раствора натрия хлорида и/или простагландинов либо внутривенного введения раствора простагландинов.

Замершая беременность: что потом?

Что делать после замершей беременности? — таким вопросом озадачиваются все пациентки. Материал, полученный после выскабливания или индуцированных родов, в обязательном порядке отправляется на гистологию. В некоторых случаях (при подозрении на хромосомную патологию) дополнительно назначается генетическое исследование тканей эмбриона (количество и качество хромосом).

Женщине рекомендуют воздержаться от беременности в течение полугода, при этом назначаются оральные контрацептивы (Ярина, Жанин). Также показано обследование на все половые ТОРЧ-инфекции. Обязательно исследуется гормональный статус женщины, при необходимости проводится корректировка. Кроме того, проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, свертывающейся системы крови и анализ крови на антитела к собственным фосфолипидам.

При планировании следующей беременности супругам рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, пролечить инфекционные заболевания и по возможности устранить причины, приведшие к замершей беременности. Женщине за 3 месяца до беременности и в течение первых 12 недель гестации назначается фолиевая кислота и витамин Е.

Беременность – долгожданное событие в жизни практически каждой женщины. Не всегда оно имеет счастливый исход. Иногда беременность замирает, плод перестает развиваться. Как правило, для женщины это становится шоком. Страх, отчаянье и непонимание ситуации могут стать причиной серьезных осложнений для физического и психологического здоровья. Почему не развивается плод и как правильно поступать в подобной ситуации. Ответы на эти вопросы далее в статье.

Что такое неразвивающаяся беременность

Под диагнозом «неразвивающаяся беременность» понимается патологичный процесс, при котором происходит остановка эмбрионального развития.

Она может быть спровоцирована рядом внешних и внутренних факторов. Это гибель плода, которая не имеет характерных клинических признаков.

Часто женщина узнает, что беременность замерла уже спустя какое-то время на плановом .

Современная акушерская практика выделяет 2 разновидности данной патологии:

анэмбриония (развитие прекращается по причине отсутствия плодного яйца);
биологическая гибель нормального эмбриона.

Остановка развития и гибель эмбриона может произойти на любом сроке беременности. Было установлено, что чаще всего данная патология возникает в первые 12 недель перинатального периода.

Акушеры-гинекологи выделяют особые периоды, когда риск остановки развития ребенка достаточно велик:

3 неделя беременности;
8-11 неделя беременности;
16-20 неделя беременности.

Эти данные не исключают вероятности возникновения неразвивающейся беременности на других сроках.

Бывают случаи, когда ребенок погибает внутриутробно за пару недель до рождения.

Причины замершей беременности

Причин, для остановки развития эмбриона достаточно много.

Патологию провоцируют следующие факторы:

генетический;
эндокринный;
инфекционный;
аутоиммунный.

Остановка развития беременности происходит по причине хромосомных или генетических отклонений. Сбой в структуре ДНК может быть спровоцирован многими факторами.

Остановить развитие эмбриона могут воспалительные процессы в организме матери. Вагинозы, ОРВИ, и многие другие заболевания являются кране негативными факторами для течения беременности.

Беременность замирает из-за в организме будущей мамы или из-за наличия аутоиммунных заболеваний неизвестной природы.

Симптомы

Остановка развития эмбриона в полости матки – патология, которая может стать причиной серьезных проблем в здоровье женщины.

Признаки неразвивающейся беременности :

снижение базальной температуры;
кровянистые выделения из влагалища;
тянущая боль внизу живота, которая напоминает ощущения при месячных;
если в груди была болезненная и набухшая, то данная симптоматика пропадает;
резкое прекращение проявлений .

При остановке беременности в первые 12 недель женщина не сможет самостоятельно определить, что случилась беда. Ее могут лишь насторожить тревожные симптомы.

Признаки не развивающейся беременности во 2 и 3 триместре беременности:

остановка роста живота;
резко прекращаются;
у женщины поднимается общая из начала воспалительных процессов;
влагалищное кровотечение.

Поле того, как женщина стала ощущать, как малыш шевелится в утробе, это должно стать главным признаком нормального течения перинатального периода.

Если движения стали редкими или исчезли совсем, это повод как можно скорее оказаться в кабинете врача.

Диагностика

При обращении к врачу с жалобами на симптомы, характерные для неразвивающейся беременности, женщине будет назначено комплексное обследование, которое позволит точно установить диагноз.

Диагностика включает в себя:

ультразвуковое исследование, на котором определяется наличие сердцебиения у ребенка;
гинекологический осмотр;
анализ крови матери .

Полный анамнез с высокой точностью позволяет поставить данный диагноз.

Лечение

Лечение неразвивающейся беременности зависит от перинатального срока, на котором был установлен данный диагноз.

Часто замершая беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Особенно это актуально для первых недель перинатального срока.

Если удаление мертвого эмбриона не произошло в течении нескольких дней, потребуется врачебное вмешательство.

До 8 недели беременности используется способ медикаментозного прерывания неразвивающейся беременности. Женщине дают специальный препарат, который провоцирует выкидыш.

На более поздних сроках удаление мертвого эмбриона происходит хирургическим путем по средствам выскабливания полости матки.

После того, как из полости матки была удалена замершая беременность, женщине назначают комплекс восстанавливающей терапии.

Осложнения и последствия

При своевременном удалении мертвого эмбриона и плодных оболочек для женщины не остается серьезных физиологических отклонений. Имеет место говорить только о психологической составляющей проблемы.

Если неразвивающаяся беременность была диагностирована достаточно поздно, могут возникнуть следующие осложнения:

воспалительные процессы в слизистой оболочке матки;
сепсис.

В большинстве случаев, женщина может выносить и родить здорового ребенка после предшествующей замершей беременности.

Если замирание плода происходило неоднократно, рекомендуется пройти полное обследование организма и консультацию генетика.

Профилактика

Чтобы в будущем родить здорового малыша необходимо придерживаться простых профилактических правил:

обязательно узнать причины, почему произошла остановка беременности в прошлый раз;
пройти обследование на наличие урогенитальной инфекции и, при необходимости, пролечить ее;
пройти консультацию генетика, который сможет рассказать про возможные риски;
пройти гормональное лечение в восстановительный период;
восстановить психоэмоциональное состояние (если есть потребность, то обратится за помощью психолога);
регулярно посещать гинеколога в профилактических целях.

Замершая беременность – нежелательный сценарий перинатального периода. Немногие женщины готовы к такому повороту событий.

Если знать причины и последствия неразвивающейся беременности, что делать при этой патологии, риски становятся минимальными.

Своевременное выявление проблемы позволяет решить ее с наименьшим ущербом для женщины. Следовательно, при первых признаках тревоги не стоит откладывать визит к врачу.

Полезное видео: почему возникает неразвивающаяся беременность

Для женщины, ожидающей малыша, самое страшное – услышать от врача, что у нее замершая беременность. Это значит, что плод в силу тех или иных причин перестал развиваться и погиб.

При этом, почему так произошло, для многих остается главным вопросом. И женщине приходится проходить через немалое количество анализов и испытаний, чтобы понять, по какой причине возникла неразвивающаяся беременность.

Неразвивающаяся ли замершая беременность — остановка в развитии плода, когда он погибает, но при этом остается в теле матери. И никаких признаков выкидыша не наблюдается. Как правило, с такой проблемой женщины сталкиваются в 1 триместре – на сроке 6-9 недель. И они нередко еще несколько недель ходят с погибшим плодом внутри, т.к. этот период еще не предполагает частых посещений, а многие и вовсе даже на учете не стоят.

Есть и еще один вариант неразвивающейся беременности (НБ) – по типу анэмбрионии. О ней говорят, когда все вроде бы шло по привычной схеме – оплодотворение состоялось, плодное яйцо сформировалось, а вот сам эмбрион нет.

Естественно, у многих девушек после такого сильно страдает внутреннее ощущение. И нередко им кажется, что больше зачать они не смогут никогда. Врачи же не так пессимистичны и уверены, что даже после замершей беременности вполне возможно нормально выносить кроху в другой раз.

От чего плод может замереть

Причин, по которым возникает НБ, немало. Все они зависят как от самого плода, так и здоровья будущей матери, и ещё многих дополнительных факторов.

Медики определяют несколько самых опасных сроков, когда развитие эмбриона или плода может прекратиться:

7-12 день развития – это так называемый период имплантации, если выкидыш происходит самопроизвольно, женщина даже и не узнает, что была беременна, приняв кровотечение за менструацию;
3-8 недель развития;
первые 12 недель – в этот период формируется плацента;
20-24 недели – период формирования самых важных функций в организме крохи.

В числе катализаторов, вызывающих проблему, называют:

нарушения эндокринного характера;
генетические сбои – по результатам скринингов нередко обнаруживаются несовместимые с жизнью мутации;
инфекции;
заболевания аутоиммунного спектра;
вредные привычки;
особенности строения матки;
возрасте старше 30 лет;
использование технологии ЭКО.

Если рассматривать по триместрам, то в первом причину прекращения развития плода обычно связывают с различными хромосомными аномалиями. Ошибка в ДНК может происходить еще на этапе слияния яйцеклетки и сперматозоида, когда, собственно, и происходит зачатие. Вследствие этого эмбрион получает либо слишком мало, либо слишком много хромосом. И это совсем не значит, что какие-то сбои есть у его родителей.

Погибнуть внутриутробно плод может и из-за сбоев в формировании плаценты. Она крайне важна, т.к. связывает мать с ребенком.

Причины, по которым НБ возникает во втором триместре или даже третьем, связаны, по мнению медиков, со здоровьем будущей матери. Например, развитие патологии провоцирует сахарный диабет, который не контролируется ни самой беременной, ни врачами. Различные хронические патологии — проблемы с почками, волчанка, артериальная гипертензия — тоже становятся причиной гибели плода. Список дополняют инфекции, отравления, проблемы с маткой.

Как распознать замершую беременность

Распознать тот факт, что эмбрион перестал развиваться, довольно сложно. Ведь он крохотный и никак не дает о себе знать – даже первые шевеления ребенка мать чувствует только на сроке 20 недель. А тут он еще фактически размером с горошину. Но у врачей есть свои методы диагностики такой ситуации. Они знают, как выглядит такая ситуация на УЗИ и каковы клинические проявления замершей беременности.

На ранних сроках

Саму женщину на ранних сроках должны насторожить следующие моменты:

Прекращение токсикоза – как правило, это происходит резко и неожиданно. Такая проблема сопровождает женщину весь первый триместр и выражена достаточно явно. И если он был, а теперь его нет на сроке 7-8-9 недель, стоит обратиться к врачу. При патологической беременности токсикоз маловероятен, ведь гормоны, которые его вызывают, стремятся к нулю.
Изменения в груди : с момента зачатия грудь у дам перестраивается под кормление – набухает, утяжеляется, начинают проглядывать синие прожилки. Если вдруг ситуация резко изменилась, и грудь снова стала мягкой, больше не болит, надо задуматься.
Снижение базальной температуры тела: такой показатель нередко используют для диагностики совершившегося зачатия, если температура повышается, значит, беременность есть. Но помните, что используют такой метод максимум до 16 недель.

В числе ярких признаков, указывающих на катастрофу, выделяют:

появление кровянистых выделений
боли в нижней части живота, отдающие в область спины

Зачастую это указывает на начавшийся выкидыш. Тут все понятно без слов. Если же крови нет, но что-то идет не так, стоит посетить врача, чтобы получить ответы на все вопросы.

На поздних сроках

На поздних сроках можно определить, что что-то пошло не так, если кроха меньше шевелится или перестает это делать вообще. В норме он должен делать не менее 10 движений за день. Если этого не происходит, надо скорее бежать к врачу.

Медики диагностируют НБ по результатам анализов – здесь имеется в виду уровень гормона ХГЧ как главного гормона беременности. Диагностика состояние – важный шаг, который позволит обнаружить проблему и понять её причины. Это важно для дальнейшей жизни пациентки.

Также на проблему укажет матка, которая вдруг перестает расти или имеет слишком низко расположенное дно. А еще они ориентируются на сердцебиение плода. Если его нет, значит, ребенок погиб. Такая технология диагностики актуальна для поздних сроков, т.к. сердцебиение прослушивается только после 20 недели.

Способы лечения

Говорить о лечении в такой ситуации не приходится: НБ — это необратимо. Но врачам предстоит решить главную проблему – как извлечь плод. Оставлять его надолго с мыслью, что он сам рано или поздно выйдет, нельзя. Это приведет к воспалительным процессам, сепсису и летальному исходу. Поэтому медикам приходится идти по факту на аборт (выскабливание) при необходимости извлечь плодное яйцо.

Медикаментозные

Если плодное яйцо надежно закрепилось в матке и покидать ее не собирается, врачи прибегают к использованию лекарственных средств. Этот вариант актуален, если по срокам эмбриону не больше 8 недель.

В такой ситуации женщине прописывают препараты-антагонисты прогестерона. Действие их довольно быстрое – всего через несколько часов после приема таких таблеток у нее начинаются схватки, и случается выкидыш, называемый самопроизвольным.

Немедикаментозные

К числу немедикаментозных способов терапии относят политику выжидания. Врач ждет, не начнет ли организм сам отторгать чужеродный для него объект. Когда плод перестает развиваться, падает и уровень гормонов, обеспечивающих его поддержку. А значит, что женское тело вполне способно самостоятельно изгнать из себя нежизнеспособный элемент.

Хирургическое вмешательство

Бывает, что врачам приходится использовать и такой вариант, как хирургическое вмешательство. Под ним понимают удаление эмбриона из полости матки специальными инструментами. После такой операции его остатки отправляют на исследование для точного определения причин. Это позволит в будущем предупредить развитие такой проблемы.

Для исключения воспалительного процесса предлагают курс антибиотиков, который исключит воспаление и различные осложнения инфекционного характера. Также даме посоветуют детальное обследование у гинеколога и генетика. Только после этого она получит рекомендации, когда можно беременеть после этого случая.

В этом видео много полезной информации и советов от доктора:

Осложнения и последствия

Остановка развития эмбриона чревата последствиями для здоровья женщины.

Если он долгое время сохраняется в теле, то приводит к таким проблемам, как:

эндометрит: воспаление слизистой оболочки матки негативно скажется на попытках забеременеть в будущем;
сепсис и перитонит: это смертельно опасные осложнения, которые могут унести жизнь буквально за несколько часов.

В числе проблем, которые получает женщина на фоне неудавшегося вынашивания крохи, есть и психологические расстройства. Депрессии, состояние стресса, апатия – далеко не полный список того, что может ее преследовать.

Беременность после перенесенного заболевания

Генетическое исследование при НБ обязательно. Оно поможет определить, где именно произошла поломка и позволит исключить повторение ситуации в следующий раз.

После печального исхода девушки по разному выходят из стрессовой ситуации. Одни больше не хотят пробовать, чтобы снова не получить отрицательный результат. Другие, наоборот, страстно желают приступить к попыткам как можно быстрее, чтобы доказать себе, что все в порядке.

Врачи же советуют выдержать время – от полугода до полутора лет. Это необходимо, чтобы организм восстановился. Торопиться не стоит, лучше сдать все необходимые анализы и получить консультации специалистов, чтобы в следующий раз все прошло хорошо.

Что делать для профилактики патологии

Профилактические мероприятия достаточно просты, и при этом обязательны, если вы заинтересованы в положительном исходе. Так, кроме встреч со специалистами для выявления причин проблемы, следует устранить катализаторы, которые могли стать причиной такого исхода. То есть, например, избавиться от вредных привычек, нормализовать вес и т.д.

Стоит посещать гинеколога дважды в год и регулярно сдавать анализы на инфекции – это поможет предупредить хронические процессы, мешающие забеременеть и выносить.

Правильный психологический настрой – меньше стрессов, больше позитива в обычной жизни. Если самостоятельно не получается, можно провести ряд сеансов со специалистами.

Заключение

Замершая патология – крайне болезненное явление, которое тяжело переживается и никогда не забывается. Но все же стоит понимать, что на этом жизнь не заканчивается, и стоит пытаться наладить ее, чтобы в итоге забеременеть и родить здорового ребенка.

Неразвивающаяся беременность - тема весьма деликатная и волнующая, о которой всегда тяжело говорить не только самим женщинам, но и врачам. К сожалению, это явление не является на сегодняшний день редкостью.

Неразвивающаяся беременность

Неразвивающаяся беременность или, как ее называют в медицинских кругах - замершая беременность, это состояние, при котором происходит самопроизвольная остановка во внутриутробном развитии эмбриона. Как правило, происходит это в первом триместре, но второй и третий триместр так же могут быть подвержены данной аномалии.

Согласно статистическим данным, примерно одна шестая часть всех случаев беременности заканчивается раньше срока по причине неразвивающейся беременности.

Причины замершей беременности

К причинным факторам данной аномалии относится целый ряд различных заболеваний. Например, инфекции половой системы, такие, как , и так далее. Заболевания центральной нервной системы.
Риск замершей или неразвивающейся беременности повышается у тех женщин, которые в период до ее наступления злоупотребляли наркотиками, никотином, антидепрессантами или делали .
Возраст так же может стать причиной неразвивающейся беременности. Обычно такое явление происходит у беременных женщин .

В целом предположить и предугадать замершую беременность невозможно, и встретиться с ней имеет шансы любая женщина.

Последствия неразвивающейся беременности

Эмбриоскопия замершей беременности 8-9 недель

Проявления неразвивающейся беременности

Это всегда проблема, поскольку, как правило, долгое время после того как плод внутри утробы будущей матери замер, женщина не ощущает этого. Проявления могут появиться лишь на восьмой - десятый день после «катастрофы», и то, этот срок не является абсолютно точным. В медицине зафиксировано множество случаев, когда женщина в течение двух - трех недель не ощущала никаких тревожных симптомов, и лишь на приеме у врача выяснялось, что беременность остановлена в своем развитии.

Врач определяет замершую беременность по несоответствию размеров матки со сроком беременности (матка в данном случае будет гораздо меньше по своим размером, нежели положено на том или ином сроке), по (для этого женщине придется сдавать анализ крови на данный гормон), и по результатам , где обнаружится отсутствие сердцебиения плода и его двигательной активности.

По собственным ощущениям иногда тоже можно заподозрить неразвивающуюся беременность. Если это произошло в период после двадцатой недели, будущая мама может заметить, что ее малыш прекратил всяческое движение внутри утробы. А если дома есть специальный аппарат, который дат возможность услышать сердцебиение ребенка, его тоже можно применить, чтобы убедиться в том, что сердечная мышца плода более не сокращается.

Все эти признаки могут проявляться каждый отдельно или же сразу, все вместе. Все очень индивидуально и не прогнозируемо заранее. Но, главное знать, что неразвивающаяся беременность, это «не конец света». После такого диагноза и прохождения реабилитации вполне возможна нормальная беременность с благополучным и здоровым родоразрешением.

Неспроста сегодня в акушерстве так много говорится о необходимости планировать зачатие. Ведь любое негативное влияние на развивающийся эмбрион способно привести к его замиранию. Проблема невынашивания касается забеременевших женщин все чаще, а значит, о ней следует знать больше.

Теоретически любая беременность способна замереть на любом из сроков вынашивания. Но на практике чаще всего это случается в так называемые кризисные периоды, в самые опасные дни во время беременности , которые припадают на первый триместр - период имплантации (7-12 день после зачатия); период формирования зародыша (3-8 недели), период формирования плаценты (первые 12 недель).

По статистике, большинство беременностей самопроизвольно прерывается в первом триместре. Не в последнюю очередь потому, что плод на ранних сроках еще недостаточно защищен: призванная выполнять эти функции плацента формируется в течение всего первого триместра. Однако и во втором, и в 3 триместре беременность может замереть, если воздействие негативных факторов на организм матери и ребенка окажется достаточно сильным.

Неразвивающаяся беременность: причины

В том, что эмбрион не развивается, «виноватыми» могут быть оба - и мама, и малыш. То есть причины внутриутробной гибели плода могут скрываться как в организме ребенка, так и в организме его мамы.

В первом случае речь идет о нарушениях в процессе закладки органов и развития эмбриона. К сожалению, случается, что у плода формируются такие хромосомные аномалии и патологии, при которых он не способен выжить. Генетические нарушения - самая частая из всех причина замирания беременности. Иногда это лишь трагическая случайность, нередко - наследственная предрасположенность, и очень часто - результаты образа и условий жизни родителей (проживание в экологически неблагоприятных зонах, вредные привычки).

Что касается воздействий со стороны материнского организма, то это огромная группа факторов, которые так или иначе негативным образом сказываются на питании эмбриона, препятствуя поступлению в его организм кислорода, крови и всех необходимых веществ. В результате плод неспособен нормально развиваться, что приводит его к внутриутробной гибели.

Как правило, при замирании эмбриона имеет место комплексное воздействие сразу нескольких негативных факторов.

Врачи называют такие самые частые причины неразвивающейся беременности:

Инфекционные заболевания матери - перенесенные в прошлом и впервые обострившиеся в период вынашивания: ЗППП, вирусные инфекции (ОРВИ, вирус Коксаки, краснуха, цитомегаловирус, герпес), бактериальные (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, кокковые инфекции и пр.), грибковые. Вследствие давних инфекций у женщины может быть поражена матка (к примеру, эндометриозом), что препятствует нормальному закреплению и питанию плодного яйца. Также вирусы и бактерии способны проникать к эмбриону восходящим путем из половых органов или попадать к нему вместе с кровью: внутриутробное инфицирование часто приводит к гибели плода.
Гормональные колебания. Гормональный фон с наступлением беременности неизбежно изменяется, но в некоторых случаях эти процессы происходят в неправильном направлении. Так, угрозу для развития плода представляет чрезмерно повышенный уровень мужских гормонов в организме женщины, недостаточная выработка прогестерона , нарушения в развитии и в работе половых органов по гормональным причинам.
Эндокринные нарушения. Эти процессы тесно связаны с гормональной активностью. Проблемы возникают, если будущая мама имеет избыточный или недостаточный вес вследствие гормональных нарушений, сбои в работе щитовидной железы.
Иммунологическая несовместимость. Случается, что женский организм воспринимает мужские клетки или клетки образовавшегося эмбриона как чужеродный биологический материал, и поэтому пытается от него избавиться. Если будущие родители имеют кровь с разными резус-факторами, то возникает резус-конфликт , следствием чего также может быть гибель плода.
Вредные привычки. Безусловно, и курение, и злоупотребление алкоголем, как и неправильное или недостаточное питание существенно влияют на процессы кровообращения в плаценте, питания плода и его развития.

Ввиду перечисленных выше причин врачи отмечают, что в группу риска по замиранию беременности попадают женщины с хроническими инфекциями, не вылеченными в прошлом или обострившимися в период вынашивания заболеваниями, имеющие анатомические нарушения в строении матки, ведущие беспорядочную полову жизнь, нездоровый образ жизни, подвергающиеся хроническим стрессам, а также беременные в возрасте после 35 лет и женщины с отягощающей наследственностью (в роду у которых неразвивающаяся беременность происходила достаточно часто).

Кроме того, репродуктологи замечают, что по сравнению с зачатием естественным образом неразвивающаяся беременность после ЭКО встречается чаще.

Как распознать неразвивающуюся беременность: симптомы и признаки

Замерший плод внутри утробы представляет большую опасность для женщины, ведь вследствие разложения его тканей может произойти заражение, которое способно закончиться даже смертью. А потому очень важно выявить проблему как можно раньше. И без специальных обследований сделать это непросто, потому что субъективные ощущения ни в одном из случаев не могут точно указывать на то, что плод замер.

Неразвивающаяся беременность на ранних сроках долго может оставаться не диагностированной, потому что какими-либо специфическими признаками она не проявляется. Женщина может заметить, что грудь уже не увеличивается, как прежде, и, может, даже несколько уменьшилась в размере, исчезли неприятные болезненные ощущения в молочных железах . Возможно, прекратилась тошнота, нормализовался аппетит. Однако все эти первые признаки беременности в норме исчезают ближе ко второму триместру, а потому их ни в коем случае нельзя рассматривать как симптомы неразвивающейся беременности.

Неразвивающаяся беременность на поздних сроках диагностируется легче, потому что ребеночек уже шевелится. Длительное отсутствие шевелений сразу же должно натолкнуть будущую маму на нехорошую мысль и стать поводом для срочного обращения к врачу. Замирание плода может сопровождаться повышением температуры тела, коричневыми выделениями из влагалища, болями внизу живота и в пояснице.

Но в целом, излишне беспокоиться нет причин, если Вы регулярно посещаете гинеколога и проходите все необходимые обследования. Во время осмотра врач способен без труда заподозрить нарушения в развитии плода, если размеры матки и окружность живота не будут соответствовать сроку вынашивания. В таком случае он сразу же направит свою подопечную на УЗИ: только ультразвуковое исследование способно поставить достоверный диагноз.

Как определить неразвивающуюся беременность: диагностика

Как мы уже говорили, распознать неразвивающуюся беременность самостоятельно очень сложно. А потому в большинстве случаев она диагностируется в ходе обследований, проходимых будущей мамой.

УЗИ

Зачастую именно во время прохождения УЗИ женщина узнает ужасную новость… Узист отмечает несоответствие размеров матки и плода предполагаемому сроку вынашивания. И затем, если плод действительно замер, диагностирует отсутствие у него сердцебиения, двигательной активности, а на самых ранних сроках может и вовсе не просматриваться плодное яйцо в полости матки.

Уровень ХГЧ

Вспомогательным способом диагностирования неразвивающейся беременности может стать анализ крови на ХГЧ, а иногда именно его результат может стать поводом для проведения дальнейших обследований.

О том, что эмбрион не развивается, свидетельствует низкий уровень ХГЧ, не соответствующий сроку. После замирания плода гормон хорионический гонадотропин человека прекращает вырабатываться, в то время как при нормально развивающейся беременности его концентрация активно повышается в течение всего первого триместра. А потому снижение или остановка выработки ХГЧ при беременности - верный признак замирания плода или задержки в его развитии.

Неразвивающаяся беременность: ложный диагноз, ошибка УЗИ

Между тем, иногда случается, что УЗИ диагностирует неразвивающуюся беременность, а ХГЧ растет дальше. Следует признать, что в действительности ошибки в постановке диагноза случаются, и нередко. Обычно это происходит на очень маленьком сроке.

Ложный диагноз может поставить неопытный узист, с небольшим стажем работы. Причиной ошибки бывает и устаревшее оборудование, неспособное дать качественное изображение, что приводит к ложному медицинскому заключению.

А потому всегда, когда женщине ставят диагноз неразвивающаяся или замершая беременность, необходимо удостовериться в его правдивости, сделав УЗИ, по меньшей мере, еще в двух разных местах. И если все заключения будут одинаково печальными, то только тогда можно планировать выскабливание при неразвивающейся беременности.

Что делать при неразвивающейся беременности: лечение

Если плод не развивается, то его непременно нужно "удалить". Иногда все заканчивается самопроизвольным абортом. Но чаще такую беременность приходится прерывать. Это возможно двумя способами: медикаментозным и хирургическим.

В первом случае проводится так называемый медикаментозный аборт: женщина принимает лекарственный препарат, который запускает процесс отторжения плода. Применение такого метода возможно только на самых ранних сроках беременности.

Все же чаще медики предпочитают проводить выскабливание маточной полости, удаляя погибший эмбрион хирургическим путем. Затем извлекшиеся ткани отправляются на гистологическую и цитогенетическую экспертизу для определения вероятных причин в остановке развития плода.

Операция проводится под местным, реже под общим наркозом. Чистка позволяет провести аборт более качественно по сравнению с медикаментозным методом, не оставив в матке плодных тканей, которые в дальнейшем могут разлагаться и приводить к тяжелейшим воспалительным процессам.

Когда можно беременеть после неразвивающейся беременности

Пережить прерывание беременности вследствие ее замирания - тяжелый удар для каждой женщины. Но Вы не должны придавать этому событию чрезмерно большого значения. Следует понимать, что если эмбрион не смог выжить, то на это были веские причины, которые могли привести к развитию серьезных увечий и патологий, если бы беременность продолжалась и ребенок бы родился. Так распорядилась природа, что остановка в развитии этой беременности была, наверное, лучшим исходом.

Если подобное произошло впервые, то шансы еще раз зачать ребенка и благополучно его доносить довольно высоки. Они заметно снижаются, если имеет место привычное невынашивание беременности, то есть если женщина теряет плод уже во второй или третий раз. Но и в таком случае причину невынашивания возможно найти и устранить.

Чтобы не допустить повторения трагического сценария в будущем, следующую после неразвивающейся беременность врачи рекомендуют планировать не ранее, чем через 6-8 месяцев, а еще лучше - через год-полтора, чтобы организм успел восстановиться, прийти в норму, окрепнуть и физически подготовиться к вынашиванию малыша. Это время следует использовать для тщательного медицинского обследования обоих партнеров, поиска вероятных причин невынашивания и их устранения. Анализы при планировании помогут выявить скрытые и хронические недуги и вылечить их своевременно, чтобы следующей беременности ничего не угрожало.

Наберитесь терпения и отнеситесь к подготовке к зачатию со всей серьезностью: это стоит того, чтобы испытать счастье материнства.

Специально для - Маргарита СОЛОВЬЕВА