Признаки гестоза во 2 триместре. Что такое гестоз у беременных

Гестоз - одно из самых тяжелых осложнений второй половины беременности. К сожалению, предвидеть возникновение этого состояния практически невозможно, гарантированных способов предотвращения развития гестоза на сегодняшний день также не существует.

Единственный эффективный способ «лечения» гестоза - завершение беременности на любом сроке. Известно, что в основе гестоза лежит массивный спазм сосудов, который угрожает жизни и матери, и малыша. Давайте попробуем разобраться, что представляет из себя гестоз, и почему он так опасен.

Что такое гестоз?

Спазм (или сужение) сосудов приводит к повышению артериального давления, что само по себе может резко ухудшить состояние женщины. Но главная проблема состоит в том, что сосудистый криз происходит одновременно во многих органах и серьезно нарушает их работу.

Наибольшую опасность при гестозе представляет неспособность почек выполнять свою главную работу - выводить продукты обмена из организма женщины.

Это приводит к накоплению в организме беременной ненужных, отработанных (по сути - отравляющих!) веществ. Естественно, эти вещества попадают и к малышу.

С другой стороны, спазм сосудов в плаценте значительно нарушает снабжение ребенка кислородом и питательными веществами.

Иногда сужение сосудов происходит мгновенно и состояние будущей мамы ухудшается буквально «на глазах». Иногда это «завуалированный», растянутый во времени процесс, практически незаметный ни для будущей мамы, ни для медицинских работников.

В последнем случае ребенок более-менее длительное время испытывает кислородное голодание, дефицит поступления питательных веществ, «атаку» токсичными продуктами обмена, поэтому его рост и развитие замедляются.

Есть еще несколько крайне проблемных моментов гестоза. В суженных сосудах дыижение крови замедляется, могут образовываться тромбы, которые окончательно «выключают» сосуд из работы. В зависимости от локализации заблокированного сосуда(-ов) в какой-то конкретной зоне (области) организма нарушается кровоснабжение.

На медицинском языке это называется «ишемический инсульт». Тяжелейшими проявлениями ишемического инсульта являются судороги и потеря сознания. По своей природе организм человека - саморегулирующаяся система. Поэтому, как только начинают образовываться тромбы в суженных сосудах, в работу включается «защита» - противосвертывающая система. Вязкость крови снижается, кровь становится более жидкой и перестает сворачиваться. На этом этапе развития гестоза резко возрастает риск обильного кровотечения.

Вряд ли надо кому-то объяснять, что массивное кровотечение - это прямая угроза жизни человека.

Учитывая коварность гестоза, с момента постановки диагноза до момента родоразрешения женщины в идеале должно проходить не более трех суток. При возникновении гестоза родоразрешение проводят в любом сроке беременности. Даже если до предполагаемой еще далеко, в условиях гестоза жизнь и здоровье ребенка находятся под прямой угрозой. Поэтому малыша лучше «забрать» из агрессивной среды материнского организма, и выходить в условиях кювеза.

Еще раз подчеркнем, что когда речь идет о жизни матери и ребенка, срок беременности в момент родоразрешения значения не имеет. В современных условиях даже очень рано родившиеся детки имеют возможность быть здоровыми, а их мамы - счастливым. Как правило, развитие гестоза приходится на достаточно большие сроки беременности - после 30-32 недель. Но бывают, безусловно, и исключения.

Чем в более раннем сроке беременности развивается гестоз, тем тяжелее он протекает, и тем больше реабилитационных мероприятий будет показано и маме, и малышу.

Гестоз при беременности. Кто подвержен риску?

Как показывают наблюдения специалистов, гестозы чаще случаются весной или осенью. Возможно, играют роль перепады атмосферного давления, весенний авитаминоз или осенняя склонность некоторых женщин к депрессивному восприятию жизни.

Конечно, для того, чтобы сократить количество случаев проявления гестоза, врачи стараются выделить так называемую «группу риска» по развитию гестоза. Для этого, специалисты, буквально с самого первого приема в женской консультации, стараются "нарисовать портрет" будущей мамы, задавая ей массу вопросов о состоянии здоровья и образе жизни.

Более высокий риск по сравнению с другими беременными женщинами имеют:

женщины с избыточной массой тела или ожирением;
женщины с исходно высокими цифрами артериального давления или страдающие гипертонической болезнью;
женщины с болезнями почек;
будущие мамы, страдающие сахарным диабетом (в том числе ) или другими заболеваниями эндокринной системы;
женщины с аутоиммунными заболеваниями (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанки, ревматические болезни, болезни соединительной ткани и т.д.)
женщины с лабильной психикой, расстройствами в работе нервной системы;
одинокие будущие мамы и будущие мамы старшего возраста;
женщины, у ближайших кровных родственников которых были инсульты, инфаркты, тромбозы;
ранее рожавшие женщины, у которых рождались крупные дети или случались мертворождения. Также те женщины, которые перенесли гестоз в предыдущих беременностях;
женщины, у которых случались самопроизвольные аборты (особенно несколько).

Но и эта «группа риска» весьма условна. Большинство женщин, имеющих вышеперечисленные проблемы, при полноценном обследовании и грамотном лечении основного заболевания (желательно ДО планируемой беременности!) благополучно выносят своих детей и никогда не узнают, что такое гестоз. С другой стороны, это опасное осложнение может развиться у исходно абсолютно здоровой женщины, не имеющей никаких факторов риска.

Это еще раз подчеркивает непрогнозируемость и коварство гестоза.

Как определить начало гестоза при беременности?

Устанавливает появление позднего токсикоза только врач. Он может диагностировать начало заболевания по опасному симптому, - присутствию белка в анализах мочи.

Не забывайте, что анализ мочи нужно собирать правильно, иначе выделения из влагалища могут показать ложное наличие белка в моче.

Чтобы результат оказался верным, необходимо промыть промежность, а затем закрыть вход во влагалище ватным тампоном и собрать среднюю порцию мочи. Посуда для анализа должна быть чистой (можно прокипятить в течение 2-3 минут), а еще лучше купить в аптеке стерильный стакан.

Также, во время каждого визита к доктору не зря производятся замеры артериального давления. Показатели выше 130/80 мм.рт ст. также свидетельствуют о начале гестоза.

Еще два важных симптома, которые нельзя упускать из виду - резкое увеличение массы тела и появление отеков. Но не каждые отеки диагностируются, как гестоз. Увеличенная матка давит на все внутренние органы и в том числе на сосуды, перегоняющие кровь. Естественно, что из-за чрезмерного давления, этот процесс способствует задержке жидкости в организме. Но, если отек возникает резко и начинает прогрессировать - это может говорить о действительном начале гестоза.

Вы должны помнить, что вовремя не диагностированный гестоз, вызывает следующие осложнения:

кровотечение во время родов, вызванное нарушением свертывающей системы;
отслойка сетчатки глаза;
кислородная недостаточность плода, отставание в развитии.

Признаки гестоза при беременности

Если подытожить все вышесказанное, то основные признаки гестоза это:

появление белка в моче,
повышение давления,
патологическая ,
резкое появление отеков.

Симптомы могут появляться все сразу или в разной последовательности, это зависит от того, какой внутренний орган женщины страдает больше всего. "Придумывать себе гестоз" самостоятельно не стоит, но любой из вышеперечисленных признаков - обязательный повод побеседовать со своим врачом.

Лечение гестоза при беременности на ранней стадии

применить диету, богатую белками.
исключить жаренную, острую и соленую пищу.
если в начале беременности женщина страдала , на более поздних сроках ей необходимо удалить из рациона продукты, ранее вызывающие рвоту.
заменить концентрированные бульоны легкими овощными супами.
. Это не значит, что пить нужно мало, нет, подобное воздержание, наоборот, вызывает еще больший застой жидкости. 30 мл на каждый киллограм веса - счиатется достаточной нормой. Вы должны контролировать работу выделительной системы организма и следить затем, чтобы количество выпитой жидкости не было меньше выделенной. Вопрос о том, сколько пить, что именно пить, как пить, и тд, - довольно объемный, поэтому он вынесен в отдельную статью .

К сожалению, если , сданные беременной женщиной в динамике не показывают улучшения, ее госпитализируют в роддом.

При любых обстоятельствах и проблемах необходимо правильно и качественно питаться в течении всей беременности и стараться заниматься спортом (даже просто ходьбой). Для этого в Мамином Магазине стоит обратить внимание на специализированные для беременных и кормящих, а так же купить удобную одежду и аксессуары , и для путешествий или умеренных занятий спортом.

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

Последствия гестоза при беременности

Гестоз вызывает очень опасное для беременной женщины состояние, которое в медицине принято называть эклампсия. Для эклампсии характерно критическое повышение артериального давления и появление судорожного припадка, который начинается с подергивания лицевых мышц. Затем присоединяются судороги всего тела, возникает отек мозга и легких, наступает кома. Женщина рискует погибнуть от кровоизлияния в мозг, а ребенок от кислородной недостаточности.

При диагностике эклампсии врачи срочно направляют женщину в стационар и проводят досрочное родоразрешение (), чтобы спасти и маму и малыша.

Осложнения гестоза, которые могут навредить ребенку

Мы много писали о том, насколько проявления позднего токсикоза - гестоза опасны для беременной женщины, однако, это не означает, что не страдает малыш. В данной ситуации сбой дает самая главная система: Мама - Плацента - Ребенок.

Гестоз вызывает спазм мелких сосудов всех органов, в результате сужается количество крови, которая несет малышу питательные вещества. Ухудшается и функция плаценты, она становится тоньше, ее площадь увеличивается, появляются участки с кровоизлияниями. В такой ситуации плацента уже не может защитить плод от негативных воздействий и обеспечить его кислородом.

Малыш становится уязвимым, его системы и внутренние органы начинают отставать в развитии. В тяжелых случаях гестоз вызывает преждевременные роды, а в критических ситуациях - гибель плода.

Во время беременности вы должны помнить о том, что теперь вы и малыш - это одно целое, поэтому при обнаружении позднего гестоза сохраняйте спокойствие, соблюдайте все рекомендации врачей и не отказывайтесь от госпитализации. Существует масса примеров, когда даже при постановке такого сложного и опасного диагноза, как поздний токсикоз, после родоразрешения и мама, и малыш чувствовали себя абсолютно здоровыми.

При покупках в мы гарантируем приятное и быстрое обслуживание .

(поздние токсикозы беременных, ПТГ) – патологические состояния второй половины беременности, характеризующиеся триадой основных симптомов: отеки (скрытые и видимые), протеинурия (наличие белка в моче), гипертензия (стойкое повышение артериального давления). Сопровождается расстройствами функций жизненно-важных систем: сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, гемостаза. По степени тяжести нарушений различают претоксикоз, водянку беременных, нефропатию беременных, преэклампсию и эклампсию. Могут явиться причиной материнской и детской смертности.

Общие сведения

Гестозом или поздним токсикозом беременных называется осложненное течение III триместра беременности, характеризующееся развитием глубоких нарушений в жизненно важных органах и системах, особенно в сосудистом русле и кровообращении. Гестоз начинает развиваться после 18-20 недель беременности, а выявляется чаще всего после 26-28 недели. Гестоз сопровождает 20-30% беременностей и является одной из самых частых причин осложненных родов (в 13-16% случаев), в том числе, материнской смертности и гибели плода. По клиническим формам гестоза различают водянку, нефропатию, преэклампсию и эклампсию беременных. Клинические формы гестоза также могут являться последовательными стадиями единого патологического процесса, начинаясь с отеков при водянке беременных и постепенно развиваясь в самую тяжелую форму – эклампсию .

Поздние токсикозы беременных разделяют на чистые и сочетанные гестозы. Чистый гестоз развивается на фоне беременности у женщин, не страдающих сопутствующими заболеваниями, а сочетанный – у женщин, имеющих в анамнезе различные заболевания. Неблагоприятное течение гестоза наблюдается у беременных, страдающих гипертонической болезнью , почечной патологией (пиелонефрит , гломерулонефрит), заболеваниями желчевыводящих путей и печени (дискенезии, ранее перенесенный гепатит), эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, поджелудочной железы), нарушениями липидного обмена.

Причины гестоза

Осложнения гестоза

Развитие осложнений гестоза всегда сопряжено с гибелью беременной и плода. Течение гестоза может осложниться развитием почечной и сердечной недостаточности , отека легких, кровоизлияниями в печень, надпочечники, почки, кишечник, селезенку, поджелудочную железу.

Характерными осложнениями гестоза являются преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты, плацентарная недостаточность, ведущая к задержке развития, гипоксии и гипотрофии плода. При тяжелом течении гестоза может развиваться HELLP-синдром , название которого является аббревиатурой симптомов: H - гемолиза, EL - повышения уровня печеночных ферментов, LP - снижения уровня тромбоцитов.

Лечение гестоза

Основными принципами лечения возникшего гестоза являются: осуществление госпитализации и соблюдение лечебно-охранительных мероприятий, устранение нарушений в функционировании жизненно важных органов и систем, бережное и быстрое родоразрешение. Амбулаторное лечение гестоза допускается лишь при I стадии водянки. Беременные с тяжелыми гестозами (нефропатией, преэклампсией, эклампсией) госпитализируются в стационары с наличием реанимационного блока и отделения для недоношенных детей . В особо тяжелых случаях гестоза показано досрочное прерывание беременности.

Лечебные мероприятия при гестозе направлены на профилактику и лечение осложненной беременности и внутриутробных нарушений плода (гипоксии , гипотрофии и задержки развития) путем нормализации:

деятельности центральной нервной системы;
циркуляции, свертываемости, вязкости крови;
обменных процессов;
состояния сосудистой стенки;
показателей артериального давления;
водно-солевого обмена.

Продолжительность лечения гестоза зависит от степени выраженности его проявлений. При легкой степени нефропатии госпитализация осуществляется не менее, чем на 2 недели, при средней степени – на 2-4 недели с учетом состояния плода и беременной с последующей выпиской под наблюдение в женской консультации. Тяжелые формы гестозов (нефропатии, преэклампсии и эклампсии) лечатся в стационаре под наблюдением реаниматологов вплоть до родоразрешения.

Досрочное родоразрешение при гестозе показано при стойкой нефропатии средней тяжести, если эффект от лечения отсутствует в течение 7-10 дней; тяжелых формах гестоза в случаях безуспешности мероприятий интенсивной терапии на протяжении 2-3 ч; нефропатии, сопровождающейся задержкой развития и роста плода на фоне проводимого лечения; эклампсии и ее осложнениях.

Самостоятельные роды при гестозах беременных допускаются при удовлетворительном состоянии роженицы, эффективности проводимой терапии, отсутствии внутриутробных нарушений развития плода по результатам кардиомониторного и ультразвукового исследований. Отрицательная динамика в состоянии беременной с гестозом (повышение показателей артериального давления, наличие мозговых симптомов, нарастание гипоксии плода) служит показанием к оперативному родоразрешению.

Профилактика гестоза

Факторами, предрасполагающими к развитию гестоза, являются: наследственная предрасположенность, хроническая патология внутренних органов у беременной (почек, сердца, печени, сосудов), резус-конфликт , многоплодная беременность , крупный плод , беременность у женщины старше 35 лет. Профилактика гестоза у женщин с факторами риска должна проводиться с начала II триместра беременности.

С целью предотвращения развития гестоза у беременных рекомендуется организация рационального режима отдыха, питания, двигательной активности, пребывания на свежем воздухе. Даже при нормальном развитии беременности необходимо ограничение употребления жидкости и соли, особенно во второй ее половине. Важной составляющей профилактики гестоза является ведение беременности на протяжении всего срока: ранняя постановка на учет, регулярные посещения, контроль массы тела, артериального давления, лабораторные исследования мочи и т. д. Назначение медикаментозной профилактики при гестозах зависит от сопутствующих заболеваний и проводится по индивидуальным показаниям.

Гестоз при беременности - явление, проявляющееся у многих женщин. Для него характерны нарушения деятельности внутренних органов и систем организма из-за процессов, связанных с развитием плода внутри матери. Данная патология возникает вследствие того, что женский организм не может адаптироваться к происходящим переменам, и происходит только в период вынашивания ребенка. После родов или прерывания беременности подобные патологии проходят, однако иногда их последствия - это появление различных заболеваний, оставшихся на всю жизнь.

Что это такое?

Беременность - это физиологический процесс в организме женщины, при котором в норме не должно быть ни тошноты, ни рвоты, ни каких-либо других дискомфортных проявлений. Однако гестоз при беременности - частое патологическое явление, появляющееся у 25% будущих мамочек. Это угрожающее состояние для здоровья женщины часто становится опасным для жизни. Данная патология провоцирует нарушение жизнедеятельности органов и систем, но больше всего от его проявлений страдает сердечно-сосудистая система и почки.

Если гестоз во время беременности проявляется у здоровой женщины, в анамнезе которой нет каких-либо проявлений дисфункций внутренних органов (болезней почек, печени, нарушений метаболических процессов, работы эндокринной системы, гипертонии, кардиопатологий и т.д.), его называют чистым гестозом. Он может развиться как в начале беременности, так и во второй половине срока.

Подобные патологии, возникающие на фоне хронических заболеваний у беременной женщины, носят название «сочетанный гестоз». Такое заболевание может возникнуть в любой момент беременности, однако чаще всего оно начинает проявляться с 28-й недели.

Из-за чего гестоз появляется

Точные причины гестоза при беременности до конца не выяснены. На сегодняшний день существует около тридцати различных теорий относительно причин и механизма его возникновения. Считается, что к появлению гестоза предрасположены женщины, например, с такими патологиями, как:

неполноценная эндокринная регуляция;
кардиопатологии;
нарушение эндокринного фона;
патологические процессы в почках, печени и желчевыводящих путях;
иммунологические заболевания;
ожирение.

В группу риска возникновения раннего или позднего гестоза при беременности попадают женщины, регулярно испытывающие стрессы и переутомления, а также беременные возрастом младше 18 и старше 35 лет. Условием для появления нежелательной симптоматики могут стать плохое или несбалансированное питание и вредные привычки. Гестоз часто передается по наследству: если у матери имелась подобная патология, то, скорее всего, заболевание проявится и у беременной дочери.

Признаки гестоза при беременности

Основные симптомы гестоза на начальных сроках - это головокружения, тошнота, рвота, психоэмоциональная неуравновешенность, изменение вкусовых ощущений и восприятия запаха. Гестоз очень часто называют «поздний токсикоз». Самые характерные признаки этой патологии - повышение давления и появление белка в моче. Беременная женщина может вполне нормально переносить изменения артериального давления, ничуть не замечая происходящих перемен. Но в большинстве случаев гестоз сопровождается головной болью, тошнотой и рвотой. Иногда беременная начинает хуже видеть. Присутствующий в моче белок свидетельствует о сбоях в работе почек, поэтому у женщины могут сильно отекать лицо и конечности.

Многие женщины, страдающие различными заболеваниями, на себе ощутили все симптомы гестоза при беременности. Что это такое, знают все мамочки, беременные во второй или последующий раз. Дело в том, что если подобное явление однажды случалось, то при следующих беременностях его симптомы зачастую усиливаются. Однако нередки ситуации, когда при второй беременности гестоз протекает в более легкой форме или не развивается вообще.

Врачи различают 3 степени течения данной патологии:

Гестоз I степени (водянка беременных) - отечность конечностей. Женщина может ощущать легкое онемение пальцев.
Гестоз II степени (нефропатия) - отечность конечностей, сопровождающаяся повышением артериального давления. Развивается на фоне повышенной отечности.
Гестоз III степени (преэклампсия) - отечность конечностей, живота, лица и шеи. Состояние отягощает повешение артериального давления и белок в моче.

При тяжелом течении гестоза (эклампсии) возможны судорожные припадки, угроза выкидыша или гибели плода. В большинстве случаев патология проявляется при первой беременности, после 32-34-й недели. Если гестоз проявляется раньше (после 20-й недели), то это свидетельствует о его тяжелой форме. Вообще чем раньше проявляется подобное заболевание, тем агрессивнее его течение.

Данная патология нарушает беременность, поэтому ее необходимо контролировать и лечить. При сложном течении гестоза врачи обычно прибегают к стимуляции преждевременных родов или кесареву сечению.

Первый признак гестоза: протеинурия

Основной показатель, свидетельствующий о возникновении гестоза при беременности на поздних сроках или в первой половине беременности, - появление белка в моче. Данная патология никогда не возникает без протеинурии, хотя выявление только лишь повышенного содержания белка не говорит о появлении гестоза.

В норме белка в моче быть не должно. Даже незначительное повышение его количества в пределах от 0,03 до 0,7 г/л в сочетании с повышением лейкоцитов, говорит о воспалении в почках. Чем выше его содержание, тем сильнее воспалительный процесс. Повышение показателя белка до 0,8 г/л и выше может свидетельствовать о появлении гестоза.

Второй признак гестоза: повышение артериального давления

Признаком гестоза при беременности на поздних сроках считается сочетание протеинурии с повышением артериального давления до 140/90 и выше. В редких случаях этот симптом остается незамеченным. Однако обычно женщина чувствует головную боль, головокружение, тошноту, мелькание мушек перед глазами.

Появление тандема повышенного артериального давления и белка в моче называется преэклампсией. Это явление свидетельствует о начале гестоза и требует внимания со стороны врачей.

Бесконтрольное течение подобного явления может привести к серьезным последствиям со стороны нервной системы и способно спровоцировать потерю сознания, судорожные припадки (эклампсия) и кровоизлияние в мозг (инсульт). Такая опасность возникает при показателях давления 160/110 мм рт. ст.

Третий признак: отеки

Сами по себе отеки не считаются показателем развивающейся патологии. Однако в сочетании с предыдущими показателями являются явным симптомом.

Наличие отечности легко определить самостоятельно, если надавить пальцем на внутреннюю часть голени и подержать несколько секунд. Если после нажатия осталась даже небольшая ямка, значит, отек присутствует. Появление отечности можно определить, если вдруг стала давить привычная обувь или кольца плохо снимаются с пальцев.

Зачастую в организме будущей мамы протекают скрытые отеки, обнаружить которые можно лишь с помощью контроля веса и благодаря специальным медицинским тестам. При появлении отеков нельзя принимать мочегонные средства и заниматься самолечением. Любую терапию следует доверить врачу.

Отечность - единственный видимый признак нежелательной патологии. Появление белка и повышение кровного давления в большинстве случаев обнаруживается только в больнице. Поэтому каждой беременной женщине очень важно как можно раньше встать на учет в женской консультации и своевременно проходить все назначенные обследования.

Опасность

Последствия гестоза при беременности могут негативно отразиться на здоровье и матери, и ребенка. Это заболевание зачастую становится виновником многих серьезных патологий. В результате гестоза происходят нарушения в работе почек, легких и сердца, страдает нервная система и зрение.

Дисфункции микроциркуляции крови, спазмы в сосудах, возникновение микротромбов способны спровоцировать отек и кровоизлияние в мозг, сердечную, почечную, печеночную или легочную недостаточность. Постоянные приступы рвоты приводят к обезвоживанию организма.

Данное заболевание вызывает преждевременную отслойку плаценты, а при проявлениях позднего гестоза при беременности провоцирует преждевременные роды. Приводит к асфиксии у новорожденного и зачастую влечет его гибель. При вялотекущем течении вызывает гипоксию плода и способствует задержке внутриутробного развития плода.

Самая тяжелая форма этой патологии - эклампсия. В этом случае речь идет уже не о спасении ребенка, а о сохранении жизни матери. Единственным способом лечения здесь является экстренное родоразрешение или прерывание беременности.

Обследование

При подозрении на появление гестоза при беременности врач назначает соответствующее обследование. В первую очередь назначаются:

Лечение гестоза при беременности

Приступы тошноты и редкие рвотные позывы, основные проявления токсикоза можно просто перетерпеть. Многие беременные справляются с этими симптомами, выпив с утра на голодный желудок воду с несколькими каплями сока лимона.

Кому-то избавиться от тошноты помогают напитки с добавлением мяты или мелиссы, кислые морсы и соки. Очень часто врачи в этих случаях рекомендуют употребление кисломолочных продуктов и сыра. Многие женщины спасаются от дискомфортного ощущения полосканием рта отваром ромашки или шалфея.

При тяжелых состояниях беременной (развитии почечной недостаточности или острой дистрофии печени) в отсутствие результатов терапии рекомендуется прерывание беременности.

При проявлениях гестоза второй половины беременности, сопровождающихся постоянной рвотой, консультация специалиста необходима. В этом случае нельзя забывать о питьевом режиме. Медикаментозное лечение, в том числе гомеопатические средства, должно назначаться только врачом, и прием препаратов должен осуществляться только под его контролем.

Лечение гестоза I степени происходит амбулаторно. Все остальные случаи лечения гестозов в третьем триместре беременности проводятся в стационаре. Исходя из степени тяжести заболевания, пациентке может быть назначен постельный или полупостельный режим. Беременной показан полный психоэмоциональный покой. При необходимости врач может назначить успокаивающие средства.

Несмотря на выраженную отечность, нельзя ограничивать прием жидкости, как и нежелателен прием мочегонных препаратов. Медикаментозное лечение происходит по симптоматике с целью нормализации функционирования органов и систем матери, а также для исключения гипоксии развивающегося плода. Прописываются:

витамины группы В, С, Е;
средства, стимулирующие маточно-плацентарный кровоток;
препараты, снижающие проницаемость стенок сосудов;
средства, способствующие снижению артериального давления, и другие препараты.

Продолжительность лечения определяется индивидуально и зависит от течения патологического процесса, физического состояния будущей мамы и плода. Главным условием в эффективном оздоровлении является своевременность и профессионализм.

Профилактика

О предотвращении возникновения проявлений гестозов необходимо позаботиться еще на этапе планирования беременности. Для этого следует нужно пройти обследование и получить соответствующие консультации специалистов. При необходимости - пройти соответствующее лечение.

Основной профилактикой гестозов при беременности является:

продолжительный сон и полноценный отдых;
исключение чрезмерных физических нагрузок;
положительный психоэмоциональный настрой.

Хорошее воздействие на организм беременных женщин с точки зрения профилактики гестозов оказывают специальные упражнения ЛФК, массаж, занятия в бассейне, йога и длительные пешие прогулки на свежем воздухе. В этот период нельзя делать резких движений.

Необходимо организовать полноценное и сбалансированное повседневное меню. Пищу необходимо употреблять часто, но небольшими порциями. Очень важно выдерживать температурный баланс: еда не должна быть слишком горячей или холодной. Следует придерживаться правильного питания и исключить жирные, острые и жареные блюда, кондитерские изделия, шоколад, какао и кофе.

Желательно ежедневное употребление каш из злаков, содержащих клетчатку (гречка, овсянка). Нельзя забывать и о том, то много клетчатки содержится в свекле, моркови, морской капусте и свежей зелени.

Растущему организму необходимо большое количество белков и витаминов, поэтому следует регулярно употреблять блюда из нежирного мяса, рыбы, творога, яиц. Свежие фрукты, соки и овощи должны обязательно присутствовать в ежедневном рационе. Витаминные настои из шиповника, отвары из сухофруктов и морсы из ягод обеспечат организм необходимыми витаминами и минералами.

При возникновении гестоза надо увеличить потребление жидкостей и белковой пищи, поскольку вода способствует нормализации кровотока, а белки выводятся с мочой. В день нужно употреблять не менее 2-2,5 литра жидкости (сюда входят напитки, супы, бульоны, сочные плоды).

Следует следить за своим весом. После 28-й недели прибавка в весе не должна быть более 500 граммов. В норме за всю беременность женщина не должна прибавить более 12 кг.

Гестоз (поздний токсикоз беременных) – грозное осложнение, проявляющееся в 3 триместре беременности. Встречается у 5-10% женщин, чаще появляется во время первой беременности. Давайте более подробно окунемся в тему и ответим на вопрос что это такое.

Что такое гестоз при беременности?

Гестоз – это когда у вас высокое кровяное давление и белок в моче во время беременности. Это может произойти в любой момент после 20-й недели беременности, хотя в некоторых случаях это происходит раньше, второй половины беременности. У вас также может быть низким уровень тромбоцитов в крови, проблемы с почками или . Это состояние также называется токсемией (отравление организма) или гипертонической болезнью, вызванной беременностью. Эклампсия — серьезное осложнение преэклампсии. Эклампсия включает высокое кровяное давление, приводящее к судорогам во время беременности.

Приблизительно 5-10% всех беременных женщин страдают гестозом.

Как вам уже стало ясно, гестоз – это нарушение работы важных для жизни органов. Явление возникает в период развития в женском организме зародыша, плода, а потому через время после родов проходит самостоятельно, оставляя только неприятные воспоминания. Все задействованные органы обычно полностью восстанавливаются. Поздний токсикоз – это еще одно название этой патологии. Но, в отличие от привычного токсикоза в первой части беременности, считающегося вариантом нормы, поздний токсикоз нужно лечить. Он чреват серьезными осложнениями, угрожающими жизни будущей матери и нерожденного ребенка.

Причины гестоза у беременных

Точного объяснения причин развития позднего токсикоза нет, но есть несколько теорий, пытающихся объяснить что это и причины этой патологии. У каждой из этих теорий есть свои сторонники, но общепризнанно, что развитию гестоза способствует ряд факторов, нарушающих работу внутренних органов.

Популярностью пользуются такие теории:

Кортико-висцеральная. Она основана на предположении о том, что между корой и подкоркой головного мозга нарушается физиологическая связь, что приводит к патологическим изменениям в сосудистой системе.
Эндокринная теория. На основе этой теории считается, что гестоз развивается на фоне нарушения работы эндокринной системы. Но есть и другое мнение: такие нарушения развиваются уже во время позднего токсикоза, а не провоцируют его.
Иммунологическая теория. Гестоз возникает вследствие неадекватной реакции иммунной системы матери на антигены плода. Организм беременной пытается отторгнуть развивающийся плод.
Генетическая теория имеет под собой основание: гестоз встречается чаще у женщин, среди родственников которых уже были случаи позднего токсикоза беременных.
Плацентарная теория. Теория основана на том, что в плаценте и матке происходят патологические изменения в сосудах, они подвержены спазмированию. Вследствие этого нарушается кровоток и возникает гипоксия (кислородное голодание).

Ни одна из теорий не объясняет до конца, как развивается гестоз. Чаще всего в возникновении этой патологии участвует несколько факторов.

Существуют также факторы риска увеличивающие шансы развития преэклампсии. К ним относятся:

многоплодная беременность (беременность более чем одним плодом);
решившие забеременеть в возрасте старше 35 лет;
или будучи в раннем подростковом возрасте;
будучи беременной в первый раз;
страдающие ожирением;
с историей высокого кровяного давления
имея историю диабета;
имеющие историю заболевания почек.

Ничто не может окончательно предотвратить это расстройство. Ранняя и последовательная дородовая помощь может помочь вашему доктору быстрее диагностировать состояние и избежать осложнений. Наличие диагноза позволит вашему доктору обеспечить надлежащий контроль до родов.

Симптомы гестоза при беременности

Очевидные признаки гестоза в 3 триместре:

постоянная головная боль;
, рук и лица;
белок в моче;
гипертензия.

Отеки: на начальном этапе гестоз проявляется отеками. Это состояние носит название водянка беременных. Не всегда это состояние очевидно, бывают внутренние отеки. Они становятся очевидны во время взвешивания, так как проявляются большой прибавкой в весе за короткий промежуток времени.

Не нужно бояться отеков: они не всегда говорят о гестозе. Могут свидетельствовать об обострении хронических заболеваний – почек или сердца, варикозного расширения вен. Или быть обычным спутником беременности из-за изменения гормонального фона. Но установить точную причину должен специалист, поэтому важно сообщать ему о любых изменениях.

На первых стадиях отеки скрытые, но по мере развития болезни приобретают выраженный характер (см. фото ниже). Отеки поднимаются снизу вверх – сначала затрагивая ступни, а со временем отечность распространяется и затрагивает все тело и лицо.

Белок в моче: второй признак, протеинурия, или появление белка в моче, говорит о поражении почек. Белок не должен обнаруживаться, поэтому его появление всегда вызывает у врачей тревогу. И это причина, по которой беременным назначают сдавать регулярно.

Если в моче обнаруживается 0,033 г/л белка, а в клиническом анализе крови – повышенный уровень лейкоцитов, это свидетельствует скорее о . А вот показатели от 0,8 г/л являются свидетельством гестоза.

Гипертензия: третий признак говорит о развитии позднего токсикоза (повышение артериального давления). Врачи обращают внимание на повышение более чем 140/90 мм рт. ст. Появляются «мушки», или темные пятна, перед глазами, головная боль, тошнота, головокружение. Но высокое давление может никак не проявлять себя, и о своем состоянии будущая мама узнает при его измерении на приеме у врача.

Если в моче обнаружен белок, а показатели давления превышают норму, диагноз однозначен: это гестоз.

При измерении артериального давления важно ориентироваться на его динамику, так как у женщин, которые до беременности имели пониженное давление, при гестозе значения могут не выходить за пределы нормы. Важным критерием является диастолическое давление – оно отображает наличие спазма сосудов. Его повышение говорит о гипоксии (кислородном голоданим) плода и нарушении плацентарного кровообращения.

Большую роль, чем повышение давления, имеют его колебания. Они вызывают опасные осложнения, такие, как отслойка плаценты, кровотечение, а при неоказании своевременной медицинской помощи – гибель плода.

Стадии гестоза беременных

В зависимости от наличия, сочетания и тяжести признаков гестоза выделяют четыре стадии заболевания:

нефропатия;
преэклампсия;
эклампсия.

Первая стадия может остаться незамеченной, а указывать на отеки – только прибавка в весе более 0.5 килограмма за неделю. Для выявления скрытых отеков используют тест Маклюра-Олдрича. Для этого беременной подкожно вводится физраствор. Если «пуговка» исчезнет меньше, чем за полчаса, значит, есть скрытые отеки.

Выявление гестоза на ранних стадиях улучшает прогноз и снижает риск серьезных осложнений.

Нефропатия – это поражение почек. При нефропатии, помимо отеков, обнаруживается белок в моче. Развивается это состояние после 20-ой недели беременности. Само по себе выделение белка не представляет опасности, после беременности все симптомы сходят на нет. Но если нефропатию не лечить, то она переходит в более тяжелое состояние – преэклампсию.
Преэклампсия у беременных характеризуется повышением артериального давления и сопутствующими этому признаками – головной болью, тошнотой, возникновением темных пятен перед глазами. Ситуация осложняется развитием нарушения мозгового кровообращения, появляется ощущение тяжести в затылке, очень сильная головная боль, страдает зрение. Возможно нарушение памяти и проявление психических расстройств, а давление достигает отметки 160/110 мм рт. ст. и выше.
Эклампсия – четвертая и самая опасная стадия, для которой характерно появление судорог у беременной. Причиной судорог может стать на первый взгляд незначительное событие – громкий звук, яркий свет, стресс. Судороги длятся около двух минут, сначала появляются тонические судороги, при которых тело женщины выпрямляется и вытягивается, а затем клонические – конечности постоянно подергиваются, женщина как будто подпрыгивает в кровати. После приступа женщина находится без сознания:
- В это время могут развиться серьезные осложнения, угрожающие жизни матери и плода:
  - отек мозга,
  - отслойка плаценты,
  - кома.

Другой вид эклампсии – бессудорожная. На фоне повышенного артериального давления женщина неожиданно впадает в кому. При такой форме велик риск летального исхода.

Лечение гестоза при беременности

Лечение гестоза проводится в стационаре, только беременные с водянкой первой степени проходят лечение амбулаторно. Это серьезное состояние, самолечение недопустимо. Лечение проводят с целью не допустить развитие тяжелых форм гестоза, и в случае необходимости вовремя принять меры. Но полностью излечить поздний токсикоз медицина не может.

Для нормализации работы органов и систем в стационаре проводится комплекс мероприятий:

прописываются седативные препараты – от валерианы, при легкой стадии токсикоза, до сильнодействующих средств при выраженном гестозе. Назначается постельный режим, беременной стоит избегать стрессов и переутомления.
медикаментозное лечение. Назначаются витамины, препараты, снижающие давление и улучшающие маточно-плацентарное кровообращение. Назначаются медикаменты для восстановления стенок сосудов. Уделяется внимание нормализации водно-солевого обмена.
правильное питание. Будущая мама должна употреблять разнообразную пищу, содержащую большое количество витаминов. Ограничить употребление углеводов, но следить за достаточным количеством белков в рационе. Следить за достаточным поступлением жидкости в организм – она нужна для восстановления объема крови.

Решение о досрочном родоразрешении принимается в таких случаях:

эклампсия;
преэклампсия, если лечение не оказывает эффекта в течение двенадцати часов;
среднетяжелый гестоз, если состояние женщины не улучшается в течение недели;
ухудшение самочувствия беременной женщины;
развитие и прогресс плацентарной недостаточности.

Выбор метода родов – естественным путем или путем кесарева сечения – осуществляется на основании самочувствия беременной и стадии гестоза. Естественные роды возможны, если самочувствие будущей матери удовлетворительное, а проводимая терапия оказывает положительное действие. Учитывается состояние плода: при отсутствии нарушений развития самостоятельные роды возможны.

Естественные роды – это стресс для матери и малыша и дополнительная нагрузка на организм. Такие роды – риск, ведь в любой момент давление у роженицы может подняться до критической отметки, а это приведет к эклампсии или нарушению мозгового кровообращения. Роды у беременных с гестозом находятся под тщательным наблюдением, при ухудшающихся показателях проводится кесарево сечение.

Если гестоз развивается после 36 недели беременности, то продолжать беременность нет смысла. В этом случае проводятся роды способом, соответствующим состоянию женщины.

Питание и добавки

Некоторые добавки могут помочь предотвратить гестоз. Но они не помогут при уже сложившемся состояние, употреблять их нужно до зачатия ребенка. Если вы беременны, не принимайте ничего без одобрения вашего врача. Все добавки имеют побочные эффекты. И некоторые могут быть небезопасны для женщин с определенными заболеваниями.

Предотвратить гестоз помогут :

Кальций. Если у вас низкий уровень кальция или высокое кровяное давление, некоторые исследования показывают, что 2000 мг кальция в день может снизить риск развития преэклампсии.
Витамин D. Некоторые исследования показывают, что наличие низкого уровня витамина D повышает риск развития у беременной женщины преэклампсии. Одно предварительное исследование показало, что прием витаминов D, по-видимому, снижает риск развития преэклампсии. Тем не менее, женщины в исследовании также потребляли высокие уровни омега-3 жирные кислоты. Поэтому ученные не уверены, что это вызвано витамин D, скорее тут повлияли Омега 3 жирные кислоты, ну или комбинация 2 этих добавок.
Фолиевая кислота, витамин B6, витамин С и витамин Е. Эти витамины, также могут помочь предотвратить развития гестоз у женщин.
Ликопен. Для подтверждения результатов необходимы дополнительные исследования.
Коэнзим Q10 (CoQ10). В одном исследовании женщин с высоким риском преэклампсии те, которые принимали CoQ10, с меньшей вероятностью страдали от гестоза, чем те, которые принимали плацебо. CoQ10 может повысить свертываемость крови и создать осложнения во время беременности. Поговорите с врачом.
Небольшая доза аспирина. Исследования опубликованные в журнале американской медицинской ассоциации показывают, что ежедневный прием небольших доз аспирина снижают риск развития гестоза при беременности. Также, перед началом приема аспирина поговорите со своим врачом, возможно он вам и вовсе противопоказан.

Профилактика

Чтобы не допустить гестоз при беременности, нужно позаботиться о его профилактике еще до его наступления. При наличии хронических заболеваний проконсультироваться со специалистами, провести лечение или поддерживающую терапию. Отказ от вредных привычек, полноценное питание и забота о своем здоровье еще до беременности значительно снизит риск гестоза.

В период вынашивания малыша женщина должна уделять внимание полноценному сну и отдыху, избегать стрессов. Прогулки на свежем воздухе и занятия подходящими видами спорта должны стать привычкой. На протяжении всей беременности нужно полноценно питаться, исключив или уменьшив употребление мучного, жареного, жирного и копченостей.

Плановое посещение врача в женской консультации, регулярное измерение артериального давления, контроль веса и своевременная сдача анализов мочи поможет вовремя выявить наличие патологии и предпринять меры.

Каковы осложнения преэклампсии?

Преэклампсия может быть смертельной для матери и ребенка, если ее не лечить. Иные осложнения могут включать:

кровотечении;
преждевременной отслойки плаценты;
повреждение печени.

У ребенка осложнения также могут возникнуть, если родится слишком рано.

Вывод

Во время беременности важно, чтобы вы и ваш ребенок были здоровы. Это включает в себя употребление здоровой пищи, прием пренатальных витаминов с фолиевой кислотой и регулярные осмотры дородовой помощи. Но даже при надлежащем уходе иногда могут возникать неизбежные состояния, такие как преэклампсия. Это может быть опасно как для вас, так и для вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск развития гестоза при беременности.

Видео о гестозе

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.

Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.

Лечение раннего гестоза

Основные проявления раннего гестоза: тошноту, рвоту по утрам, избыточную саливацию (слюноотделение), бессонницу - можно лечить не медикаментозно . Некоторые женщины в состоянии перетереть начальные признаки, и справиться с симптомами им помогает стакан воды с лимоном натощак. Если рвота периодическая, а тошнота беспокоит постоянно, то можно попробовать заваривать чай с мелиссой, мятой или лимоном. На завтрак лучше употреблять кисломолочные продукты: творог, кефир или сыр. Так же можно применять фруктово-ягодные соки, морсы, компоты или пробовать полоскать ротовую полость настоями шалфея, ромашки. При обильной саливации поможет полоскание тысячелистником, корой дуба за минут 10-15 до еды.

Если же рвота постоянная, неукротимая, то обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу, так как данное состояние может угрожать как вашему здоровью, так и здоровью ребенка.

На ранних стадиях токсикоза нельзя пренебрегать употреблением воды. Из-за обильной рвоты будет нарастать обезвоживание организма, следовательно необходимо потреблять жидкость в достаточном объеме .

При возникновении почечной недостаточности, дистрофии печени в первой половине беременности и при неэффективности лечения в течение суток показано прерывание беременности. Способом прерывания беременности на таких ранних сроках (обычно это 6-12 неделя) является искусственный аборт.

Терапия поздней формы

Сам по себе гестоз на поздних стадиях возникает достаточно редко, по статистике около 8% из всех беременностей.

Во время лечения позднего гестоза назначается строгий постельный режим, продолжительный сон, отсутствие раздражителей и переживаний. Рекомендовано лечение успокаивающими препаратами: пустырник, валерьяна, успокоительные сборы. Помимо этого необходимо соблюдать правильный режим питания: пища должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами, сбалансирована белками и углеводами. Употребление фруктов, овощей, достаточное количество морсов и соков. Порой рекомендуется принимать пищу прямо в постели и в охлажденном виде.

Не стоит, вопреки многим советам в интернете, пренебрегать употреблением воды при выраженных отеках, так как нужно наоборот восполнять объемы кровяного русла.

Стационарное лечение

УЗИ - один из способов диагностики проблем

При позднем гестозе основным видом лечение является стационарное. Все медикаменты, назначенные на госпитальном этапе, направлены на то, чтобы уменьшить гипоксию плода и нормализовать функции внутренних систем организма беременной.

При лечении ни в коем случае не назначаются мочегонные средства, так как они снижает объем общей циркулирующей крови в организме, тем самым усугубляя имеющиеся отклонения и нарушая плацентарное кровообращение.

Исключением является сердечная недостаточность и отек легких, хотя и при этих состояниях иногда используют диуретики (но лишь при одном условии, что состояние пациентки стабильное).

Во время нахождение пациентки в стационаре за ней ведется тщательное наблюдение, которое включает в себя:

постельный режим;
контролирование АД 4-5 раз в сутки;
проверка массы тела (1 раз в 4 дня);
наблюдение за выпитой и выделенной жидкостью в течение суток;
контроль белка в моче (суточная порция мочи проверяется раз в 5 дней, ежедневное количество раз в 2-3 дня в зависимости от состояния больной);
общий анализ мочи каждые 4-5 дней;
общий анализ крови тромбоциты, гематокрит 1 раз в 7-10 дней;
осмотр офтальмолога;
анализ мочи по Нечипоренко однократно;
ЭКГ однократно;
контролирование функций жизнедеятельности плода каждый день;

Врач может назначить ряд препаратов, но самолечение в такой ситуации недопустимо

Препараты для лечения гестозов на поздних стадиях:

Спазмолитики (дротаверин, папаверин)
Седативные (валериана внутрь 1 драже 2-3 раза в сутки)
Гипотензивные лекарственные средства (метилдопа; метопролол только со второго триместра беременности, амлодипин только со 2 триместра беременности)
Антиаритмики (Верапамил)
Гормонотерапия (эстрогены с 5 по 10 неделю беременности; гестагены с 7 по 8 неделю беременности)
Глюкокортикостероиды (назначаются под контролем 17-кортикостероидов в моче до 25-36 недели беременности)
Антиагрегант (в течение 3-4 недель)
Аскорутин (первые 3 месяца беременности; 16-18, 24-26 и 30-32 нед. беременности)
Препараты железа

Важно выполнять все предписания

Из физиопроцедур:

Центральная электроанальгезия - воздействие высокочастотным импульсным током на кору и подкорку головного мозга, средняя продолжительность процедуры до 30 минут
Электросон – назначается процедура в среднем длительностью от 30 минут до 2 часов, суть ее состоит в введении пациентки в фазу лечебного сна под действием импульсного тока
Эндоназальная гальванизация – электрофорез с помощью турунд через носовые пазухи, улучшает кровообращение головного мозга
Неинвазивная гемомагнитотерапия – предназначена для усиления воздействия и эффективности лекарственной терапии

Главной целью стационарного лечения при данном виде патологии является восполнение недостатка жидкости в кровеносном русле. Дополнительно подбирают индивидуальные дозы гипотензивных препаратов и возмещают потерю белка в организме.

Длительность пребывания в стационаре зависит от степени тяжести гестоза и наличия его осложнений. Средняя продолжительность нахождение в больнице колеблется от 1 до 2 недель.